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        不同采血措施在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果對照分析

        2018-05-07 03:23:34傅桂霞張超
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年12期
        關(guān)鍵詞:末梢血常規(guī)紅細(xì)胞

        傅桂霞,張超

        (青島市第九人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,山東 青島 266002)

        血常規(guī)是一種通過觀察細(xì)胞的形態(tài)分布與數(shù)量變化來評估血液狀況與疾病的檢查手段[1]。目前,血常規(guī)檢驗(yàn)的血液標(biāo)本包括靜脈血、動脈血與指端末梢血,其中靜脈血與指端末梢血最為常用[2-3]。然而,臨床對于靜脈血與指端末梢血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果仍持有不同的意見[4-5]。為了進(jìn)一步完善血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性,保證臨床診療質(zhì)量,本研究選擇2016年8月~2017年8月期間本院行血常規(guī)檢驗(yàn)的220健康體檢人員分別應(yīng)用了末梢血與靜脈血采血措施,對比不同采血措施在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2016年8月~2017年8月期間于本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的220名健康體檢人員作為研究對象,以隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組與研究組,每組110名。納入標(biāo)準(zhǔn):研究對象均為健康體檢人員,本次研究內(nèi)容已告知其知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):患有傳染性疾病、血液系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)疾病;全身急性或慢性疾病。對照組:男60名,女50名;年齡22~65歲,平均(40.5±5.3)歲。研究組:男63名,女47名;年齡20~63歲,平均(40.8±4.0)歲。兩組性別、年齡構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法 兩組患者均于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液標(biāo)本采集,所有操作均由同一名醫(yī)務(wù)人員完成,避免操作誤差。對照組采用末梢血采血措施進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),方法:采血前,準(zhǔn)備好加入EDTA-K2抗凝劑的采血管與一次性采血工具,對患者采血手指進(jìn)行按摩(通常為左手無名指),待指尖血液飽和后,用碘伏棉簽充分消毒采血部位皮膚;將專用末梢采血針穿刺進(jìn)入指尖,第一滴血不納入血液樣本,用無菌棉簽拭去后再次擠壓患者指尖,采集血液樣本;完成后用無菌棉簽按壓采血處2~3 min。研究組采用靜脈血采血措施進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),方法:采血前準(zhǔn)備工作與對照組相同,選擇患者肘部靜脈采血點(diǎn),用碘伏棉簽充分消毒采血部位皮膚;指導(dǎo)患者緊握拳,應(yīng)用雙向針頭,一端以靜脈穿刺方式采集肘部靜脈血,另一端有效連接真空采血管,血液標(biāo)本采集量為1~2 ml;快速拔出針頭,用無菌棉簽按壓采血處2~3 min。兩組血液標(biāo)本檢驗(yàn)均以全自動血液分析儀[批準(zhǔn)文號:粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2400771號,型號:BC-2900,生產(chǎn)廠家:深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限公司]進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),試劑為配套試劑。

        1.3 觀察指標(biāo) ①觀察對比兩組不同采血措施的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果,指標(biāo)包括:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(參考值:3.5×1012~5.5×1012/L)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(參考值:4×109~10×109/L)、平均紅細(xì)胞紅蛋白(參考值26~32 pg)、紅細(xì)胞壓積(參考值:36%~50%)、平均紅細(xì)胞體積(參考值:82~100 fl)、血紅蛋白(參考值:110~160 g/L)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(參考值:320~360g/L)。②通過視覺模擬評分(VAS)評價(jià)兩組不同采血措施的疼痛度,VAS評分為0~10分,10分為劇痛,0分為無痛,評分越高說明疼痛越重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用“±s”表示,予以t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組不同采血措施的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較 研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白均高于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組不同采血措施的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)Table 1 Comparison of blood test results of two different blood sampling measures(±s)

        表1 兩組不同采血措施的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)Table 1 Comparison of blood test results of two different blood sampling measures(±s)

        組別研究組(n=110)對照組(n=110)t值P值紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012/L)3.97±0.97 3.50±0.88 2.856<0.05白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)6.24±1.42 5.76±3.05 3.052<0.05平均紅細(xì)胞紅蛋白(pg)29.42±5.65 26.80±6.65 6.623<0.05紅細(xì)胞壓積(%)45.40±5.32 41.30±20.02 7.526<0.05平均紅細(xì)胞體積(fl)92.65±4.52 88.52±6.65 4.856<0.05血紅蛋白(g/L)113.52±15.65 105.02±16.65 3.658<0.05平均紅細(xì)胞血紅蛋白(g/L)330.12±25.52 320.52±8.65 8.230<0.05

        2.2 兩組不同采血措施的疼痛度比較 對照組患者抽血過程中的VAS疼痛評分為(2.20±0.56)分,研究組為(2.05±0.58)分,兩組患者抽血過程中的VAS疼痛評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.856,P>0.05)。

        3 討論

        近年來,隨著自動化、現(xiàn)代化檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展,血常規(guī)檢驗(yàn)也在臨床得到了廣泛的開展,檢驗(yàn)內(nèi)容涉及白細(xì)胞系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)與血小板系統(tǒng),是用于評價(jià)疾病嚴(yán)重度、致病原因與疾病預(yù)后的重要手段[5-7]。

        血常規(guī)檢驗(yàn)主要是對血液樣本進(jìn)行分析,而血液樣本的采集方式可分為靜脈、動脈與末梢采血法[8]。有研究指出,雖然末梢采血法操作簡便、用時(shí)較短,但末梢血樣內(nèi)包含組織液、胞液等雜質(zhì)成分,加之消毒棉簽也易進(jìn)入血液樣本中,所以檢測結(jié)果的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性與可信性較差,甚至在一定程度上影響了檢驗(yàn)分析設(shè)備的使用壽命[9]。此外,末梢血采血量少,血樣不可重復(fù)利用,這給其使用造成了局限性[10-12]。相較于末梢采血措施,靜脈采血血樣內(nèi)的雜質(zhì)較少、血樣采集量多、可重復(fù)利用,準(zhǔn)確性與可靠性更佳。需要注意的,靜脈采血措施對于醫(yī)務(wù)人員穿刺技巧與衛(wèi)生情況提出了較高的要求,采血時(shí)易出現(xiàn)多次穿刺、抽取困難、穿刺疼痛、穿刺點(diǎn)感染等情況,這也是其主要的應(yīng)用缺陷[13-15]。本文研究結(jié)果顯示,研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白均高于對照組(P<0.05)。可見,不同采血方式在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用結(jié)果存在明顯差異,其中研究組的血樣結(jié)果更符合臨床實(shí)際情況,而對照組卻存在一定的偏差,甚至血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白等水平低于正常值。此外,兩組患者抽血過程中的VAS疼痛評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說明,靜脈與末梢血采血方式的疼痛閾值相當(dāng),這可能與醫(yī)務(wù)人員操作技巧有關(guān)。

        總之,相較于末梢血采血措施,靜脈采血可以有效減少血樣內(nèi)的雜質(zhì)組織,且抽血樣本量大,可重復(fù)檢測,具有更高的準(zhǔn)確性與穩(wěn)定性,適于臨床應(yīng)用。

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