柏青

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，甘肅 蘭州 730030）

上肢骨關(guān)節(jié)損傷屬于骨科臨床疾病治療康復(fù)中普遍見(jiàn)到的一種損傷，患者在后期治療中常會(huì)伴隨有多種病情變化程度不一樣的臨床并發(fā)癥，比如說(shuō)骨質(zhì)疏松、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形以及疼痛等病癥，并發(fā)癥的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生不良影響，還會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅度降低[1-2]。目前針對(duì)上肢骨關(guān)節(jié)損傷的醫(yī)治的有許多種治療方法，在其臨床治療上常常采取常規(guī)治療為患者進(jìn)行醫(yī)治，該治療方式包括有石膏外固定以及常規(guī)抗感染治療等治療方式，雖然該治療方式可以有效減輕患者的臨床癥狀，但是在某些治療方面還存在許多問(wèn)題，比如治療周期比較漫長(zhǎng)，且關(guān)節(jié)后期康復(fù)治療恢復(fù)速度慢[2-4]。根據(jù)最新研究表示，系統(tǒng)康復(fù)措施能夠顯著醫(yī)治上肢骨關(guān)節(jié)損傷，從而增強(qiáng)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能快速恢復(fù)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。近幾年來(lái)隨著社會(huì)環(huán)境不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者逐年增多，患者的就診率呈直線上升的趨勢(shì)，其已得到相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)專家的高度重視，這對(duì)治療上肢骨關(guān)節(jié)損傷具有重要積極意義，本文通過(guò)分析患者肢體運(yùn)動(dòng)功能本文主要以近年來(lái)本院骨科收治的分析系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果的影響，對(duì)本院接收治療的上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行回顧性分析，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照隨機(jī)分配原則選用于2014年6月～2016年8月期間在本院接受治療的100例急上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者作為本次研究的觀察對(duì)象進(jìn)行回顧性研究分析，并將所有的患者按照給予不同的治療方案進(jìn)行平均分組治療，即治療組與對(duì)照組，每組50例。本次研究患者入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～5O歲；全部患者通過(guò)骨折常規(guī)的清洗處理后，再通過(guò)使用X線片對(duì)其患者處進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示骨折的對(duì)位對(duì)線牢固、良好、不松脫；全部患者的骨折類型均為閉合性骨折；患者對(duì)該研究知情，且同意簽訂研究的知情同意書(shū)。治療組中男25例，女25例，年齡19～49歲，平均年齡（30.16±3.24）歲；對(duì)照組中男26例，女24例，年齡18～48歲，平均年齡（30.28±3.46）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予治療組患者的治療方案為系統(tǒng)康復(fù)治（熱療法、電療法、運(yùn)動(dòng)療法、生活療法、心理療法），而對(duì)照組則是以常規(guī)治療（石膏外固定、常規(guī)抗感染）為治療方案進(jìn)行醫(yī)治。

（1）熱療法：患者的關(guān)節(jié)若表現(xiàn)出比較大的僵硬度，則可以給予采用敷蠟、浸蠟等熱療法手段對(duì)患者的患肢進(jìn)行治療，1天可進(jìn)行熱療1～2次，30 min/次。

（2）電療法：患者的關(guān)節(jié)若表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的僵腫脹，并且還沒(méi)有安裝金屬內(nèi)固定物，則可以給予采用超短波進(jìn)行電療，每次治療時(shí)間在13 min左右，治療次數(shù)為1次/d。

（3）運(yùn)動(dòng)療法：患者傷情穩(wěn)定后，可采用關(guān)節(jié)松動(dòng)手法對(duì)患處關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，手法的力度可以設(shè)定在Ⅲ～Ⅳ級(jí)，又或者使用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)法，患肢可采用運(yùn)動(dòng)器材進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)力度，治療次數(shù)為1～2次/d。

（4）生活療法：患肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)有所好轉(zhuǎn)后，可以自行進(jìn)行日常生活鍛煉，如系扣子、穿衣以及用餐等。

（5）心理療法：護(hù)理人員可告知患者治療過(guò)程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，主動(dòng)積極與患者溝通，使患者認(rèn)識(shí)到良好心態(tài)對(duì)康復(fù)治療的是非常有利的，使患者積極配合醫(yī)師治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的SHEF和FIM評(píng)分、ROM變化情況以及肌力變化情況作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 待患者治療結(jié)束后，使用日本的上肢功能評(píng)定箱為對(duì)患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)情況進(jìn)行判定，具體方法：通過(guò)采用評(píng)定器讓患者使用其進(jìn)行規(guī)定動(dòng)作并完成它，并依據(jù)患者動(dòng)作實(shí)行時(shí)的具體實(shí)際速度以及精準(zhǔn)度給予打分，根據(jù)患者所得分?jǐn)?shù)判斷其患肢的運(yùn)動(dòng)能康復(fù)情況。通過(guò)患者平時(shí)的日常生活自主能力來(lái)判斷患者的患肢恢復(fù)情況，評(píng)定指標(biāo)包含有穿衣、洗漱以及進(jìn)食等活動(dòng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SHEF和FIM評(píng)分比較 可知治療后，治療組的SHEF和FIM評(píng)分變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間數(shù)值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后SHEF和FIM評(píng)分比較（±s，分）Table 1 SHEF and FIM scores were compared after treatment in both groups(±s,scores)

P值＜0.05＜0.05項(xiàng)目SHEF FIM治療組（n=50）78.53±7.10 39.12±4.16對(duì)照組（n=50）59.89±8.50 25.59±2.16 t值3.67 4.28

2.2 兩組患者ROM變化情況比較 治療后，治療組的ROM變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間數(shù)值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后ROM變化情況比較（±s，°）Table 2 Comparison of ROM changes after treatment in two groups(±s,°)

表2 兩組患者治療后ROM變化情況比較（±s，°）Table 2 Comparison of ROM changes after treatment in two groups(±s,°)

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)屈曲外展掌屈背伸治療組（n=50）92.14±9.41 58.57±8.57 87.24±10.14 46.58±9.41 47.12±6.57對(duì)照組（n=50）81.89±10.50 50.14±8.16 76.74±9.07 32.69±9.25 36.25±5.34 t值3.58 2.47 2.47 3.87 4.28

2.3 兩組患者肌力變化情況比較 治療后，治療組的肌力變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間數(shù)值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后肌力變化情況比較（n）Table 3 Comparison of muscle strength changes after treatment in two groups of patients(n)

3 討論

上肢骨關(guān)節(jié)損傷致傷原因是在碰撞以及外擊的暴力作用下導(dǎo)致關(guān)節(jié)因過(guò)度旋轉(zhuǎn)而致使關(guān)節(jié)韌帶、筋膜損傷以及肌肉等[7]。對(duì)于上肢骨關(guān)節(jié)損傷的臨床治療最為常用的就是常規(guī)治療，該治療方式主要是通過(guò)將患者的患肢舉高，對(duì)患部實(shí)施石膏固定以及預(yù)防感染等療法對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治，但是該治療方法存在醫(yī)治周期長(zhǎng)，關(guān)節(jié)康復(fù)速度慢等問(wèn)題[8]。經(jīng)最新相關(guān)研究報(bào)道，系統(tǒng)康復(fù)治療措施可以促進(jìn)上肢骨關(guān)節(jié)損傷的臨床效果。熱療法、電療法這兩個(gè)措施能夠擴(kuò)增患者的外周血管，使患處血流量增多，從而達(dá)到消腫、加快血液流動(dòng)，降低外界因素對(duì)患處刺激，減小患肢的疼痛；運(yùn)動(dòng)療法、生活療法二合一能夠防止患者的肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，預(yù)防關(guān)節(jié)、肌肉兩者粘連一起，擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，減小水腫，在一定程度上減輕局部充血水腫形成的疼痛，增進(jìn)炎性物質(zhì)吸收的吸收速度，使病變組織盡快康復(fù)；最后一種心理療法可以緩解患者因自身疾病的發(fā)生而產(chǎn)生害怕、煩躁等負(fù)面情緒，使患者增加對(duì)治病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)師的康復(fù)治療，促進(jìn)患肢恢復(fù)速度[9-10]。另外，結(jié)合上文數(shù)據(jù)可知，治療組的SHEF和FIIM評(píng)分變化情況比對(duì)照組的SHEF和FIIM評(píng)分有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的ROM變化情況比對(duì)照組的ROM變化情況有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的肌力變化情況比對(duì)照組的肌力變化情況有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)康復(fù)治療運(yùn)用于上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)治療中，可促進(jìn)患者的臨床康復(fù)治療，有效改善患者的病癥，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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