安麗穎 陳 園 王 鵬

乳腺癌是嚴(yán)重危害人體健康的疾病類型，臨床治療中，手術(shù)治療是常用的方法，但術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)可能[1]。為了更好地評估預(yù)后效果，可通過對相關(guān)血清指標(biāo)水平進(jìn)行檢測與分析。糖類抗原及腫瘤特異性生長因子是目前臨床應(yīng)用較多的檢測指標(biāo)[2]，本次研究即探討手術(shù)治療乳腺癌前后患者血清糖類抗原153(CA153)、糖類抗原125(CA125)及腫瘤特異性生長因子(TSGF)水平的變化情況及其臨床意義。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2013年1月至2016年1月收治的43例乳腺癌患者的臨床資料，均實施手術(shù)治療，并設(shè)為觀察組，其中女性40例，男性3例，年齡27～81歲，平均年齡(49.25±10.15)歲。另選擇同期在本院體檢中心接受體檢的40例健康者作為對照組，女性38例，男性2例，年齡27 ～ 78歲，平均年齡(48.37±12.35)歲。2組基本情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，可確定2組患者具有可比性。針對本次研究的相關(guān)研究形式和內(nèi)容等向醫(yī)院倫理學(xué)部門進(jìn)行匯報，接受審核，并經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)予實施。

1.2 方法

入院后采集2組研究對象的晨起空腹靜脈血3 ml，不抗凝，離心(3 000 r/min，5 min)后分離血清。將血清分為2份，一份用于CA153，CA125檢測，利用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司提供)進(jìn)行檢測，試劑盒由上海嵐派生物科技有限公司提供；一份置于-80 ℃冷凍保存，利用全自動生化分析儀(西安瑞邁分析儀器有限責(zé)任公司提供)檢測TSGF，試劑盒由鄭州博賽生物技術(shù)股份有限公司提供。對觀察組患者進(jìn)行手術(shù)治療，治療后再次采集血液標(biāo)本，按照上述步驟進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測。術(shù)后對觀察組隨訪6個月，統(tǒng)計復(fù)發(fā)病例，分為術(shù)后復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組，檢測并比較術(shù)后復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組的各項血清指標(biāo)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測2組的血清CA153、CA125及TSGF水平。對觀察組術(shù)后隨訪6個月，檢測并比較術(shù)后復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組的各項血清指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療前后及對照組血清指標(biāo)檢測水平情況比較

治療前，觀察組的各項血清指標(biāo)檢測水平均顯著高于對照組，經(jīng)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；治療之后，觀察組的各項指標(biāo)水平較之本組治療前均顯著下降(P均<0.05)，并與正常對照組之間無明顯差異(P均>0.05)，見表1。

表1 2組血清指標(biāo)檢測水平情況比較

注：(1)表示與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05；(2)表示與觀察組治療前比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

2.2 觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)患者與未復(fù)發(fā)患者的血清指標(biāo)檢測水平比較

觀察組術(shù)后隨訪6個月，經(jīng)判定6例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。檢測術(shù)后復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組的各項血清指標(biāo)水平，發(fā)現(xiàn)未復(fù)發(fā)組水平均顯著低于復(fù)發(fā)組，經(jīng)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，見表2。

表2 術(shù)后復(fù)發(fā)患者與未復(fù)發(fā)患者的血清指標(biāo)檢測水平比較

3 討論

乳腺癌在臨床診斷和治療過程中，各種血清標(biāo)志物的檢測和分析是十分重要的內(nèi)容[3]。腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面，由腫瘤細(xì)胞表達(dá)分泌入血液、其它體液及組織中，是機體對腫瘤發(fā)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的，并進(jìn)入體液或組織中的物質(zhì)[4]。對于不同類型的腫瘤患者而言，在治療過程中有必要對其進(jìn)行相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物水平檢測，對及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，具有十分重要的臨床意義。腫瘤標(biāo)志物檢測還能反映腫瘤的預(yù)后，通常情況下，腫瘤標(biāo)志物的高水平提示腫瘤晚期、預(yù)后不良，正?；蜉p微升高提示無疾病復(fù)發(fā)，生存期長。以往張超等[5]測定108例乳腺癌患者的血清乳脂球表皮生長因子8、糖類抗原125及癌胚抗原水平，并與乳腺良性腫瘤患者的檢測水平進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，在乳腺癌患者中血清MFGE8、CA125、CEA呈現(xiàn)出高水平表達(dá)情況，通過對上述指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測，可以更好地對乳腺癌進(jìn)行明確診斷，并為臨床治療方案的制定和選擇提供一定的指導(dǎo)。

對于乳腺癌患者，在臨床診斷以及手術(shù)治療之后，均需要積極地進(jìn)行相關(guān)血清標(biāo)志物檢測。糖類抗原-153為乳腺癌早期診斷血清腫瘤標(biāo)志物，是一種乳腺癌的相關(guān)抗原，存在于乳腺癌細(xì)胞中，并能釋放入血，檢測血清中CA153水平可用于診斷乳腺癌。另外，該指標(biāo)還可以用來對預(yù)后情況進(jìn)行評估[6]。如果經(jīng)檢測出現(xiàn)CA-153含量異常上升的情況，則說明乳腺癌預(yù)后不良。CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，在卵巢癌患者中有較高的檢出率，但在乳腺癌中也有較高表達(dá)，乳腺癌患者CA125也增高[7]。TSGF是由惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的一類特殊物質(zhì)，隨著惡性腫瘤的不斷形成和增長，TSGF會逐步釋放到外周血液中[8]。在一些惡性腫瘤形成的早期階段，經(jīng)精測即可達(dá)到較高的TSGF檢出濃度。因此，TSGF不僅是惡性腫瘤的特異標(biāo)志，并且對早期診斷具有重要價值[9]。另外，在預(yù)后效果分析中，也可以通過對TSGF水平的檢測來評估治療效果，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況等[10]。本次研究結(jié)果顯示，治療之后，觀察組的各項指標(biāo)水平較之本組治療前均顯著下降，并與正常對照組之間無明顯差異。上述結(jié)果表明，經(jīng)過手術(shù)治療之后，可以顯著降低乳腺癌患者的血清CA153、CA125及TSGF水平。同時也提示，上述指標(biāo)是評估手術(shù)治療效果的重要指標(biāo)。另外，研究中對觀察組患者進(jìn)行6個月的術(shù)后隨訪，經(jīng)判定6例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。檢測術(shù)后復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組的各項血清指標(biāo)水平，經(jīng)比較存在組間統(tǒng)計學(xué)差異，未復(fù)發(fā)組水平均顯著低于復(fù)發(fā)組。這一結(jié)果提示，在乳腺癌術(shù)后，存在一定的術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。而通過對患者血清CA153、CA125及TSGF水平的檢測，可以及時評估預(yù)后效果。乳腺癌腫瘤標(biāo)志物檢測操作簡單，但腫瘤標(biāo)志物對于早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)特異性欠缺一些，容易出現(xiàn)假陽性的情況，需要和觸診、B超、鉬靶結(jié)合起來。為此，在臨床診斷中，還需要將血清腫瘤標(biāo)志物檢測與其他檢查手段聯(lián)合起來予以綜合應(yīng)用，更好地提高診斷效果。

綜上所述，在實施乳腺癌手術(shù)治療之后，患者的血清CA153、CA125及TSGF水平可以得到顯著的改善。但術(shù)后存在一定的術(shù)后復(fù)發(fā)情況，通過對患者血清CA153、CA125及TSGF水平進(jìn)行檢測，可以對預(yù)后效果予以較為客觀的評估。

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