劉 曉 彤

(河南省周口市中醫(yī)院 周口 466000)

當(dāng)患者患有糖尿病疾病后，若未能對血糖進(jìn)行良好控制，會引發(fā)多種糖尿病并發(fā)癥。其中糖尿病胃輕癱并發(fā)癥屬于胃腸植物神經(jīng)病變疾病，當(dāng)患者患有糖尿病胃輕癱疾病后，通常會出現(xiàn)早飽、厭食、腹脹以及體重驟然下降等臨床癥狀[1]。這通常是由于患者的胃部植物神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙進(jìn)而引發(fā)為胃功能紊亂造成。本次研究選取60例患者采用不同治療方法進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取60例在我院接受治療的糖尿病胃輕癱患者參與研究，治療時(shí)間在2015年10月～2016年10月。將所選患者分為對照組(30例)和實(shí)驗(yàn)組(30例)，前者給予多潘立酮藥物治療，后者給予滋陰降胃湯進(jìn)行治療。對照組(30例)患者中，男16例，女14例；年齡49～83歲，平均年齡為(58±3.6)歲；患病時(shí)間1～8年，平均患有糖尿病的時(shí)間為(3.6±1.5)年；其中8例患者伴有糖尿病腎病，5例患者伴有高血壓疾病，6例患者伴有冠心病，11例患者伴有血脂紊亂；體重53～72kg，平均體重為(60±1.2)kg。實(shí)驗(yàn)組(30例)患者中，男17例，女13例；年齡50～82歲，平均年齡為(57±3.5)歲；患病時(shí)間1.2～8.2年，平均患有糖尿病的時(shí)間為(3.4±1.4)年；其中7例患者伴有糖尿病腎病，6例患者伴有高血壓疾病，5例患者伴有冠心病，12例患者伴有血脂紊亂；體重52～73kg，平均體重為(61±1.1)kg。所選患者均為自愿參與治療，并且已簽署同意協(xié)議書。對兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)間、體重以及合并疾病等基本資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，并沒有顯著區(qū)別，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組方法

對照組(30例)患者采用多潘立酮治療法：采用口服治療方式，要求患者需要在飯前30min服藥。每天服用3次，每次劑量控制在10mg。堅(jiān)持治療2周，觀察治療效果。對對照組實(shí)施多潘立酮治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況進(jìn)行降糖、調(diào)血脂等基本治療，同時(shí)配合合理飲食，確保療效。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組方法

實(shí)驗(yàn)組(30例)患者采用滋陰降胃湯進(jìn)行治療：本組患者依據(jù)中醫(yī)治療理論，選用滋陰降胃湯進(jìn)行治療。滋陰降胃湯的藥物成分和劑量分別為：12g的川石斛藥材，12g的全瓜蔞藥材，12g的麥冬藥材，12g的南沙參藥材，10g的雞內(nèi)金藥材，10g的全當(dāng)歸藥材，10g的太子參藥材以及4g的桔梗藥材。藥材制作方式采用煎煮制作，要求每天服用1劑滋陰降胃湯，分2次服用，早晚各1次。堅(jiān)持服用2周，觀察治療效果。在對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施滋陰降胃湯治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際臨床癥狀添加藥材緩解癥狀。倘若患者存在嚴(yán)重的惡心、嘔吐癥狀時(shí)，為了緩解患者的臨床癥狀，應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)藥方中添加生姜藥材、伏龍肝藥材以及竹茹藥材；若患者存在嚴(yán)重的腹脹癥狀，則應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)藥方中添加木香、厚樸藥材；若患者存在嚴(yán)重的呃逆癥狀，則可以在基礎(chǔ)藥方中加入丁香與柿蒂藥材，緩解患者癥狀；若患者存在嚴(yán)重的厭食癥狀，則可以在基礎(chǔ)藥方紅添加麥芽藥材、神曲藥材。

1.3 治療評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果評判

顯效：患者的惡心、嘔吐以及腹脹等臨床癥狀完全消失，胃功能恢復(fù)，經(jīng)過胃電圖檢查后發(fā)現(xiàn)胃蠕動功能正常，可以恢復(fù)正常飲食，恢復(fù)正常體重；有效：患者的惡心、腹脹、厭食等臨床癥狀有顯著改善，胃功能基本恢復(fù)，經(jīng)過胃電圖檢查后發(fā)現(xiàn)胃蠕動功能有明顯好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)正常飲食與體重[2]；無效：患者的臨床癥狀(惡心、嘔吐等)無變化或加重，且經(jīng)過胃電圖檢查后發(fā)現(xiàn)胃蠕動功能并沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)傾向，體重?cái)?shù)值較低。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

1.3.2治療滿意度評判

患者對治療滿意度評判方法選擇問卷調(diào)查法，治療滿意度問卷調(diào)查內(nèi)容包括藥物治療效果、醫(yī)生治療態(tài)度、服藥難易程度等。設(shè)計(jì)治療滿意度問卷總分為100分，當(dāng)患者分?jǐn)?shù)大于(等于)80分時(shí)，治療滿意度評判為滿意；當(dāng)患者分?jǐn)?shù)在60～80分之間時(shí)，治療滿意度評判為一般滿意；當(dāng)患者分?jǐn)?shù)低于60分時(shí)，治療滿意度評判為不滿意。治療滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.3.3不良反應(yīng)評判標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者在服藥后加重了嘔吐、惡心或腹脹、厭食癥狀時(shí)，則評判為出現(xiàn)不良反應(yīng)，對不良反應(yīng)患者進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的分析與研究，所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率表示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果結(jié)果

對照組患者的治療總有效率為63.3%(19/30)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.7%(29/30)。根據(jù)兩組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對照組309101163．3%實(shí)驗(yàn)組301613196．7%χ23．36000．634510．416734．8613P>0．05>0．05<0．05<0．05

2.2 治療滿意度結(jié)果

對照組患者的治療滿意度為60%(18/30)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度為93.3%(28/30)。根據(jù)兩組患者的治療滿意度結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，對照組遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度對比

組別例數(shù)滿意一般滿意不滿意總滿意度對照組301081260%實(shí)驗(yàn)組301810293．3%χ24．28570．31759．316830．9784P<0．05>0．05<0．05<0．05

2.3 不良反應(yīng)結(jié)果

對照組(30例)患者中，嘔吐癥狀加重的患者有3例，厭食癥狀加重的患者有2例，腹脹癥狀加重的患者有4例，不良反應(yīng)發(fā)生概率為30%；實(shí)驗(yàn)組(30例)患者中，僅有1例患者出現(xiàn)腹脹癥狀加重狀況，不良反應(yīng)發(fā)生概率為3.3%。根據(jù)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病胃輕癱疾病屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，該種并發(fā)癥會對患者的胃功能產(chǎn)生極大損害，造成胃蠕動能力下降等問題。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率、治療滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生概率均顯著優(yōu)于對照組。滋陰降胃湯治療法屬于中醫(yī)治療，它是基于中醫(yī)治療理論而形成[3]。在滋陰降胃湯的基礎(chǔ)藥方中，具有養(yǎng)陰生津效用的石斛，起到養(yǎng)陰益氣效用的太子參與麥冬，起到消食健胃效用的雞內(nèi)金，起到活血化瘀效用的當(dāng)歸，起到宣肺氣及利五臟效用的桔梗以及寬胸散痞效用的瓜瘺。當(dāng)所有藥材混合之后，對治療糖尿病胃輕癱具有顯著療效，且因重要藥性溫和，刺激性小，不良反應(yīng)發(fā)生概率較低[4]。還能夠根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況添加針對性藥材，及時(shí)緩解患者的不良癥狀，避免患者出現(xiàn)癥狀加重的情況[5]。

綜上所述，當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病胃輕癱疾病后，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予患者滋陰降胃湯治療法，提高治療效果與治療滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。除此之外，相較于多潘立酮藥物治療而言，滋陰降胃湯藥物每日服藥次數(shù)較少，能夠提高患者的治療依從性，間接提高患者的治療效果。滋陰降胃湯治療法是一種優(yōu)質(zhì)中醫(yī)治療法，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用，成為更多糖尿病胃輕癱患者的福音，幫助患者早日康復(fù)。

1 李建玲.用滋陰降胃湯治療糖尿病胃輕癱的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,20(15):17～18.

2 陳世旺,田旭東.六君子湯治療糖尿病胃輕癱的Meta分析及配伍分析.中國臨床研究,2014,8(10):913～918.

3 鄔小霞,丁永勝.中藥治療糖尿病胃輕癱臨床觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,20(23):64～65.

4 宮麗萍.滋陰降胃湯治療糖尿病胃輕癱臨床研究.糖尿病新世界,2016,19(12):39～40.

5 王勇.四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱的臨床療效.中國醫(yī)藥指南,2014,18:275～276.