陳 文 利

(臺山市中醫(yī)院 臺山 529228)

高脂血癥多發(fā)生在老年患者當(dāng)中，其最為直接的影響就是動脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致老年患者發(fā)生心腦血管疾病，混合型高脂血癥是高脂血癥當(dāng)中的一種，近年來發(fā)病幾率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢[1]，逐漸成為臨床關(guān)注的重點。目前，臨床治療混合型高脂血癥主要采用藥物治療的方式，尤其是他汀類藥物，對于改善高脂血癥起到一定的效果[2]，但是混合型高脂血癥單純使用他汀類藥物治療其效果并不是十分顯著，血脂指標(biāo)仍然存在不達(dá)標(biāo)的情況，因此本研究將辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療混合型高脂血癥患者的臨床效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～2016年12月進(jìn)行治療的混合型高脂血癥患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組患者50例，根據(jù)我國《2006 年中國成人血脂異常防治指南》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)判斷所有患者均為混合型高脂血癥。其中，觀察組中男性34例，女性16例，年齡44～79歲，平均年齡(55.49±5.4)歲；對照組中男性32例，女性18例，年齡45～78歲，平均年齡(54.28±5.7)歲。兩組患者在基本資料的對比中無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行臨床對比分析。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除14d內(nèi)服用過任何他汀類藥物患者；排除患有心血管疾病患者、排除服用影響血脂類藥物患者；排除腫瘤疾病患者；排除總膽紅素過高患者等。

1.3 方法

所有患者在進(jìn)行治療的過程中均需要對飲食進(jìn)行合理控制，避免患者引入高脂肪、高糖、高熱量、高膽固醇類食物，并進(jìn)行抗血小板和β受體阻滯劑的治療。對照組在治療過程中服用辛伐他汀(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065119，10mg*10s)進(jìn)行治療，每日晚餐后服用10mg，每日1次，服用時間為2個月；觀察組患者在治療過程中服用辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平(蘇州俞氏藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103315，5mg*30s)進(jìn)行治療，每次5mg，每日1次，服用時間為2個月。

1.4 觀察指標(biāo)

血脂變化指標(biāo)及不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組患者治療前后甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者血脂變化情況對比

根據(jù)表1可以了解到，對照組與觀察組患者治療后TG、TC、HDL-C及LDL-C相比于治療前均所有好轉(zhuǎn)，且觀察組好轉(zhuǎn)情況顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

組別例數(shù)時間TGTCHDL?CLDL?C觀察組50治療前3．51±0．396．89±1．320．93±0．024．38±0．06治療后2．00±0．055．01±0．231．68±0．032．99±0．06t27．15549．9214147．0871115．8333P0．000020．000040．000010．00001對照組50治療前3．66±0．217．08±1．330．86±0．034．48±0．08治療后3．14±0．185．59±0．610．95±0．023．65±0．24t14．444437．200517．650423．1992P0．00000．000040．000030．00003t43．14966．2909143．164718．8648P0．000020．000040．000010．00003

2.2 不同組別患者治療后不良反應(yīng)對比

患者在經(jīng)過治療后，觀察組患者出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高2例，皮膚瘙癢2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；對照組患者出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高2例， 惡心1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，差異不大。

表2 不同組別患者治療后不良反應(yīng)對比[n(%)]

組別例數(shù)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高惡心皮膚瘙癢嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組502(4．00)0(0．00)2(4．00)0(0．00)8．00對照組502(4．00)1(2．00)0(0．00)2(4．00)10．00χ2-----0．4444P-----0．5049

3 討論

隨著人類社會生活的不斷發(fā)展和進(jìn)步，生活質(zhì)量的提高使得混合型高脂血癥逐漸成為臨床中一種常見多發(fā)性疾病，由于混合型高脂血癥會引發(fā)患者心腦血管疾病，因此，逐漸成為臨床研究的重點。根據(jù)相關(guān)資料顯示，混合型高脂血癥就是人體當(dāng)中甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)出現(xiàn)異常所導(dǎo)致的[4]。他汀類藥物時目前臨床中治療高脂血癥的首選，通過對膽固醇的生物合成過程進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而降低肝臟膽固醇的合成，最終實現(xiàn)對人體內(nèi)高密度脂蛋白的產(chǎn)生，并清除過量的低密度脂蛋白，起到降低血脂指標(biāo)的重要作用。而氨氯地平能夠與辛伐他汀起到加好的配合作用，避免辛伐他汀對腎功能的過度損害，同時其靶向作用十分顯著，能夠直達(dá)病灶部位，起到更好的治療混合型高脂血癥患者的病癥[5]。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療混合型高脂血癥患者的治療較好，安全性較高，在穩(wěn)定患者病情的同時促使患者更快恢復(fù)健康，臨床治療中可廣泛推廣和使用。

1 彭順剛,盧建剛,余燦,等.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療老年2型糖尿病并混合型高脂血癥患者的臨床療效觀察.西南軍醫(yī),2017,19(2):112～116.

2 劉潔.辛伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年ISH合并高脂血癥的臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(2):226～227.

3 崔正花.銀杏葉片聯(lián)合氨氯地平治療高血壓伴高脂血癥的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):187.

4 呂坤如.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合型高脂血癥.世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(5):71.

5 黃長君.探討高血壓合并冠心病患者應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀分散片治療的臨床效果.中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(7):4207～4208.