羅玉珊

(廣州市荔灣區(qū)婦幼保健院產(chǎn)房，廣州 510370)

糖尿病嚴重影響了患者的日常生活，被稱之為影響人類生活質(zhì)量三大疾病之一[1]。其中妊娠糖尿病屬于較為特殊病種，僅出現(xiàn)于女性妊娠期間。從我院近幾年臨床接診情況可知，妊娠糖尿病發(fā)生率正以極快速度在增加。為有效保障孕婦以及胎兒健康，更需要對有關(guān)護理工作加以重視[2]。本文選取廣州市荔灣區(qū)婦幼保健院2017年5—6月收治的25例妊娠期糖尿病患者，對其進行連續(xù)護理干預(yù)，將效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的50例妊娠期糖尿病患者，妊娠期糖尿病的診斷，其正常上限為：空腹血糖5.6 mmol·L-1，餐后1 h 10.3 mmol·L-1，餐后2 h 8.6mml·L-1，餐后3 h 6.7 mmol·L-1。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。以實施常規(guī)性護理的25例產(chǎn)婦為對照組，另25例實施連續(xù)護理干預(yù)的產(chǎn)婦為研究組。對照組：年齡24～35歲，身高155～168 cm，體質(zhì)量(46.34±5.02)kg，孕周36～42(38.57±1.57)周，胎兒體質(zhì)量2700～4100 g，住院時間(6.03±1.02)d，研究組：年齡23～35歲，身高154～167 cm，體質(zhì)量(48.93±5.92)kg，孕周37～42(39.05±1.52)周，胎兒體質(zhì)量2800～4100 g，住院時間(5.96±1.42)d。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理措施

待患者入院后需詳細告知患者對應(yīng)診治對策，針對患者潛在的心理壓力等進行有效評估，并告知話中在恢復(fù)過程中刻意需要注意的問題等。

1.2.2 連續(xù)護理措施

1)產(chǎn)婦的休息時間和營養(yǎng)必須科學(xué)且適度，一定要避免體質(zhì)量的過分增加。應(yīng)該在基礎(chǔ)的營養(yǎng)的條件下再指導(dǎo)產(chǎn)婦多食富含維生素并且易消化的瓜果蔬菜，補充每日所需要的維生素C[3]。忌食酸辣油炸不健康等刺激性食物，多食綠色有機食物。控制每日三餐的熱量攝入，做到少吃多餐。多食用空心菜、苦瓜、洋蔥等可以降血糖的蔬菜。飲用大黃泡水，促進腸胃蠕動，有助排便。拒絕暴飲暴食，力求做到不抽煙、不喝酒、不熬夜[4]。

2)根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、病情以及身體狀況，選擇強度不同的有氧運動(如太極、散步)。合理的運動不但可以有利于身心健康，而且可以增進血液的循環(huán)。運動的強度注意循序漸進，強度必須維持在中下等，妊娠期糖尿病患者鍛煉時間是在餐后1 h后，鍛煉的總時間為60 min，在運動的過程中若患者感覺乏力、疲勞可適當(dāng)中途休息調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏。適當(dāng)?shù)娘埡筮\動可為妊娠期糖尿病患者帶去舒適感，有利于醫(yī)療人員對患者的血糖控制[5]。

3)護理人員向產(chǎn)婦普及糖尿病的相關(guān)知識，了解病因以及糖尿病對產(chǎn)婦帶來的影響。護理人員應(yīng)教會產(chǎn)婦使用血糖測量儀，并每天記錄自身血糖值，控制血糖在一定范圍內(nèi)[6]。若血糖的數(shù)值異常，應(yīng)立刻聯(lián)系醫(yī)療人員，查明原因，以防不良事件的發(fā)生。

4)產(chǎn)婦的心理變化是護理人員觀察的重點。如出現(xiàn)不良情況，要積極主動地對產(chǎn)婦進行心理上的輔導(dǎo)和疏通。詳細詢問和了解孕婦的病史，密切監(jiān)控胎兒的發(fā)育情況[7]。

1.2.3 觀察指標

比較2組的飲食護理、運動護理、血糖測試、心理疏導(dǎo)遵醫(yī)囑情況。采用問卷調(diào)查的方式獲取數(shù)據(jù)。記錄圍生期發(fā)生的不良事件：產(chǎn)后出血、新生兒黃疸、巨型嬰兒等。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗對計數(shù)資料進行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者遵照醫(yī)囑情況

研究組遵照醫(yī)囑情況明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 妊娠期糖尿病患者遵照醫(yī)囑情況

2.2 2組圍生期不良事件發(fā)生率

研究組圍生期不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組不良事件發(fā)生率

3 討論

妊娠期糖尿病多發(fā)于妊娠期后期的一種特殊疾病。一旦確診會給產(chǎn)婦以及家屬帶來經(jīng)濟負擔(dān)、精神壓力。糖尿病“防重于治”，除了藥物治療以外，對其進行護理干預(yù)也是非常必要的。連續(xù)護理從日常生活、精神狀態(tài)以及血糖控制等多個方面對產(chǎn)婦進行因人而異的科學(xué)干預(yù)，不但促進患者遵照醫(yī)囑，而且降低了不良事件發(fā)生的可能性[8-9]。

在治療的同時，有效的護理是療效的保障，在護理過程中，須針對妊娠期糖尿病患者自身存在的實際情況進行護理。在基礎(chǔ)的營養(yǎng)的條件下再指導(dǎo)產(chǎn)婦多食富含維生素并且易消化的瓜果蔬菜，普及有關(guān)于糖尿病需要注意的事項。醫(yī)療人員針對產(chǎn)婦年齡、病情等多種情況的不同，制定不同的連續(xù)護理計劃。注意控制運動強度，以免妊娠期糖尿病患者運動過度造成身體不適，甚至導(dǎo)致胎兒不穩(wěn)、流產(chǎn)等不良事件的發(fā)生。產(chǎn)婦出院以后嚴格按照計劃書上的內(nèi)容進行護理，控制血糖在規(guī)定的范圍內(nèi)[10]。

本研究結(jié)果提示，較延續(xù)護理的產(chǎn)婦，實施常規(guī)護理的產(chǎn)婦其飲食護理、運動護理、血糖測試、心理疏導(dǎo)的遵醫(yī)率明顯更低(P<0.05)；圍生期產(chǎn)后出血、新生嬰兒黃疸、巨型嬰兒等不良事件發(fā)生率明顯更高(P<0.05)。由此可知，對妊娠期糖尿病患者采取連續(xù)性的護理措施可改善圍生期的母嬰結(jié)局。

參考文獻：

[1] 沈紅麗，彭忠英，鐘少平，等.胎兒心電圖聯(lián)合無應(yīng)激實驗預(yù)測妊娠期糖尿病患者胎兒宮內(nèi)窘迫的研究[J].中國實用護理雜志，2013，29(78)：11-14.

[2] 王曉陽，楊麗霞.PBI式健康教育及早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(1)：148-150.

[3] 孫慧，劉寧，趙麗，等.集體運動聯(lián)合家庭跟進式干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響[J].護理學(xué)雜志，2014，29(6)：19-21.

[4] 于江榮，許現(xiàn)娣，孫偉宏，等.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)依從性對妊娠期糖尿病患者母嬰體質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)報，2014，8(10)：58-60.

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[6] 柴紅.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培養(yǎng)及血糖控制中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(10)：77-78.

[7] 葉朝，郭路.連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J].護士進修雜志，2014，12(7)：780-782.

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[9] 徐潤.連續(xù)護理對36例妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(16)：12.

[10] 姜曉平.飲食控制和運動治療在糖尿病治療中的體會[J].中外醫(yī)藥研究，2010,22(7)：37-39.