彭鵬　張倩　趙萍　李梅

摘要：在五年制高職護理專業(yè)迅速發(fā)展、兒科護士緊缺、兒科護理專業(yè)性強的背景下，通過校院合作可以提升護理專業(yè)的育人質量，積極培養(yǎng)更適合臨床兒科護理工作崗位的技能型人才。校院雙方可通過共同探索人才培養(yǎng)模式、重組課程體系、改革理論與實驗教學的手段與方法、構建新的評價體系、提升師資力量、加強實訓基地建設等路徑，建立“校院合作、工學結合”的五年制高職護理兒科方向人才培養(yǎng)的有效機制。

關鍵詞：高職護理；校院合作；兒科

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2018）02/03C-0112-04

當前我國高等職業(yè)技術教育的不斷發(fā)展已經成為高等教育高速發(fā)展的重要形式與體現之一。同時，從我國當前情況來看，人們對職業(yè)教育包括高職教育的認可度還不是很高，高職教育在人才培養(yǎng)模式、辦學思想、教學體系、師資設備等方面還存在著很多較為突出的問題，尤其是高職院校尚未真正確立以市場需求和學生就業(yè)為導向的指導思想。[1]自從教育部頒布了16號文件《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》，特別是《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》以來，全國范圍內都掀起職業(yè)教育改革的熱潮，大力推進工學結合的人才培養(yǎng)模式，加強校企合作。

一、研究背景

近年來，在高職護理教育快速發(fā)展的背景下，許多深層次的問題逐漸暴露出來，例如課程的專業(yè)教學內容落后，教師的教學方法單一、實踐能力差，導致培養(yǎng)出的學生不能快速、高質量地適應臨床需求。[2]所以，高職護理的人才培養(yǎng)需要各高職院校深入探索合適的教學模式。在遵循護理教育的特點上，建立校院合作、工學結合的模式，從而有效提高高職護理教育教學的質量，加強師資隊伍建設，加強學校與用人單位（醫(yī)院）的密切聯系，深入思考與實踐高職護理專業(yè)校院合作的合作策略，使高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)得到進一步改善與提升。

衛(wèi)生部組織制定了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》，綱要中指出，進一步落實護士配備比例與標準，使醫(yī)院護士人數與工作量相適應。到2020年，三級綜合醫(yī)院與部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病?？漆t(yī)院）的全院護士人數與開放床位比不低于0.7：1，病區(qū)的護士總人數與實際開放床位比不少于0.5：1。然后，我國目前兒科醫(yī)院現行的床護比是1：0.4，此配置已遠遠不能滿足病人和實際護理工作的需求。[3]所以，就全國范圍來看，兒科專科護士存在巨大的就業(yè)缺口，南京地區(qū)也不例外。

兒科護士不僅僅應具備一名臨床護士的基本素質，同時還必須具備良好的專科技能、心理素質，在實施整體護理的過程中，以人為本地全方位服務于患兒。在兒科護士的培養(yǎng)過程中，教育必須著重培養(yǎng)和訓練學生高標準的專業(yè)技能和高素質的心理應對能力。由于兒科護士工作崗位的特殊性，除了基本的職業(yè)道德外，臨床兒科護士還必須有特定的兒科護士專業(yè)素養(yǎng)和品格。[4]

綜上所述，在高職護理專業(yè)迅速發(fā)展，校院合作得到大力推廣，兒科?？谱o士專科性強、要求高，人力資源緊缺的背景與前提下，我校作為南京市唯一一所五年制高職護理專業(yè)的學校，為進一步加強內涵建設、促進護理專業(yè)教學的進一步細化、加強教學與臨床的緊密聯系，憑借多年來形成的辦學優(yōu)勢，與南京市兒童醫(yī)院達成校院共建高職護理專業(yè)兒科方向合作培養(yǎng)的意向，本文重點研究此人才培養(yǎng)方案的落實與實踐，為高職護理專業(yè)的校院合作尋求新的突破口。

二、國內外研究現狀

（一）國外研究現狀

通過查閱文獻，國外沒有關于校院合作培養(yǎng)人才的說法，但校院合作的本質即是校企合作。所以，就校企合作而言，國外有多種成熟的校企合作模式，例如德國的“雙元制”模式，美國和加拿大的“合作教育”模式，英國的“三明治”模式，新加坡的“教學工廠”模式等。

針對國外職業(yè)教育校企合作的研究可以大概歸為兩條主線：一是關于學徒制的研究，其中我國職業(yè)教育領域的工作者和學者針對德國的雙元制研究文獻數量最多，研究內容最廣泛、最深入。[5]二是關于合作教育的研究，主要集中在美國、英國、德國、日本、澳大利亞等國家。通過查閱合作教育的文獻中并對美國20世紀的校企合作進行梳理，發(fā)現美國的校企合作多是學校為主、企業(yè)參與的合作形式，可以分為兩類：一是企業(yè)非直接參與，即企業(yè)通過捐贈資源、提供技術支持等方式推動學校本位學習項目的質量和效率的提高，二是企業(yè)直接參與，通常是企業(yè)相對有形的、長期的參與，通常表現為提供與崗位相對接的學習項目。[6]

通過文獻期刊的檢索結果，以職業(yè)教育校企合作的方式方法為專題的報道與成果并不多見，大多的文獻與報道只是針對于校企合作中的某一方面。

（二）國內研究現狀

隨著國內高職教育如雨后春筍般的飛速發(fā)展，經濟水平不斷提高，社會與崗位對技能型人才的要求也越來越高。2006年教育部提出，要積極推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式，帶動專業(yè)建設與專業(yè)調整，引導課程設置、教學內容和教學方法改革。這是宏觀層面的高職教育理念的重大變革，改革傳統(tǒng)的以課堂為主的人才培養(yǎng)模式，加強校企合作，加強與崗位的對接，通過強化學生學習過程中的開放性、實踐性和崗位性，從而提升高職教育的質量。在全國范圍內，許多高職院校的護理專業(yè)在人才培養(yǎng)的過程中都意識到應以校院合作作為重要切入點，強調學生過程的開放性、實踐性和崗位性，其中很多學校將實訓、實習作為重點改革的環(huán)節(jié)。同時，在校院合作的探索和實踐中，或多或少暴露出了一些問題。如：醫(yī)院對護理人員的需求不均、醫(yī)院尚未形成成熟的合作教育思想、學生的法律觀念淡薄、學校的資源配套不夠完善、學院和醫(yī)院未真正融合等。[7]

三、校院合作的目的與意義

當代高等職業(yè)教育的教育目標應當以學生能力和素質的提升為根本，針對高職護生的培養(yǎng)，主要體現在針對臨床問題進行有效分析和高效解決的素養(yǎng)與能力上。護理學科是一門重視與強調技能與應用的科學，人才培養(yǎng)的成功與否很大程度上取決于護理人員能否合理地解決所面臨的臨床實際問題。院校結合就是利用學校和醫(yī)院兩種不同的教學環(huán)境和教育資源，實現理論教學與實踐教學的無縫鏈接。[8]

兒童的健康關系著國家與民族的振興和未來。兒科護理管理一直是國際護理界研究的熱點問題，也是我國護理管理中較為薄弱的環(huán)節(jié)，兒科護理人員短缺、流失現象更為嚴重，在學科發(fā)展上與發(fā)達國家有著較大差距。[9]高職兒科護理專業(yè)作為新興專業(yè)，社會需求量大，但是對于學生的要求也相對較高，為此必須要建立配套實用而高效的培養(yǎng)模式，才能夠確保培訓質量和培訓效果，滿足社會的實際需求。[10]校院合作培養(yǎng)既重視對學生理論知識方面的培養(yǎng)，又注重學生實踐動手能力的個性化、專門化的訓練，通過用人單位所創(chuàng)設的情境進行模擬教學，從而充分考慮和實現用人單位和護生的個性化需求。[11]建立合作管理機制使學校與醫(yī)院不再局限于僅僅共同管理畢業(yè)前的見習及實習，而是形成了一種新型的深入的合作機制，雙方共同享有育人的權利和利益，共同承擔辦學的義務和結果。[12]

四、具體實施方法與路徑

（一）建立校院合作共建的高職護理兒科方向人才培養(yǎng)模式

校院合作即學校與醫(yī)院合作，共同參與到人才培養(yǎng)模式的制訂中來；學校、醫(yī)院、學生三方面簽訂訂單，學校與用人單位共同為用人單位培養(yǎng)學生，既符合醫(yī)院的用人需求，又滿足了學生的就業(yè)需求，同時使學校教育更加多元化，與用人單位的實際更加貼近。

（二）重組課程體系與內容

學校通過與南京市兒童醫(yī)院的深層次合作，參照相關護士執(zhí)業(yè)資格考試標準，重組和優(yōu)化課程體系和內容，形成一套符合兒童醫(yī)院護理崗位與職業(yè)能力要求的課程體系，課程體系由“必修課程”與“特色課程”組成。

在“必修課程”的完善過程中，增加實踐部分，從而將臨床情境貫穿于學生的學習過程。學生通過實踐可以將所學知識用于解決臨床實際問題，實現書本知識向臨床應用的轉化，并在接觸病患、解決問題的過程中，提高認識自我與社會的能力，培養(yǎng)合作與人際溝通能力、資源的組織協調能力、專業(yè)知識的應用與轉化能力等，從而實現培養(yǎng)適應兒科?？漆t(yī)院的護理事業(yè)發(fā)展需要的專業(yè)技能型人才。

在“特色課程”中，我們將為學生開展更適合于用人單位崗位需求的選修課程或第二課堂，拓展學生有關兒科護理的知識面，提高學生有關兒科護理的人文素養(yǎng)，內化學生相應的崗位能力。

（三）改革教學手段與方法

創(chuàng)新建設信息化教學環(huán)境，加強信息技術與課程教學的整合。針對臨床教學中病人配合困難、基礎理論知識抽象等問題，充分利用現代信息技術開發(fā)網絡精品課程、慕課、微課等資源，擴大優(yōu)質教學資源的利用，加強信息網絡資源的使用，改變教師傳統(tǒng)的教學方式、學生傳統(tǒng)的學習方式，為學生發(fā)展建立更為寬廣和豐富的平臺。利用醫(yī)院的教學資源，改革課程教學方法、教學形式和教學環(huán)境，積極探索有效的專業(yè)教學方法和手段。采用案例教學和問題導向教學法（PBL），調動學生的積極思維，增加師生之間的有效互動。推行“理實一體化”的教學模式，增加學生動手的時間，提高課堂效率。

（四）改革兒科護理的實驗教學

研究高職護理專業(yè)護生的認識特點及對護理職業(yè)的認知，促使兒科護理的實驗教學改革符合此階段學生的認知規(guī)律。通過調研高職護生在兒科臨床工作中的專業(yè)核心能力與素養(yǎng)，以及護生兒科護理相關素質的缺乏，通過與用人單位兒童醫(yī)院共同研究與合作，來確認本課程實驗教學的內容與重點；參照護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的范圍與要求，構建適用于五年制高職護理專業(yè)的兒科護理實驗教學體系，編寫兒科護理綜合實訓書籍；完善技能考核標準。

（五）構建適合高職護理專業(yè)兒科方向的評價體系

改革以往單一的以考試結果作為參考的評價方式，建立過程性評價機制；更加重視用人單位對人才培養(yǎng)的評價，以不斷改善教育教學方式，以符合用人單位要求；綜合參照護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求及臨床實際，完善適用于兒科護理實驗教學的評價體系。

（六）提升校內兒科護理師資與教學水平

通過與用人單位的緊密聯系，培養(yǎng)更為適合臨床實際的技能型人才，使我校的“雙師型”教師在教育教學水平上得到內涵上的提升，理論聯系實際、實踐能力、科研能力等都得到更進一步的發(fā)展。

（七）加強校內實訓基地的建設

打造更適用于技能型人才培養(yǎng)的兒科護理實訓基地，使實訓基地的建設更貼近臨床和用人單位，從而縮短學校與用人單位之間的差距。

五、展望

通過校院雙方的深度合作與聯合培養(yǎng)，實現真正的雙主體育人。培養(yǎng)出更適合用人單位的學生，才是學校與醫(yī)院的“共贏”。未來，校院雙方也將不斷跟蹤和掌握畢業(yè)生在臨床工作的后續(xù)發(fā)展狀況，通過院方的及時發(fā)現和反饋人才培養(yǎng)過程中存在的問題，共同研究和商討后續(xù)的解決與調整人才培養(yǎng)的方法，進行不斷的提升與改進。同時根據行業(yè)的不斷發(fā)展變化與崗位要求，及時對人才培養(yǎng)方案進行調整，建立“校院合作、工學結合”人才培養(yǎng)的有效機制。

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責任編輯：許潔