陳 園 安麗穎 王 鵬

為了對乳腺癌進行更好地診斷，從而有效提升患者的生存率，延長患者的生存期，本研究探討了血清可溶性腫瘤標志物CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection單項及聯(lián)合檢測在乳腺癌中的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2016年5月收治的乳腺癌患者40例，納入標準：所有患者均為女性，均具有完整的病理資料，均知情同意；排除標準：將感染、糖尿病、腦溢血、肝腎功能不全等患者排除在外。患者年齡31～77歲，平均(48.8±10.2)歲。病理分期：9例Ⅰ期，9例Ⅱ期，9例Ⅲ期，13例Ⅳ期；3例患者為多臟器轉移，3例患者為骨轉移，2例患者為肺轉移，2例患者為腦轉移，2例患者為遠處淋巴結轉移，1例患者為肝轉移。將這些患者作為乳腺癌組，另選取我院同期收治的乳腺良性腫瘤組患者40例作為良性組，患者年齡30～77歲，平均(47.1±10.6)歲。病理類型：18例患者為乳腺纖維腺瘤，12例患者為導管內乳頭狀瘤，7例患者為囊性增生，3例患者為脂肪壞死。另選取我院同期接收的健康體檢人員40例作為正常組，年齡30～76歲，平均(47.0±10.0)歲。三組人員的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

清晨將3組人員的3 ml空腹靜脈血抽取出來，室溫下進行30 min的靜置，將血清分離出來，保存在-20 ℃的冰箱中待測。乳腺癌組中Ⅳ期患者的取血時間為首次化療前1 d、化療后2個療程，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者及良性組患者的取血時間為術前，正常組人員的采血時間為入院時[1-4]。采用博士德生物公司生產的試劑盒，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法對三組人員的血清可溶性腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)、糖類抗原-153(CA-153)、細胞間黏附分子-1(ICAM-1)、E-選擇素(E-selection)進行連續(xù)動態(tài)檢測[5-9]。

1.3 觀察指標

將3組人員的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平詳細記錄下來，并對乳腺癌組中Ⅳ期不同治療效果患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平進行比較，同時將乳腺癌組中不同病理分期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection單項及聯(lián)合檢測的敏感性及特異性計算出來。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

3組患者血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平，見表1。

表1 3組血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平比較

注：與同組Ⅲ期比較，△為P<0.05；與同組Ⅰ+Ⅱ期比較，&為P<0.05；與良性組比較，#為P<0.05；與正常組比較，*為P<0.05。

Ⅳ期不同治療效果乳腺癌患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平，見表2。

表2 Ⅳ期不同治療效果乳腺癌患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平比較

注：與治療有效比較，#為P<0.05；與治療前比較，*為P<0.05。

血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection單項檢測對不同病理分期患者的敏感性及特異性，見表3。

血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection聯(lián)合檢測，對乳腺癌患者的敏感性及特異性，具體見表4。

3 討論

相關醫(yī)學研究表明，在乳腺癌的診斷中，血清可溶性腫瘤標志物檢測能夠將有效依據(jù)提供給臨床，而聯(lián)合檢測較單獨檢測更能將可靠依據(jù)提供給臨床[10]。本研究結果中，由表1顯示，乳腺癌組中Ⅳ期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平均顯著高于Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期患者(P<0.05)，而Ⅲ期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平又顯著高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05)；Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平均顯著高于良性組、正常組(P<0.05)，但良性組、正常組患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平之間的差異均不顯著(P>0.05)；由表2顯示，乳腺癌組中Ⅳ期疾病進展患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平均顯著高于治療有效患者、治療前(P<0.05)，而治療有效患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平顯著低于治療前(P<0.05)，但治療有效患者、治療前的血清CEA、CA-153、 ICAM-1水平之間的差異均不顯著(P>0.05)；由表3顯示，血清E-selection單項檢測對乳腺癌組中Ⅲ期、Ⅳ期患者的敏感性較高，血清CEA單項檢測對乳腺癌組患者的特異性較高；由表4顯示，血清CEA+CA-153+ ICAM-1+E-selection、CA-153+ICAM-1+E-selection對乳腺癌組患者的敏感性顯著高于CEA+CA-153+ICAM-1、CEA+CA-153+E-selection、CEA+CA-153+ ICAM-1+E-selection(P<0.05)，血清CA-153+E-selection的敏感性顯著高于CEA+CA-153、CA-153+ ICAM-1(P<0.05)，和上述相關醫(yī)學研究結果一致，說明血清可溶性腫瘤標志物CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection聯(lián)合檢測在乳腺癌中具有較高的診斷價值，值得推廣。

表3 4項腫瘤標志物單項檢測對不同病理分期乳腺癌患者的敏感性及特異性比較/%

注：CEA為①，CA-153為②，ICAM-1為③，E-selection為④。

[1] 韓登科,方偉禎,陳 梅,等.癌胚抗原CAl25和CAl53聯(lián)合檢測在乳腺惡性腫瘤診斷中的應用價值〔J〕.實用醫(yī)技雜志，2011，18(6)：583-584.

[2] 趙 威,竇科峰,岳樹強,等.外周面I sICAM-1聯(lián)合AFP檢測對原發(fā)性肝癌診斷的意義〔J〕.實用診斷與治療雜志，2008，22(7)：481-482.

[3] 黃 芳.CAl53與CEA聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的應用價值〔J〕.廣西醫(yī)科大學學報,2009,26(3):434-435.

[4] 承曉定,施海文．血清CAl53、CEA聯(lián)合檢測對乳腺癌的診斷價值〔J〕.交通醫(yī)學,2008,22(6):631-632,635.

[5] 張 菁.聯(lián)合檢測血清CA153、CA125、CA199對乳腺癌的診斷價值〔J〕.內蒙古醫(yī)學雜志,2009,41(5):547-549.

[6] 邱志遠,許文林,奚 艷,等.蛋白芯片技術檢測腫瘤標志物對乳腺癌的診斷價值〔J〕.實用癌癥雜志,2009,24(5):486-490.

[7] 周愛清,陳志軍,孫正魁,等.乳腺癌患者血清HER-2/neu濃度與組織HER-2表達水平的相關性〔J〕.實用癌癥雜志,2015,30(4):479-481.

[8] Pierga JY,Hajage D,Bachelot T,et al.High independent prognostic and predictive value of circulating tumor cells compared with serum tumor markers in a large prospective trial in first-line chemotherapy for metastatic breast cancer patients〔J〕.Ann Oncol,2012,23 (3):618-624.

[9] Jun Ma,Di-Xian Luo,Chenfei Huang,et al.AKR1B10 overexpression in breast cancer:Association with tumor size,lymph node metastasis and patient survival and its potential as a novel serum marker〔J〕.Int J Cancer,2012,131 (6):E862-E871.

[10] Zhang Z,Chen G,Chen L.Correlation analysis on serum tumor markers of breast cancer patients with brain metastases and the clinicopathological factors〔J〕.Life SJ,2014,11 (6):374-377.