南陽光 周 俊

肺癌是1種惡性程度比較高且發(fā)展迅速的常見腫瘤，肺癌的發(fā)生率在我國以及其他各國等居于首位[1-3]。近年來，我國的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)不斷上升發(fā)展趨勢[4-6]。我們將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗，綜合分析CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

研究組患者經(jīng)過肺穿刺活檢確診為肺癌者、既往否認(rèn)有化療者；排除病理組織學(xué)診斷未明確者、合并肝腎系統(tǒng)基礎(chǔ)性原發(fā)疾病者、中途退出本次實驗研究者以及精神障礙者。研究組中男性102例、女性78例；平均年齡為(55.85±2.36)歲，平均體重為(66.39±11.15)kg，平均病程時間為(8.26±1.11)年。研究組患者參照世界貿(mào)易組織在2000年提出的肺癌組織學(xué)分類法，TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期100例、Ⅲ～Ⅳ期80例。對照組中男性40例、女性20例；平均年齡為(55.67±2.15)歲，平均體重為(65.96±11.07)kg。2組研究對象的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

各組研究對象采用空腹靜脈血且及時分離血清，血清癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原125等各項腫瘤標(biāo)記物均采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法，使用雅培公司的配套化學(xué)發(fā)光分析儀，按照相關(guān)說明書進(jìn)行相應(yīng)操作，再檢測血清癌胚抗原含量、細(xì)胞角蛋白19片段含量、神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量、糖類抗原125含量。

腫瘤標(biāo)志物陽性界定值：CEA水平>5.0 ng/ml、CYFRA21-1水平>3.3 ng/ml、NSE水平>15.2 ng/ml、CA125水平>35.0 U/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 4種血清腫瘤標(biāo)志物水平在研究組和對照組比較

研究組各項腫瘤標(biāo)志物——血清癌胚抗原水平、細(xì)胞角蛋白19片段水平、神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平、糖類抗原125水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。肺腺癌CEA水平更高，肺鱗癌CYFRA21-1水平更高，肺小細(xì)胞癌NSE水平更高，見表1。

表1 4種血清腫瘤標(biāo)志物在研究組和對照組比較

注：t、P為對照組與肺癌組比較結(jié)果。

2.2 研究組不同TNM分期肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者與Ⅲ～Ⅳ期血清癌胚抗原水平、細(xì)胞角蛋白19片段水平、神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平、糖類抗原125水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測肺癌的敏感性比較

血清癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原125單項檢測肺癌的敏感性分別為31.11%(56/180)、49.44%(89/180)、24.44%(44/180)、44.44%(80/180)，4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測肺癌組的敏感性為85.00%(153/180)。4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測肺癌的敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于任何一種腫瘤標(biāo)志物的單項檢測，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其中CEA對肺腺癌、CYFRA21-1對肺鱗癌、NSE對非小細(xì)胞癌的診斷敏感性更高，見表3。

表2 不同TNM分期肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

表3 4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測肺癌的敏感性比較/%

3 討論

肺部有豐富的血管，癌細(xì)胞往往發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，而早期肺癌患者一般都沒有顯著的臨床癥狀，等出現(xiàn)癥狀時已經(jīng)到達(dá)了晚期，因此治療困難[7-8]。組織活檢是現(xiàn)階段公認(rèn)的檢測標(biāo)準(zhǔn)，此種方法是有創(chuàng)性操作，部分患者不愿意接受。因此，早期診斷肺癌是廣大醫(yī)護(hù)工作者首要努力的目標(biāo)之一，血清腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷具有一定的價值，但是單一的血清腫瘤標(biāo)志物診斷時缺乏一定的特異性和敏感性[9-10]。

血清癌胚抗原是存在于結(jié)腸癌上的一種糖蛋白，尤其在肺癌和胃腸惡性腫瘤患者中顯著升高?，F(xiàn)階段來看，國內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為肺癌患者的血清癌胚抗原水平顯著高于健康組。本文研究結(jié)果顯示肺癌組血清癌胚抗原水平為(5.44±2.26)ng/ml、健康對照組血清癌胚抗原水平為(2.36±0.58)ng/ml。細(xì)胞角蛋白19片段是正常及惡性的上皮細(xì)胞支架蛋白，主要分布在單層上皮細(xì)胞上，在上皮組織來源中的含量顯著增高，是非小細(xì)胞肺癌中比較敏感的標(biāo)志物。神經(jīng)元特異性烯醇化酶是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，能夠作為高靈敏性的小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物。糖類抗原125是一種卵巢癌的相關(guān)抗原，糖類抗原125水平的上升主要見于婦科腫瘤患者。研究發(fā)現(xiàn)，糖類抗原125水平的上升在肺腺癌患者中比較常見。本文研究結(jié)果顯示研究組的各項腫瘤標(biāo)志物——血清癌胚抗原水平、細(xì)胞角蛋白19片段水平、神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平、糖類抗原125水平，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測肺癌的敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于任何一種腫瘤標(biāo)志物的單項檢測，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從上述研究數(shù)據(jù)不難看出，腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測在肺癌的診斷和篩查中具有重要的研究價值[11-12]。

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