張 輝

(偃師市人民醫(yī)院 洛陽 471900)

本文通過選自2016年1月～2016年12月期間在我院進行診療的120例心力衰竭患者作為研究對象，對患者施以卡維地洛對心力衰竭患者的CRP(超敏C反應蛋白)、BNP(血漿腦鈉肽)的影響展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選自2016年1月～2016年12月期間在我院進行診療的120例心力衰竭患者作為研究對象，將120位患者進行隨機分為對照組和觀察組(n=60例)，進行不同診療的方法均已經過患者本人或者家屬同意。對照組的患者中男性患者有29例，女性患者有31例，年齡在45～78歲，平均年齡為(58.9±3.1)歲；觀察組的患者中男性患者有34例，女性患者有26例，年齡在42～75歲，平均年齡為(60.1±2.9)歲。

1.2 患者入選標準

通過對作為研究對象的患者進行選取的過程中，選取的患者均為42～80歲之間的心力衰竭患者，心臟的功能NYHA進行級別劃分[1]；對于心率跳動超出60次/min的患者；血壓的收縮壓大于90mmHg,舒張壓大于60mmHg的患者納入該次研究標準。

1.3 排除標準

在選取研究對象的過程中要排除病態(tài)竇房結綜合征病情、Ⅱ度及Ⅲ度房室傳導阻滯，以及心臟瓣膜癥狀的患者；無法施以診療控制的重度心力衰竭患者；肝腎功能受到很大程度的損害并且間歇性跛行的患者[2]。

1.4 診療方法

對照組的患者施以診療的過程中，所采用的診療方法是給予患者施以強心、利尿以及血管緊張素轉換酶抑制劑和酒石酸美托洛爾進行常規(guī)性的心力衰竭診療。酒石酸美托洛爾從初始的6.25mg為最初診療標準，2次/d，按照此種用藥劑量進行診療達到3周時長。對于最初進行診療的患者使用該種藥物的劑量產生不適，嘗試退出診療體驗[3]。

對于觀察組的患者進行診療的過程中，所采用的診療方法是施以強心、利尿和血管緊張素轉換酶抑制劑的基礎之上，使用卡維地洛進行診療。對于卡維地洛藥物的使用，從最初始的3.125mg為最初藥劑使用標準，2次/d，與對照組的患者服用期限相同，同為3周。對于最初進行診療的患者使用該種藥物的劑量產生不適，嘗試退出該次診療體驗。進而在使用此種藥物的8周之后，逐漸對是以的卡維地洛藥劑量進行增加，每過1周增加1倍，卡維地洛的使用目標劑量為25mg，2次/d。對患者的診療完成出院一定的時間之后，對患者施以復診，并且進行臨床診療的病情觀察，對患者的病癥變化以及身體變化具體情況檢查。

1.5 研究方法

對于作為研究對象的患者在進行身體檢查時，應該在清晨空腹的情況下抽取肘部的靜脈血液5ml，使用全自動的生化分析測量儀進行血液測定[4]，從而對患者的肝腎功能、血脂血糖以及CRP、BNP等身體數值進行快速的診斷儀器確定。

1.6 統計學處理[5]

2 結果

2.1 對患者CRP、BNP身體數值的影響

通過使用ELISA方法對兩組患者的身體CRP、BNP數值的變動進行測量，見表1。在施以診療前的兩組患者身體各項數值均不存在顯著差異，不具備統計學意義(P>0.05)；在對患者施以不同診療方式的半年之后，對照組的患者在診療前后的身體CRP、BNP數值不存在顯著變動，不具備統計學意義，而觀察組的患者在使用卡維地洛進行診療之后的身體CRP、BNP數值均存在明顯差異，具有統計學意義(P<0.05)，且診療之后的觀察組患者身體指標明顯優(yōu)于對照組患者的身體指標(P<0.01)。

2.2 不同診療方法的不良反應情況

通過使用不同的診療方法進行診療之后，觀察組患者產生的不良反應有23例，其中以全身無力最為常見，總共出現了15例不同程度的癥狀，而其他患者均以頭昏為5例，低血壓患者3例。沒有發(fā)現患者出現房室傳導阻滯的現象。其余患者均沒有發(fā)現血象、電解質以及糖代謝還有肝腎功能的多方面損害。

組別CRP(mg/L)BNP(pg/ml)觀察組(n=60例)診療前28．1±12．3513．1±171．2診療后21．9±9．5301．9±149．8對照組(n=60例)診療前29．2±11．9521．7±169．5診療后26．7±12．1489．4±156．7

3 討論

心力衰竭患者的具體病癥特征在當前臨床醫(yī)學診療中存在著相應較為復雜的生理變化。在當前的臨床診療醫(yī)學中，認為此種病情的產生是血流動力學中心衰癥狀的病情基礎。慢性心衰不僅存在神經內分泌系統的過度激活，還存在免疫活動的異常。CRP就是由患者的肝臟分泌，在身體某些部位受到一定的破損傷害時就會導致其快速增高，在很多證據中，其升高程度與心衰嚴重程度成正比。當前針對此種病情的研究發(fā)現，BNP是對患者產生心力衰竭之后能夠區(qū)分預后以及危險層的重要指標之一。本次的研究結果顯示通過對患者適宜時間期限為半年的診療，對照組的患者在進行診療之前的CRP、BNP數值相較，兩者均無明顯差異，而觀察組的患者在經過使用卡維地洛施以診療之后，患者的ERP、BNP各項指標數值均以明顯降低，兩者存在顯著差異具有統計學意義，診療后的觀察組患者的診療成效也明顯優(yōu)于對照組的患者診療成效，兩者差異具有統計學意義。經過不同診療方式之后，發(fā)現使用卡維地洛進行診療的觀察組患者診療成效明顯優(yōu)于對照組的患者，在臨床醫(yī)學中卡維地洛對于心力衰竭患者的CRP、BNP有顯著的診療成效，并且能夠很大程度的降低心力衰竭患者的CRP、BNP數值，更好的對患者的心臟功能進行改善，具有臨床推廣意義。

1 曾運卿,周特飛.卡維地洛治療慢性心力衰竭患者療效觀察及對血漿腦鈉肽、C反應蛋白的影響.醫(yī)學臨床研究,2008,25(7):1177～1179.

2 舒景,苗陽,劉娜,等.卡維地洛對心力衰竭患者超敏C反應蛋白及腦利鈉肽的影響.中國藥業(yè),2015,7:107～108.

3 李柏剛,平鑫,劉文術.卡維地洛和美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者心臟功能及腦鈉肽、C反應蛋白的影響.實用預防醫(yī)學,2009,16(3):855～857.

4 賴長春,高偉棟,李浙成,等.慢性心力衰竭時腦鈉肽和C反應蛋白水平及卡維地洛的療效.嶺南心血管病雜志,2007,13(5):340～343.