廖良華

（江西省撫州市宜黃縣中醫(yī)院骨科，江西 撫州 344400）

中醫(yī)外治法已經(jīng)成為我國(guó)中醫(yī)治療重要治療途徑之一，逐步被廣大患者和醫(yī)療工作者接受和應(yīng)用[1]。該療法通過針灸、推拿、藥物熏、敷、按摩等手段，可以起到溫經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血，緩解患者疼痛的功效[2]。本研究針對(duì)骨傷科疼痛性疾病患者施以中醫(yī)外治法治療，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年4月在本院就診的92例骨傷科疼痛性疾病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。觀察組患者年齡31～69歲，平均（51.26±1.53）歲；男29例，女17例；病程3～6周，平均（3.5±0.4）周；單側(cè)足跟痛患者21例，雙側(cè)足跟痛患者25例；跟骨有骨刺患者29例，無骨刺患者17例。對(duì)照組患者年齡32～71歲，平均（49.18±1.26）歲；男27例，女19例；病程2.5～7周，平均（3.7±0.5）周；單側(cè)足跟痛患者23例，雙側(cè)足跟痛患者23例；跟骨有骨刺患者28例，無骨刺患者18例。所選取患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、心力衰竭和嚴(yán)重糖尿病患者。兩組患者臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療 術(shù)后，首先叮囑患者加強(qiáng)休息，適度鍛煉；其次，飲食治療。注意飲食搭配，多食用膳食纖維等易消化食品、蔬菜、水果；最后，按照醫(yī)囑，采用止痛藥物緩解癥狀。

1.2.2 觀察組予以中醫(yī)外治法治療 具體措施如下：首先，采用局部封閉方法，對(duì)患者傷處進(jìn)行規(guī)范消毒處理，將含有超強(qiáng)醋酸強(qiáng)度的松龍和多卡因混合液注入跟腱結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)，按壓有明顯疼痛部位，并在注射完進(jìn)行無菌處理。每周封閉1次，3次為1個(gè)療程；其次，竹棒錘擊法，每天1次，每次保持20 min，3周為1個(gè)療程；最后，采用中藥外敷術(shù)。選取木瓜40 g、細(xì)辛20 g、生草烏25 g、生川烏25 g、生南星25 g、乳香25 g、靈仙20 g、獨(dú)活20 g、沒藥20 g，磨成粉末狀均成6份，每次1份同食用醋調(diào)配成膏狀，熱敷于患處。1個(gè)療程3次，每7天換藥1次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療有效率和臨床效果滿意度。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，體征明顯改善，足跟疼消失患者能夠正常行走，6個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；有效，體征治療后有所改善，足跟痛基本消失，功能接近正常，但不宜久立、長(zhǎng)時(shí)間行走；無效，足跟痛癥狀無改善甚至加重[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；臨床效果滿意度應(yīng)用滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組患者治療有效率為95.6%，對(duì)照組治療有效率為80.4%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中2例無效是由于患者未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行休息調(diào)養(yǎng)，經(jīng)過進(jìn)一步的調(diào)理后均有好轉(zhuǎn)，見表1。

表1 兩組治療有效率的比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment efficiency between two groups[n(%)]

2.2 兩組患者臨床效果滿意度比較 觀察組49例患者有43例滿意病例，其中21例患者表示非常滿意，臨床效果總滿意度為93.5%；對(duì)照組中35例患者表示滿意，其中14例表示非常滿意，總滿意率為76.1%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床滿意度比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical satisfaction between two groups[n(%)]

3 討論

骨傷科疼痛在中醫(yī)上被認(rèn)為屬于痹癥范疇[4]。足跟痛是因?yàn)楦墙Y(jié)節(jié)附近出現(xiàn)勞損癥狀，出現(xiàn)走路疼痛加劇、行走困難。多是由于勞累過度或者站立、走路及活動(dòng)不良，引發(fā)造成跟腱附近慢性軟組織出現(xiàn)損傷、炎癥。中老年人由于本身就極易受到風(fēng)寒侵犯、氣血運(yùn)行不周、腎氣不足、血管老化、脈絡(luò)易出現(xiàn)淤堵等因素存在而成為該病的高發(fā)群體[5]。通常會(huì)有骨刺形成導(dǎo)致疼痛加重，行走障礙甚至喪失活動(dòng)能力，嚴(yán)重影響正常生活品質(zhì)。經(jīng)過臨床調(diào)查，該病的高發(fā)人群多為50歲左右的中老年人和肥胖者。引發(fā)根痛癥狀的原因很多，但主要因素應(yīng)該是跟腱周邊出現(xiàn)了炎癥造成組織粘連、水腫有關(guān)[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，該癥應(yīng)屬于寒濕導(dǎo)致，通則不痛，痛則不通[7]。中藥外敷之術(shù)可以將各種藥物的有效成分充分滲入到人體內(nèi)。生南星、沒藥、乳香具有化腫消瘀、散結(jié)作用；川烏、獨(dú)活具有散寒溫絡(luò)、鎮(zhèn)痛作用；細(xì)心則可以止痛驅(qū)寒；木瓜具備活血、調(diào)理血行以及止痛功效。藥方中超濃度強(qiáng)醋酸的松龍能夠有效降低組織粘連度、改善水腫狀況；利多卡因則能夠產(chǎn)生麻醉效果；竹棒敲擊則可以通過一定的震動(dòng)作用來刺激毛細(xì)血管收張、促進(jìn)血液循環(huán)，加快水腫被吸收速度，快速代謝病變產(chǎn)物[8]。

本文通過實(shí)際病例對(duì)比分析，觀察組通過中醫(yī)外治法治療方式，觀察組患者中有43例滿意病例，其中45.6%例患者表示非常滿意，臨床效果總滿意度為93.5%，對(duì)照組中35例患者中30.4%表示非常滿意，總滿意率為76.1%。部分原因是采用西醫(yī)止痛通常會(huì)引發(fā)胃腸損害等不良反應(yīng)，擔(dān)心會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生了一定的危險(xiǎn)。觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)2例治療無效病例，不良癥狀發(fā)生率為4.4%，經(jīng)過進(jìn)一步調(diào)理均有改善。對(duì)照組出現(xiàn)9例治療無效病例，臨床不良癥狀發(fā)生率為19.7%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

中醫(yī)外治綜合療法治療患者疼痛性疾病運(yùn)用了中醫(yī)針灸等物理原理，并將該法演變?yōu)楦鼮楹?jiǎn)單易掌握的形式，療法獨(dú)特，充分發(fā)揮了其療效好、無危險(xiǎn)，治療費(fèi)用相對(duì)低廉，患者經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)輕易接受等特點(diǎn)。有效的縮短了患者醫(yī)治時(shí)間，提高了患者生活質(zhì)量，提升了臨床治療滿意度，值得臨床推廣。

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