張國慶

（沅陵縣人民醫(yī)院檢驗科，湖南 懷化 419600）

血脂是人體血漿里各種中性脂肪、類脂的總稱，在臨床上，血脂異常十分常見，發(fā)病率較高，為常見心血管疾病，對患者各器官均會造成嚴重影響[1]。臨床上，血脂生化檢驗在血脂異常疾病診斷中具有十分重要的意義，拉網(wǎng)式檢驗在臨床檢驗中屬于較為常用的一種檢驗手段，但成本高，準確率低是該項技術(shù)的兩大主要缺點[2]。近幾年，分級檢驗方法在臨床上逐漸被廣泛應(yīng)用，本次研究中，以對血脂生化檢驗中分級檢驗方法的效果進行分析為目的，對血脂生化檢驗標本展開了分組檢驗，分別采用拉網(wǎng)式檢驗、分級檢驗進行血脂生化檢驗，并比較分析，現(xiàn)將結(jié)果做如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年6月在沅陵縣人民醫(yī)院接受血脂生化檢驗的患者286例，采集受試者血液標本，通過隨機數(shù)字表分成觀察組和對照組，每組143例，觀察組男89例，女54例，年齡23～76歲，平均（45.3±11.3）歲；對照組中包括有男82例，女61例，年齡25～78歲，平均（46.2±12.5）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用拉網(wǎng)式檢驗法。采用全自動生化分析儀對患者實施血脂生化檢驗，血脂、總膽固醇、甘油三酯檢測采用酶法進行，低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇檢測采用表面活性劑清除法、抑制法，載脂蛋白檢測采用免疫比濁法。

1.2.2 觀察組 采用分級檢驗法。將檢驗項目級別進行合理劃分，具體包括：1級檢驗、2級檢驗、3級檢驗。1級檢驗項目包括：高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇；2級檢驗的主要項目包括：載脂蛋白A-1，低密度脂蛋白；3級檢驗的主要項目則包括：低密度脂蛋白、載脂蛋白B。檢驗順序分別為：1級檢驗、2級檢驗、3級檢驗。1級檢驗結(jié)束后，對檢驗結(jié)果進行觀察，若是檢驗指標值較標準值高，則需展開2級檢驗，若是低密度脂蛋白水平較標準值高，則需展開3級檢驗，并檢驗載脂蛋白B。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析檢驗，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂生化檢驗水平比較 兩組標本血脂生化檢驗結(jié)果對比后發(fā)現(xiàn)，甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較差異無統(tǒng)計學意義；觀察組載脂蛋白A-1檢測結(jié)果為（0.88±0.21）g/L、載脂蛋白B檢測結(jié)果為（1.29±0.29）g/L、低密度脂蛋白膽固醇檢測結(jié)果為（3.09±0.71）mmol/L，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血脂生化檢驗水平比較（±s）

表1 兩組血脂生化檢驗水平比較（±s）

組別觀察組對照組P值例數(shù)143 143 TC 3.72±0.89 3.55±0.87＞0.05 TG 1.11±0.53 1.01±0.44＞0.05 HDL-C 1.39±0.45 1.47±0.53＞0.05 LDL-C 3.09±0.71 2.24±0.56＜0.05 ApoAⅠ0.88±0.21 1.21±0.33＜0.05 ApoB 1.29±0.29 0.92±0.22＜0.05

2.2 兩組血脂生化檢驗陽性率比較 兩組標本血脂生化檢驗結(jié)果對比后發(fā)現(xiàn)，甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇檢驗陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義；觀察組載脂蛋白A-1、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇檢驗結(jié)果與對照組檢驗陽性率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血脂生化檢驗陽性率比較[n（%）]

3 討論

研究證實，人體血脂水平的升高會造成機體脂肪代謝異常，進而誘發(fā)血漿脂質(zhì)水平升高相關(guān)性疾病，譬如說高血脂患者血液中TG水平、TC水平、低密度脂蛋白水平均較正常人發(fā)生顯著升高。臨床上，血脂生化檢驗屬于近些年來臨床實際工作中常用的醫(yī)學生化檢驗項目，其所涉及到的檢驗指標主要包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白等，對血脂生化指標進行檢測，可對機體內(nèi)血脂代謝情況進行準確判斷[3-4]。血脂生化檢驗結(jié)果與一些心血管疾病存在直接聯(lián)系，因此，在臨床檢驗中，血脂生化檢驗的臨床意義重大，進而可知，檢驗結(jié)果的準確性十分關(guān)鍵[5]。血脂是人體血漿里各種中性脂肪、類脂的總稱，在臨床上，血脂異常十分常見，發(fā)病率較高，為常見心血管疾病，對患者各器官均會造成嚴重影響。臨床上，血脂生化檢驗在血脂異常疾病診斷中具有十分重要的意義。現(xiàn)階段在臨床生化檢驗項目中，很多項目在檢測的過程中是孤立進行的，因患者的病情存在差異，因此對檢測結(jié)果的需求也存在很大的不同，臨床上，出于統(tǒng)一標準，避免出現(xiàn)漏檢情況，多會增加檢驗項目，以保證檢驗結(jié)果的全面性，但這會使患者的經(jīng)濟負擔增加，也會造成一定程度的醫(yī)療資源浪費。若是能夠更加有效開展檢測項目的控制，使檢測效率得以提高，進而能夠改變上述情況。

拉網(wǎng)式檢驗在臨床檢驗中屬于較為常用的一種檢驗手段，但成本高，準確率低是該項技術(shù)的兩大主要缺點。在過去，血脂生化檢驗多依賴于拉網(wǎng)式檢驗，這一檢驗方式對血脂各項指標展開逐一檢驗，在檢測過程中，各個指標屬于孤立狀態(tài)，病情等因素會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生明顯影響，漏檢情況比較容易發(fā)生，并且耗時較長，會使檢驗成本量明顯增加，使資源遭到不同程度的浪費[6-8]。

近幾年，分級檢驗方法在臨床上被高度重視，其將指標的靈敏性作為依據(jù)進行分級，1級指標為高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇；2級指標為載脂蛋白A-1，低密度脂蛋白；3級指標為低密度脂蛋白、載脂蛋白B[9]。本次研究中，以對血脂生化檢驗中分級檢驗方法的臨床效果進行評價分析為目的，對286例血脂生化檢驗標本展開了分組檢驗，分別采用拉網(wǎng)式檢驗、分級檢驗進行血脂生化檢驗，并對結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)，甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較無明顯差異；觀察組載脂蛋白A-1、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇檢驗結(jié)果與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果與文獻[10]報道相似，說明分級檢驗方法可使血脂異常檢出率顯著提高，在血脂生化檢驗中，具有較高準確性，臨床價值較高，值得關(guān)注并推廣。

[1] 王濤.分級檢驗方法學的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2015,35(34):174-176.

[2] 邵美玲.臨床血脂生化檢驗應(yīng)用分級檢驗方法的檢驗效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(9):154-155.

[3] 李曉花.分級檢驗方法學的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(19):3682-3683.

[4] 李其印.分級檢驗在血脂檢驗中的應(yīng)用價值分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):485-486.

[5] 戴小波,黃小燕,曾朱君,等.分級檢驗方法學的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(7):878-879.

[6] 潘仁霞.分級檢驗方法學在血脂生化檢驗中的應(yīng)用效果評價[J].心理醫(yī)生,2015,21(9):247-248.

[7] 馬鴻娟.分級檢驗法應(yīng)用于生化檢驗的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(3):101-102.

[8] 陳桂明，羅富銀，趙芳.分級檢驗方法學在血脂生化檢驗中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(28):100-102.

[9] 邵美玲.臨床血脂生化檢驗應(yīng)用分級檢驗方法的檢驗效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(9):154-155.

[10]李祥武.血脂生化檢驗中采用分級檢驗方法的檢驗效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,3(53):22-23.