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        品管圈護(hù)理管理在手足口病患兒中的應(yīng)用價(jià)值分析

        2018-05-07 03:23:38邱靚
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年12期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        邱靚

        (廣東省第二人民醫(yī)院兒科,廣東 廣州 510000)

        臨床研究證實(shí)[1],加強(qiáng)小兒手足口病臨床護(hù)理有助于緩解癥狀,改善臨床預(yù)后質(zhì)量,然而因小兒年齡較小、治療依從性較差等因素影響,常影響護(hù)理干預(yù)效果,不利于病情控制。品管圈活動(dòng)是一種新興的管理方法,該管理模式有助于高質(zhì)量地完成工作任務(wù)。對(duì)此,本研究將對(duì)近年本院收治的78例手足口患兒應(yīng)用品管圈護(hù)理管理,并取得滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2017年1月~2017年6月期間本院兒科收治的78例手足口病患兒作為觀察組,其中男48例,女30例;年齡2~11歲,平均(6.7±1.5)歲;病程5~10 d,平均(6.3±0.7)d。另選取2016年7月~2016年12月期間本院收治的78例同癥患兒作為對(duì)照組,其中男42例,女36例;年齡1~12歲,平均(7.1±1.4)歲;病程4~12 d,平均(6.8±0.9)d。所有患兒均符合《手足口病診療指南》(2010年版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥、皮膚過(guò)敏者、其他疹病。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)兒科護(hù)理,如監(jiān)測(cè)患兒病情及生命體征、遵醫(yī)囑給藥、定時(shí)局部消毒、口腔護(hù)理等。觀察組行品管圈管理,具體操作如下。

        (1)成立品管圈小組 于2017年1月成立品管圈活動(dòng)小組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)整體調(diào)控,科室內(nèi)護(hù)理人員任圈員,各圈員進(jìn)行詳細(xì)分工,并各自負(fù)責(zé)分管項(xiàng)目。

        (2)選定主題 由組長(zhǎng)組織各圈員先了解品管圈活動(dòng)步驟,再針對(duì)小兒手足口疾病特點(diǎn)及臨床最為迫切需要解決的問(wèn)題及圈員的能力,通過(guò)“頭腦風(fēng)暴法”,并通過(guò)文獻(xiàn)查證,選定“改善手足口患兒病情”為主題。

        (3)現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 調(diào)查對(duì)照組病情改善現(xiàn)狀,分析影響患兒病情康復(fù)的因素,統(tǒng)計(jì)顯示患兒不配合占22%,分析是由于患兒年齡較小、對(duì)疾病及醫(yī)院陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理所致;家長(zhǎng)對(duì)病情認(rèn)知不足占35%,分析是由于護(hù)理人員宣教不足所致;護(hù)理人員工作錯(cuò)誤占33%,分析是由于護(hù)理人員基本技術(shù)不扎實(shí)、護(hù)理流程安排不合理、護(hù)理工作態(tài)度不認(rèn)真所致;科室環(huán)境嘈雜占10%,分析是由于床位不夠,設(shè)備落后所致。

        (4)對(duì)策擬定與實(shí)施 按照“5W1H”原則,指定干預(yù)對(duì)策:①心理疏導(dǎo)。針對(duì)患兒緊張、恐懼、不配合的心理及行為,需給予適當(dāng)安撫,可通過(guò)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)法、獎(jiǎng)勵(lì)零食、撫觸法等方式緩解患兒負(fù)性心理,爭(zhēng)取患兒積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理干預(yù);②加強(qiáng)健康宣教。對(duì)年長(zhǎng)兒及患兒家長(zhǎng)采用圖片、健康手冊(cè)、視頻、一對(duì)一等形式,進(jìn)行相關(guān)知識(shí)健康教育,使其認(rèn)識(shí)到疾病病理、危害、防治措施及注意事項(xiàng),尤其患兒進(jìn)食前后的口腔護(hù)理、不可抓撓皮膚,告知家長(zhǎng)重視保護(hù)受損皮膚,以免發(fā)生感染,加重病情,并叮囑家長(zhǎng)重視患兒飲食及睡眠狀況,以加速病情好轉(zhuǎn);③提高護(hù)士的綜合專業(yè)能力。由組長(zhǎng)組織開展各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)及操作技術(shù)學(xué)習(xí),并定期考核,懲處措施與獎(jiǎng)金掛鉤;對(duì)護(hù)士禮儀進(jìn)行培訓(xùn),并調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性,轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)態(tài)度;合理設(shè)置護(hù)理流程,合理設(shè)定工作排班,以優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;④改善科室環(huán)境,向院內(nèi)申請(qǐng)病床床位,更新醫(yī)療設(shè)備。

        1.3 觀察指標(biāo) ①有形成果:觀察記錄兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí),并記錄兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)各組護(hù)理服務(wù)的護(hù)理滿意度;②無(wú)形成果:觀察圈員綜合能力有無(wú)提升。

        1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表[3],共5種情況,分別為病情控制情況、患兒依從情況、護(hù)理服務(wù)情況、影響病情的相關(guān)因素控制情況、宣教服務(wù)情況,每種情況20分,總分0~100分。其中非常滿意90~100分,滿意60~89分,一般40~59分,不滿意低于40分。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用“±s”表示,予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,予以χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s,d)Table 1 Comparison of symptom improvement time and hospital stay between two groups(±s,d)

        表1 兩組癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s,d)Table 1 Comparison of symptom improvement time and hospital stay between two groups(±s,d)

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05

        組別觀察組對(duì)照組t值P值住院時(shí)間5.71±0.39a 10.92±0.43 9.541 0.017例數(shù)78 78口腔皰疹消退時(shí)間4.49±0.64a 9.88±0.72 5.214 0.027皮疹及皰疹消退時(shí)間3.27±0.53a 7.67±0.62 4.724 0.035

        2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理總滿意率為94.9%,明顯高于對(duì)照組的71.8%,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]Table 2 Comparison of nursing satisfaction between two groups[n(%)]

        2.3 無(wú)形成果 品管圈活動(dòng)后,護(hù)理人員在手足口患兒病情管理的能力、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)等能力均有大幅提升,見(jiàn)圖1。

        圖1 無(wú)形效果改善前后比較Figure 1 Comparison of intangible effects before and after improvement

        3 討論

        手足口病是一種由腸道病毒引起的,臨床治療主要以抗病毒及支持對(duì)癥治療為主,與此同時(shí),還需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù),積極控制病情,加速患兒康復(fù)進(jìn)程,以改善臨床預(yù)后[4]。

        品管圈活動(dòng)是為解決現(xiàn)有問(wèn)題而自行組成的一個(gè)團(tuán)隊(duì),在所有人員共同努力下,應(yīng)用品管工具對(duì)選定主題進(jìn)行分析,并提出合理的處理措施,以提高工作質(zhì)量[5]。本研究將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于手足口患兒護(hù)理中,在此活動(dòng)中讓科室內(nèi)所護(hù)理人員均參與其中,并通過(guò)頭腦風(fēng)暴,在充分結(jié)合目前急需解決的問(wèn)題下,確定以“改善手足口患兒病情”為活動(dòng)主題,圈員通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀調(diào)查分析,以收集對(duì)照組以往臨床數(shù)據(jù),確定影響患兒病情康復(fù)的影響因素,從患兒、護(hù)士、家長(zhǎng)、醫(yī)院環(huán)境四個(gè)方面進(jìn)行分析,再通過(guò)圈員共同制定操作性強(qiáng)的干預(yù)對(duì)策,使護(hù)理操作具有較強(qiáng)的針對(duì)性,使護(hù)理管理更具標(biāo)準(zhǔn)化,從而為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),在短時(shí)間內(nèi)使患兒病情得以控制[6-7]。與此同時(shí),通過(guò)本次活動(dòng),充分發(fā)揮護(hù)士的潛能,調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性,以增強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、提高工作效率等綜合能力[8]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組癥狀消退及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(P<0.05);且可獲得滿意的無(wú)形成果。結(jié)果提示,對(duì)手足口患兒開展品管圈護(hù)理管理,有利于加快病情康復(fù),縮短住院時(shí)間,且可使護(hù)理人員綜合素質(zhì)能力得以顯著提高,繼而提高護(hù)理滿意度。

        綜上所述,在小兒手足口護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用品管圈管理,可進(jìn)一步改善病情,促進(jìn)患兒早期康復(fù),且可提高護(hù)士綜合能力和護(hù)理滿意度,值得臨床應(yīng)用推廣。

        [1] 陳淑芬.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(15):129-130.

        [2] 馬蘭蘭.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(16):60-62.

        [3] 耿楠.品管圈應(yīng)用于手足口病患兒臨床護(hù)理的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(8):1095-1097.

        [4] 劉紜江,吳青蕓.小兒手足口病實(shí)施品管圈護(hù)理的臨床研究[J].包頭醫(yī)學(xué),2017,41(2):122-123.

        [5] 易蘭香.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(3):283-284.

        [6] 王曉娟.基于品管圈改善手足口病患兒護(hù)理研究[J].大家健康,2016,10(4):223-224.

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        [8] 何萬(wàn)濤.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(11):1685-1686.

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