申 紅 霞

(淅川縣婦幼保健院 南陽(yáng) 474450)

宮頸功能不全是婦女常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性情緒。現(xiàn)階段，臨床主要采用宮頸環(huán)扎術(shù)對(duì)患者開(kāi)展治療，此種手術(shù)方法恢復(fù)效果比較理想。為進(jìn)一步提高患者患者治療效果，要及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)配合，從而最大程度提高患者手術(shù)治療效果。本研究選取89例宮頸功能不全患者，對(duì)其護(hù)理干預(yù)方法及效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取89例宮頸功能不全患者，均滿(mǎn)足宮頸功能不全相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均為單胎妊娠者，患者本人對(duì)臨床治療方法知情。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組(n=44)年齡24～37歲，平均年齡(32.41±3.41)歲；孕周16～29周，平均孕周(21.31±3.42)周。對(duì)照組(n=45)年齡25～38歲，平均年齡(31.98±3.39)歲；孕周16～30周，平均孕周(21.42±3.41)周。兩組患者宮頸寬度均>1.5cm，兩組患者病情明確，臨床一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：(1)合并其他臟器功能?chē)?yán)重?fù)p傷者；(2)合并心肺功能、肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p傷者；(3)具有明顯風(fēng)險(xiǎn)及治療依從性較差者；(4)多種因素導(dǎo)致治療中斷者；(5)合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類(lèi)疾病者；(6)合并妊娠期不良癥狀者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組

本組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，根據(jù)患者實(shí)際需要，為其提供良好的手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，結(jié)合醫(yī)囑，為患者提供更加針對(duì)性的護(hù)理方法。

1.3.2觀察組

(1)術(shù)前護(hù)理：在為患者提供宮頸環(huán)扎術(shù)前，護(hù)理人員要根據(jù)患者心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，減少心理問(wèn)題所帶來(lái)的影響。由于宮頸功能不全者流產(chǎn)次數(shù)比較多，焦慮情緒必然導(dǎo)致內(nèi)分泌發(fā)生明顯變化。護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前宣教工作，講解手術(shù)方法、手術(shù)注意事項(xiàng)等；針對(duì)疼痛比較嚴(yán)重者，可進(jìn)行麻醉處理；宮頸壓力過(guò)大者，要對(duì)患者排便進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，避免誘發(fā)宮縮；合并便秘者，適當(dāng)給予藥物，幫助其良好通便。

(2)術(shù)前準(zhǔn)備：開(kāi)展宮頸環(huán)扎術(shù)前，協(xié)助患者做好身體檢查，明確患者心肺、肝腎功能情況，避免出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清理，并采取一定措施降低患者子宮的張力，例如應(yīng)用硫酸鎂，操作過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，密切做好配合。術(shù)前清點(diǎn)手術(shù)操作器械及設(shè)備，根據(jù)患者實(shí)際需要，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

(3)術(shù)后護(hù)理：開(kāi)展術(shù)后專(zhuān)科護(hù)理，護(hù)理人員囑咐患者本人絕對(duì)臥床休息，從而促進(jìn)新陳代謝功能。對(duì)患者術(shù)后排便情況進(jìn)行了解，告知患者正確排便方式，禁止采用腹壓方式進(jìn)行排便。護(hù)理人員積極對(duì)患者術(shù)后飲食、休息、睡眠等情況加以掌握，指導(dǎo)患者多食用纖維素含量較高的食物，為減少便秘現(xiàn)象，可多食蜂蜜、香蕉。定時(shí)幫助患者清洗手術(shù)部位，嚴(yán)格按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作，從而減少感染。強(qiáng)化出院指導(dǎo)，告知患者養(yǎng)成良好睡眠及衛(wèi)生習(xí)慣。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，同時(shí)采用生活質(zhì)量功能量表對(duì)兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并做詳細(xì)對(duì)比，做好詳細(xì)記錄。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 不良妊娠結(jié)局

觀察組流產(chǎn)1例，早產(chǎn)2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為6.82%；對(duì)照組流產(chǎn)4例，早產(chǎn)5例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為20.0%。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，組間存在明顯差異(χ2=4.623，P=0.014)。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組軀體疼痛、心理健康、心理健康、環(huán)境適應(yīng)等方面生活質(zhì)量評(píng)分，均高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別軀體疼痛心理健康心理健康環(huán)境適應(yīng)觀察組(n=44)82．63±15．6383．01±15．2182．85±15．4285．01±15．47對(duì)照組(n=45)60．74±10．4261．57±10．2466．82±9．9863．41±10．24t值11．56210．98111．06212．237P值0．0000．0000．0000．000

3 討論

宮頸功能不全主要由宮頸功能缺陷引起，對(duì)患者身心健康可產(chǎn)生明顯影響。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道[2]認(rèn)為，通過(guò)實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)，能夠明顯改善患者宮頸功能，減少難產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局。

在為患者開(kāi)展臨床治療時(shí)，配合完善的護(hù)理干預(yù)，能夠強(qiáng)化治療效果，減少安全隱患。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)在開(kāi)展臨床護(hù)理工作時(shí)，要不斷對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行深化，從而保證護(hù)理干預(yù)效果。同時(shí)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，提高護(hù)理干預(yù)工作的針對(duì)性，可深化護(hù)理工作實(shí)際內(nèi)涵[3]。

與此同時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際需要，關(guān)注患者生理、心理方面問(wèn)題，對(duì)宮頸環(huán)扎術(shù)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行強(qiáng)化，不斷強(qiáng)化患者整體護(hù)理水平。此外，作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)將人性化護(hù)理作為工作前提，努力為患者營(yíng)造更為便利、快捷、高效的就診環(huán)境，保證患者身心能夠得到最大化舒展。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率(6.82%)低于對(duì)照組(20.0%)，組間存在明顯差異(P<0.05)；與此同時(shí)，觀察組術(shù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，與權(quán)威文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果基本一致，說(shuō)明落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效促進(jìn)患者手術(shù)操作的安全性與穩(wěn)定性，可對(duì)患者術(shù)后產(chǎn)生積極影響。此外，通過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠控制不良妊娠結(jié)局，顯著提高患者臨床診療質(zhì)量[5]。

總而言之，對(duì)于宮頸功能不全者而言，開(kāi)展宮頸環(huán)扎術(shù)，能夠有效促進(jìn)患者預(yù)后。圍手術(shù)期間，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者心理壓力，提高患者治療耐受性及依從性[6]。臨床護(hù)理人員強(qiáng)化自身護(hù)理技能，提供更為安全、有效的護(hù)理對(duì)策，提高其生活質(zhì)量，幫助其預(yù)后。

1 尚萌.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸功能不全患者宮頸環(huán)扎術(shù)后的影響.中醫(yī)臨床研究,2016,1(21):65～66.

2 沈其敏,王麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響.河北醫(yī)學(xué),2016,22(7):1184～1186.

3 馬艷宏,王亞男,劉玉翠,等.宮頸雙C環(huán)扎術(shù)治療宮頸功能不全的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,17(2):149～151.

4 張洪.循證護(hù)理模式對(duì)宮頸癌患者化療后尿潴留與性生活質(zhì)量的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,6(22):161～164.

5 吳秀芬,馬文紅.中孕期宮頸功能不全患者施行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床分析.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,31(6):686～689.

6 楊芩,曹啟權(quán). 孕期保健服務(wù)模式優(yōu)化的研究. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(3):421～423.