陳 園 安麗穎 王 鵬

為了對(duì)乳腺癌進(jìn)行更好地診斷，從而有效提升患者的生存率，延長(zhǎng)患者的生存期，本研究探討了血清可溶性腫瘤標(biāo)志物CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2016年5月收治的乳腺癌患者40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為女性，均具有完整的病理資料，均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：將感染、糖尿病、腦溢血、肝腎功能不全等患者排除在外?；颊吣挲g31～77歲，平均(48.8±10.2)歲。病理分期：9例Ⅰ期，9例Ⅱ期，9例Ⅲ期，13例Ⅳ期；3例患者為多臟器轉(zhuǎn)移，3例患者為骨轉(zhuǎn)移，2例患者為肺轉(zhuǎn)移，2例患者為腦轉(zhuǎn)移，2例患者為遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1例患者為肝轉(zhuǎn)移。將這些患者作為乳腺癌組，另選取我院同期收治的乳腺良性腫瘤組患者40例作為良性組，患者年齡30～77歲，平均(47.1±10.6)歲。病理類型：18例患者為乳腺纖維腺瘤，12例患者為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，7例患者為囊性增生，3例患者為脂肪壞死。另選取我院同期接收的健康體檢人員40例作為正常組，年齡30～76歲，平均(47.0±10.0)歲。三組人員的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

清晨將3組人員的3 ml空腹靜脈血抽取出來(lái)，室溫下進(jìn)行30 min的靜置，將血清分離出來(lái)，保存在-20 ℃的冰箱中待測(cè)。乳腺癌組中Ⅳ期患者的取血時(shí)間為首次化療前1 d、化療后2個(gè)療程，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者及良性組患者的取血時(shí)間為術(shù)前，正常組人員的采血時(shí)間為入院時(shí)[1-4]。采用博士德生物公司生產(chǎn)的試劑盒，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法對(duì)三組人員的血清可溶性腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)、糖類抗原-153(CA-153)、細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)、E-選擇素(E-selection)進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)[5-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

將3組人員的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平詳細(xì)記錄下來(lái)，并對(duì)乳腺癌組中Ⅳ期不同治療效果患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平進(jìn)行比較，同時(shí)將乳腺癌組中不同病理分期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感性及特異性計(jì)算出來(lái)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

3組患者血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平，見(jiàn)表1。

表1 3組血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平比較

注：與同組Ⅲ期比較，△為P<0.05；與同組Ⅰ+Ⅱ期比較，&為P<0.05；與良性組比較，#為P<0.05；與正常組比較，*為P<0.05。

Ⅳ期不同治療效果乳腺癌患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平，見(jiàn)表2。

表2 Ⅳ期不同治療效果乳腺癌患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平比較

注：與治療有效比較，#為P<0.05；與治療前比較，*為P<0.05。

血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)不同病理分期患者的敏感性及特異性，見(jiàn)表3。

血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)乳腺癌患者的敏感性及特異性，具體見(jiàn)表4。

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在乳腺癌的診斷中，血清可溶性腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床，而聯(lián)合檢測(cè)較單獨(dú)檢測(cè)更能將可靠依據(jù)提供給臨床[10]。本研究結(jié)果中，由表1顯示，乳腺癌組中Ⅳ期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平均顯著高于Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期患者(P<0.05)，而Ⅲ期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平又顯著高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05)；Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平均顯著高于良性組、正常組(P<0.05)，但良性組、正常組患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平之間的差異均不顯著(P>0.05)；由表2顯示，乳腺癌組中Ⅳ期疾病進(jìn)展患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平均顯著高于治療有效患者、治療前(P<0.05)，而治療有效患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平顯著低于治療前(P<0.05)，但治療有效患者、治療前的血清CEA、CA-153、 ICAM-1水平之間的差異均不顯著(P>0.05)；由表3顯示，血清E-selection單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)乳腺癌組中Ⅲ期、Ⅳ期患者的敏感性較高，血清CEA單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)乳腺癌組患者的特異性較高；由表4顯示，血清CEA+CA-153+ ICAM-1+E-selection、CA-153+ICAM-1+E-selection對(duì)乳腺癌組患者的敏感性顯著高于CEA+CA-153+ICAM-1、CEA+CA-153+E-selection、CEA+CA-153+ ICAM-1+E-selection(P<0.05)，血清CA-153+E-selection的敏感性顯著高于CEA+CA-153、CA-153+ ICAM-1(P<0.05)，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說(shuō)明血清可溶性腫瘤標(biāo)志物CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌中具有較高的診斷價(jià)值，值得推廣。

表3 4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)不同病理分期乳腺癌患者的敏感性及特異性比較/%

注：CEA為①，CA-153為②，ICAM-1為③，E-selection為④。

[1] 韓登科,方偉禎,陳 梅,等.癌胚抗原CAl25和CAl53聯(lián)合檢測(cè)在乳腺惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(6)：583-584.

[2] 趙 威,竇科峰,岳樹(shù)強(qiáng),等.外周面I sICAM-1聯(lián)合AFP檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的意義〔J〕.實(shí)用診斷與治療雜志，2008，22(7)：481-482.

[3] 黃 芳.CAl53與CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(3):434-435.

[4] 承曉定,施海文．血清CAl53、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值〔J〕.交通醫(yī)學(xué),2008,22(6):631-632,635.

[5] 張 菁.聯(lián)合檢測(cè)血清CA153、CA125、CA199對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值〔J〕.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009,41(5):547-549.

[6] 邱志遠(yuǎn),許文林,奚 艷,等.蛋白芯片技術(shù)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,2009,24(5):486-490.

[7] 周愛(ài)清,陳志軍,孫正魁,等.乳腺癌患者血清HER-2/neu濃度與組織HER-2表達(dá)水平的相關(guān)性〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,2015,30(4):479-481.

[8] Pierga JY,Hajage D,Bachelot T,et al.High independent prognostic and predictive value of circulating tumor cells compared with serum tumor markers in a large prospective trial in first-line chemotherapy for metastatic breast cancer patients〔J〕.Ann Oncol,2012,23 (3):618-624.

[9] Jun Ma,Di-Xian Luo,Chenfei Huang,et al.AKR1B10 overexpression in breast cancer:Association with tumor size,lymph node metastasis and patient survival and its potential as a novel serum marker〔J〕.Int J Cancer,2012,131 (6):E862-E871.

[10] Zhang Z,Chen G,Chen L.Correlation analysis on serum tumor markers of breast cancer patients with brain metastases and the clinicopathological factors〔J〕.Life SJ,2014,11 (6):374-377.