樊寶劍，范澤軍，王超

（1.大連市友誼醫(yī)院婦科，遼寧 大連 116000；2.大連工業(yè)大學(xué)國際教育學(xué)院，遼寧 大連 116034）

自改革開放三十年以來，我國的對外交流事業(yè)取得了令人矚目的成績，同時(shí)吸引了越來越多的外國留學(xué)生來華學(xué)習(xí)。這些來自各個(gè)國家和地區(qū)有著不同文化背景的留學(xué)生們進(jìn)入了一個(gè)完全陌生的環(huán)境，他們都將面對在中國出現(xiàn)的生活、學(xué)習(xí)、健康等各種問題，其所引發(fā)的短暫的負(fù)面情緒會使學(xué)生出現(xiàn)心理不適，疲憊不堪、喪失學(xué)習(xí)興趣等情況[1]。來華女留學(xué)生的月經(jīng)與心理健康的相關(guān)性作也越來越受到關(guān)注，為進(jìn)一步了解來華女留學(xué)生心理健康與月經(jīng)的相關(guān)性，筆者使用問卷對大學(xué)來華女留學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，探討女留學(xué)生月經(jīng)現(xiàn)狀及心理狀況，為高校制定來華女留學(xué)生的心理教育及保健措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年1月大連市2所高校來華女留學(xué)生185名，填表前以雙語向來華女留學(xué)生說明調(diào)查的目的及意義,并解釋有關(guān)名詞概念,根據(jù)來華女留學(xué)生最近半年的實(shí)際情況填寫調(diào)查表。發(fā)放問卷185份，回收有效問卷178份，有效回收率為96.21%。年齡20～26歲，平均（22.31±1.32）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變；②合并各系統(tǒng)等內(nèi)科有出血傾向的疾病；③內(nèi)分泌系統(tǒng)影響月經(jīng)的疾病；④精神疾患。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)《來華女留學(xué)生月經(jīng)情況調(diào)查表》，內(nèi)容包括：一般情況、月經(jīng)史、月經(jīng)癥狀史等，以手機(jī)網(wǎng)絡(luò)或紙質(zhì)調(diào)查表的方式填寫相同內(nèi)容調(diào)查表。痛經(jīng)的程度分為輕度疼痛（可以忍受疼痛，不影響生活、學(xué)習(xí)）、中度疼痛（疼痛較重，影響生活、學(xué)習(xí)，不需口服止痛藥物）、重度（疼痛難忍，必須休息，需口服止痛藥物緩解疼痛）。月經(jīng)量是根據(jù)月經(jīng)期間使用衛(wèi)生巾護(hù)墊的數(shù)量來統(tǒng)計(jì)，市面出售常用衛(wèi)生巾護(hù)墊規(guī)格10個(gè)/包為準(zhǔn)，每次月經(jīng)期間內(nèi)用量＜1包衛(wèi)生巾護(hù)墊計(jì)為月經(jīng)量少，1～2包衛(wèi)生巾護(hù)墊計(jì)為月經(jīng)量中等，＞2包為月經(jīng)量多。

按照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[2]制定月經(jīng)正常及月經(jīng)不調(diào)的評定標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)不調(diào)的評定標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)持續(xù)時(shí)間＞7 d或＜3 d；②月經(jīng)周期＜21 d或＞35 d；③衛(wèi)生巾護(hù)墊＞2包為月經(jīng)量多；④痛經(jīng)，排除婦科生殖泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變。月經(jīng)正常評定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)量正常且在行經(jīng)前后和行經(jīng)期無癥狀或偶感不適者。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）[3]評測調(diào)查對象經(jīng)前的精神癥狀。SAS有20個(gè)題，每1題均按：沒有或很少時(shí)間計(jì)1分、小部分時(shí)間計(jì)2分、相當(dāng)多的時(shí)間計(jì)3分、絕大部分或全部時(shí)間計(jì)4分，把20題的得分相加之和，再乘以1.25，取整數(shù)，即得到標(biāo)準(zhǔn)分。如標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，提示有焦慮情緒（50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，70分以上重度焦慮）。SDS與SAS也是20題，評分與SAS相類似。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)一般情況 統(tǒng)計(jì)本次研究對象中月經(jīng)初潮年齡11～19歲，平均（14.63±1.26）歲。月經(jīng)周期在28～30 d的占34.83%，月經(jīng)周期完全不規(guī)律的占19.1%；行經(jīng)3～6 d的占67.98%，經(jīng)期＜1 d或＞8 d的占4.49%，1～3 d或6～8 d的占23.60%，閉經(jīng)或崩漏的占3.93%；大多數(shù)女生（74.73%）月經(jīng)量中等，少量和多量各占2.24%和23.03%，見表1。

表1 研究對象月經(jīng)一般情況統(tǒng)計(jì)Table 1 Research object Menstruation general situation statistics

2.2 月經(jīng)期伴隨癥狀情況 在178名來華女留學(xué)生中，141人有痛經(jīng)，痛經(jīng)發(fā)生率為79.21%。常有痛經(jīng)發(fā)生的女生占20.22%，每次月經(jīng)都有痛經(jīng)發(fā)生的女生占14.26，偶有發(fā)生的女生占44.73%。重度痛經(jīng)占8.96%，中度占42.51%，輕度占36.72%。在本組來華女留學(xué)生中，大部分都有經(jīng)期伴隨癥狀，其中以乳房脹痛、腰酸痛、腹部脹滿、頭痛多見，見表2。

表2 女留學(xué)生月經(jīng)期伴隨癥狀構(gòu)成[n（%）]Table 2 Menstrual period with symptoms of female students[n(%)]

2.3 來華女留學(xué)生心理健康與月經(jīng)的相關(guān)性 調(diào)查結(jié)果顯示，在178例有效樣本中，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分最高80分（0.1%），最低25分（7.0%），平均（35.41±8.121）分；從焦慮程度的構(gòu)成比來看，輕度占19.66%（35例），中度占8.42%（15例），重度占1.68%（3例）。抑郁標(biāo)準(zhǔn)分最高78分（0.1%），最低25分（5.2%），平均（38.87±9.377）分；從抑郁程度的構(gòu)成比來看，輕度占24.15%（43例），中度占12.35%（22例），重度占2.80%（5例）。痛經(jīng)來華女留學(xué)生中抑郁較為多見，而在非痛經(jīng)中情緒也多為正常，在情緒對痛經(jīng)影響方面，痛經(jīng)組與非痛經(jīng)組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.11，P＜0.01），見表3。月經(jīng)不調(diào)的來華女留學(xué)生中抑郁較為多見，而月經(jīng)正常的華女留學(xué)生中情緒也多為正常，在情緒對月經(jīng)影響方面，月經(jīng)不調(diào)組與月經(jīng)正常組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=71.89，P＜0.01），見表4。提示有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象的來華女留學(xué)生大多存在心理健康問題。

表3 來華女留學(xué)生痛經(jīng)與心理健康狀況的關(guān)系（n）Table 3 Relationship between dysmenorrhea and mental health statusof female students(n)

表4 來華女留學(xué)生月經(jīng)不調(diào)與心理健康狀況的關(guān)系（n）Table 4 Relationship between irregular menstruation and mental health statusof female students(n)

3 討論

女性月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，主要受神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦－垂體－卵巢軸（HPOA）激素間反饋調(diào)節(jié)機(jī)制影響，月經(jīng)異常跟中樞神經(jīng)系統(tǒng)或激素分泌功能障礙有關(guān)[4]。近年來，有關(guān)月經(jīng)與心理健康的關(guān)系研究受到關(guān)注，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，女性月經(jīng)會受到心理健康的影響，嚴(yán)重時(shí)干擾他們的生活和學(xué)習(xí)[5-6]。來華女留學(xué)生由于生活環(huán)境改變導(dǎo)致心理狀況的變化，從而月經(jīng)會受到心理健康的影響。

有報(bào)道[7]指出女性痛經(jīng)的發(fā)生與個(gè)人的心理狀況密切相關(guān)，也有學(xué)者認(rèn)為痛經(jīng)受到精神神經(jīng)因素影響[8]。本研究顯示，發(fā)生痛經(jīng)的來華女留學(xué)生與無痛經(jīng)者相比，其焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)顯著增高。而月經(jīng)不調(diào)的來華女留學(xué)生的抑郁、焦慮分?jǐn)?shù)均顯著高于正常者。這提示存在痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的來華女留學(xué)生均普遍存在不同程度的心理問題。這些心理健康問題可能與來華時(shí)間長度、自身的受教育程度、認(rèn)知方式、語言溝通能力有關(guān)，多數(shù)學(xué)者將上述因素歸納為“跨文化適應(yīng)性問題”，認(rèn)為跨文化適應(yīng)性問題是影響留學(xué)生心理健康最主要最特殊的因素［9-10］。

通過各種有效措施，減少心理健康問題發(fā)生。首先，改善來華留學(xué)生生活基本條件。第二，完善來華留學(xué)生跨文化適應(yīng)體制。第三，幫助來華女留學(xué)生克服跨文化適應(yīng)障礙［11］。第四，加強(qiáng)來華女留學(xué)生心理、生理保健工作。開設(shè)心理、語言相關(guān)課程，消除他們心理的負(fù)面不良情緒，通過語言學(xué)習(xí)引導(dǎo)學(xué)生盡早融入校園生活。

中醫(yī)學(xué)中將正常月經(jīng)周期分為行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期四個(gè)階段[12]。不同月經(jīng)周期陰陽消長有所不同，同時(shí)與肝脾腎等臟腑功能密切相關(guān)[13]。女性的排卵與月經(jīng)來潮，依賴于氣機(jī)的調(diào)暢及肝氣的疏泄功能[14]。女性因經(jīng)期經(jīng)血下注，常陰血不足，肝失疏泄，情緒不穩(wěn)，需要面對各種各樣文化差異及生活習(xí)慣差異，還必須面對語言及專業(yè)知識生疏所造成的壓力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)任務(wù)重、精神壓力大造成焦慮抑郁狀態(tài)，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，故應(yīng)保持心情舒暢，肝疏泄調(diào)達(dá)，維持氣血正常運(yùn)行，避免月經(jīng)紊亂發(fā)生。因此，在課外實(shí)踐活動中安排參觀國醫(yī)堂，不僅可以產(chǎn)生對中國文化的濃厚興趣，而且可以深入了解中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，同時(shí)對自身情緒調(diào)整有很大裨益。

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