駱秀鳳 李海霞

(深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院 深圳 518000)

COPD是臨床上發(fā)生率較高的疾病，屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病，在老年群體中極為多見[1]。COPD作為一種通過各種原因引起的慢性炎癥，因病程較長，因此對患者的生活質(zhì)量造成不同程度的影響[2]。而如今臨床上暫時沒有徹底治療該病的藥物，通常是對其臨床癥狀進行緩解和減輕，并適當改善患者生活質(zhì)量[3]。有相關研究證明，在治療患者的整個過程中，實施合理的臨床護理可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。為此，我院研究了綜合康復護理措施對老年COPD患者肺功能的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將近3年在我院治療的老年COPD患者進行統(tǒng)一記錄，從中抽取104例作為本次研究對象，并采用搖號法將所有患者分為對照組和研究組。對照組52例患者中，男性29例，女性23例；年齡在58～85歲之間，中位年齡(73.5±7.6)歲；病史在2～25年之間，平均病史(10.1±3.1)年。研究組52例患者中，男性30例，女性22例；年齡在59～82歲之間，中位年齡(71.2±6.7)歲；病史在4～24年之間，平均病史(9.8±2.6)年。所有患者入院后經(jīng)各項常規(guī)檢查確診為COPD，且均無精神方面疾病，在短時間內(nèi)均無糖皮質(zhì)激素使用史。兩組患者的性別、年齡和病史等基本情況均無較大差異，可進行比較合分析(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者住院后均進行基礎治療，主要治療內(nèi)容有：支氣管擴張和祛痰藥物治療等。對照組給予常規(guī)基礎護理；研究組在對照組的前提下實施綜合康復護理模式，主要護理環(huán)節(jié)有以下幾點：(1)飲食護理：密切關注患者的身體變化，根據(jù)患者的實際情況和飲食習慣制定合理的飲食方案，在患者飲食方案中增加富含維生素、蛋白質(zhì)且有助于消化的食物，告知患者食用蔬菜和水果的好處，以及食用油膩、辛辣和生冷等食物對身體的危害，同時還需控制高熱量和高碳水化合物等食物的食用量。(2)功能訓練：相關醫(yī)護人員可傳授患者一些減輕疾病的呼吸方式，如：腹式、膈肌和縮唇呼吸等；根據(jù)患者的實際情況每天操作2～3回合，一個回合操作5～8次；患者晚上休息時可進行吸氧治療，將氧流量保持在1～3L/min；傳授患者合理的咳嗽方法，可保持坐立或站立的姿勢，上半身在微斜的情況下進行深呼吸，保持屏氣幾秒，然后連續(xù)咳嗽3次，收縮腹肌和按住上腹都有利于咳嗽。

1.3 觀察標準

對兩組患者護理后的臨床療效和肺功能變化進行比較分析。將臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效：顯效：未見咳嗽、喘息和氣短等臨床癥狀，肺功能幾乎正常；好轉(zhuǎn)：有咳嗽、喘息和氣短等臨床癥狀，但嚴重程度與護理前明顯減輕，肺功能情況明顯減輕；無效：咳嗽、喘息和氣短等臨床癥狀與護理前一致或加重，肺功能情況與護理前一致。有效率=顯效+好轉(zhuǎn)。肺功能觀察指標有：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者護理后的臨床療效

兩組患者護理后，研究組的顯效例數(shù)為24例，比例為46.15%；好轉(zhuǎn)例數(shù)為26例，比例為50%；無效例數(shù)為2例，比例為3.85%；有效例數(shù)為50例，有效率為96.15%。對照組的顯效例數(shù)為14例，比例為26.92%；好轉(zhuǎn)例數(shù)為27例，比例為51.92%；無效例數(shù)為11例，比例為21.15%；有效例數(shù)為41例，有效率為78.85%。對照組的有效率低于研究組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理后的有效率比較[例(%)]

組別顯效好轉(zhuǎn)無效有效率研究組(n=52)24(46．15)26(50．00)2(3．85)50(96．15)對照組(n=52)14(26．92)27(51．92)11(21．15)41(78．85)χ24．1470．0397．1217．121P0．0420．8440．0080．008

2.2 分析兩組患者護理后的肺功能變化情況

兩組患者護理后，研究組的FVC、FEV1和FEV1/FVC值分別為(2.87±0.44)、(1.97±0.42)和(63.51±6.83)；對照組的FVC、FEV1和FEV1/FVC值分別為(1.32±0.36)、(1.12±0.15)和(43.20±6.04)。研究組的FVC、FEV1和FEV1/FVC值均高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

組別FVCFEV1FEV1/FVC研究組(n=52)2．87±0．441．97±0．4263．51±6．83對照組(n=52)1．32±0．361．12±0．1543．20±6．04t19．66113．74416．063P0．0000．0000．000

3 討論

COPD是臨床上發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著近幾年人口逐漸老齡化，COPD的發(fā)生率呈現(xiàn)遞增的狀態(tài)。老年COPD患者發(fā)病后通常產(chǎn)生咳嗽、咳痰、喘息和氣短等臨床癥狀，給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成巨大的威脅。在臨床治療中，主要遵循改善臨床癥狀和肺功能情況的原則，充分表現(xiàn)出在治療過程中給予合理護理具有重要意義[5]。綜合康復護理是臨床上新型護理模式之一，護理內(nèi)容包括了飲食和功能訓練等方面的，因此具有一定綜合性和全面性。對老年COPD患者實施綜合康復護理，可有效緩解不良心理，改善飲食習慣，提高肺功能。利用飲食護理來改變患者飲食不良習慣，提高患者免疫力，使患者盡快康復，并降低復發(fā)率；利用功能訓練增強患者呼吸肌耐力，提高肺功能情況，合理控制患者運動量，減輕臨床癥狀[6]。而我院研究結果顯示：研究組的有效率為96.15%，對照組的有效率為78.85%；對照組的有效率低于研究組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組的FVC、FEV1和FEV1/FVC值均高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，針對老年COPD患者而言，可實施綜合康復護理措施，不僅獲得較好的臨床療效，還可最大程度改善患者肺功能狀況，值得大量臨床推廣。

1 吳青青.綜合康復護理對重癥監(jiān)護室老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢復效果分析.大家健康(下旬版),2015,6(8):224.

2 李克芬.綜合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響.醫(yī)療裝備,2016,29(7):23～24.

3 胡娟,向靚.綜合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響分析.大家健康(中旬版),2016,10(9):220.

4 張曉茜.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應用,2015,33(21):218.

5 王蓓蕾.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能.醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015,11(5):487～487.

6 魏雪花.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者的臨床護理體會. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(6):847～849.