劉 婷 許慶霞 鄭雪峰 周曼莉

(惠東縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 惠州 516300)

胎盤早剝不僅會使產(chǎn)婦發(fā)生凝血障礙現(xiàn)象、嘔血現(xiàn)象以及尿血現(xiàn)象，而且還會加大胎兒缺氧概率，以至于其健康受到威脅，所以要及時展開專業(yè)處理與干預(yù)[1]。為了解胎盤早剝產(chǎn)婦中施以護(hù)理干預(yù)的必要性，選取于2015年2月～2017年2月入院的42例產(chǎn)婦，重點對其干預(yù)水平及其心理狀況專業(yè)評估，旨在充分改進(jìn)胎盤早剝產(chǎn)婦臨床護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)胎盤早剝產(chǎn)婦轉(zhuǎn)歸。

1 臨床信息與護(hù)理方法

1.1 臨床信息

將2015年2月～2017年2月入院的42例產(chǎn)婦隨機分組。21例甲組中，20歲～38歲，均值(29.2±1.47)歲；經(jīng)產(chǎn)婦共有10例，初產(chǎn)婦共有11例；孕周20周～42周，均值(32.0±2.15)周，且該組產(chǎn)婦施予一般干預(yù)。21例乙組中，20歲～38歲，均值(29.1±2.22)歲；經(jīng)產(chǎn)婦共有12例，初產(chǎn)婦共有9例；孕周20周～42周，均值(32.2±2.12)周，且該組產(chǎn)婦施以護(hù)理干預(yù)。給予甲/乙組產(chǎn)婦信息專業(yè)統(tǒng)計，組間對照結(jié)果無顯著性(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法

甲組21例統(tǒng)一施予一般干預(yù)：對其身體狀況準(zhǔn)確評估，了解其胎動狀況、腹痛程度等信息后，再施以對癥處理與用藥干預(yù)等。而乙組21例施以護(hù)理干預(yù)：(1)病情干預(yù)：結(jié)合產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)，酌情施予吸氧干預(yù)，一旦有休克征象存在，在開通靜脈通路的同時，予以輸液干預(yù)、輸血干預(yù)等，以防意外事件發(fā)生。同時，囑咐產(chǎn)婦保證自身休息質(zhì)量，予以臥床休息的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦腹痛形狀、腹痛程度等準(zhǔn)確判斷，在了解其陰道系統(tǒng)流血情況的基礎(chǔ)上，及時準(zhǔn)備臨床搶救藥品與器械；(2)飲食干預(yù)：囑咐產(chǎn)婦注重日常飲食，予以食用營養(yǎng)物質(zhì)豐富、蛋白質(zhì)含量偏高、維生素含量豐富以及鈣物質(zhì)含量高的食品，避免食用生硬類、辛辣類、鉀元素含量多的食品；(3)心理護(hù)理：胎盤早剝產(chǎn)婦除了會擔(dān)心胎兒健康外，還會擔(dān)心自身健康狀況，以至于抑郁/焦慮心理形成，阻礙病情轉(zhuǎn)歸，所以護(hù)理人員需重視對胎盤早剝產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作，除了要安撫其情緒外，還要取得其家屬配合，共同鼓勵產(chǎn)婦，以保證產(chǎn)科救護(hù)工作的展開；(4)胎心護(hù)理：大多胎盤早剝產(chǎn)婦都會有胎心異常現(xiàn)象存在，因此干預(yù)工作中，護(hù)理人員要重視對胎兒的專業(yè)監(jiān)護(hù)，在觀察其胎心音的基礎(chǔ)上，判斷是否存在頻繁減速征象，再協(xié)助醫(yī)師處理[2]；(5)宮縮護(hù)理：部分胎盤早剝產(chǎn)婦還存在宮縮異常情況，在施予專業(yè)護(hù)理時，護(hù)理人員需了解機體宮縮程度與頻率，在對異常問題明確判斷的同時予以處理，以改善機體分娩質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

給予甲/乙組胎盤早剝產(chǎn)婦兩種護(hù)理后，分別統(tǒng)計干預(yù)滿意率及其SDS計分、SAS計分等。其中，干預(yù)滿意率以問卷評估，涉及不滿意(分?jǐn)?shù)<60分)、一般(60分≤分?jǐn)?shù)≤74分)、滿意(75分≤分?jǐn)?shù)≤85分)、非常滿意(分?jǐn)?shù)≥86分)等。此外，SDS計分、SAS計分與機體抑郁/焦慮程度維持正比關(guān)系[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 給予甲/乙組胎盤早剝產(chǎn)婦兩種護(hù)理后干預(yù)滿意率

給予甲/乙組胎盤早剝產(chǎn)婦兩種護(hù)理后，甲組21例有19例(90.48%)剖宮產(chǎn)，干預(yù)滿意率71.43%(15/21)；乙組21例中有7例(33.33%)剖宮產(chǎn)，干預(yù)滿意率95.23%(20/21)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 給予甲/乙組胎盤早剝產(chǎn)婦兩種護(hù)理后干預(yù)滿意率 (n/%)

組別例數(shù)(例)滿意度不滿意例數(shù)一般例數(shù)滿意例數(shù)非常滿意例數(shù)滿意病例共計甲組216(28．57)4(19．05)5(23．81)6(28．57)15(71．43)乙組211(4．76)3(14．29)4(19．05)13(61．90)20(95．23)

2.2 施以兩種護(hù)理前/后兩組SDS計分、SAS計分

給予甲/乙組胎盤早剝產(chǎn)婦兩種護(hù)理前、后，兩組SDS計分、SAS計分臨床統(tǒng)計值，見表2。

組別(例)時間心理狀況SDS分?jǐn)?shù)(分)SAS分?jǐn)?shù)(分)甲組(n=21)干預(yù)前63．00±2．9063．60±4．58干預(yù)后53．71±2．5353．11±2．03乙組(n=21)干預(yù)前63．11±3．0264．11±3．27干預(yù)后40．00±2．4321．12±2．07

表2可見，給予甲/乙組胎盤早剝產(chǎn)婦兩種護(hù)理前，對其SDS計分、SAS計分展開組間比較，P>0.05；而給予甲/乙組胎盤早剝產(chǎn)婦兩種護(hù)理后，乙組產(chǎn)婦量表分?jǐn)?shù)都比甲組產(chǎn)婦低，P<0.05。

3 討論

莊琦[4]等表明，胎盤早剝在產(chǎn)科臨床表現(xiàn)出危重性特征，產(chǎn)婦陰道系統(tǒng)中不僅會有異常流血現(xiàn)象發(fā)生，而且還會伴隨著腰疼現(xiàn)象、腹痛現(xiàn)象等出現(xiàn)，以至于產(chǎn)婦健康受損，要及時處理，在改進(jìn)產(chǎn)婦干預(yù)措施的同時，實現(xiàn)對其分娩質(zhì)量的改善。

一般而言，血管病變因素、抽煙因素、外傷因素、子宮靜脈壓力值異常上升因素等都屬胎盤早剝現(xiàn)象發(fā)生誘因，且產(chǎn)婦病情狀況、臨床表現(xiàn)多會存在差異，所以其干預(yù)難度大。鑒于此，胎盤早剝產(chǎn)婦專業(yè)護(hù)理中，在重視病情干預(yù)與飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行心理護(hù)理工作與胎心護(hù)理工作等，同時加強宮縮護(hù)理，在緩解機體胎盤早剝癥狀的同時，改善其分娩質(zhì)量[5]。本次給予甲/乙組胎盤早剝產(chǎn)婦兩種護(hù)理后，甲組21例干預(yù)滿意率71.43%(15/21)，較乙組21例的95.23%(20/21)偏低，P<0.05；同時乙組產(chǎn)婦SDS計分、SAS計分也比甲組產(chǎn)婦低，P<0.05，表明乙組產(chǎn)婦臨床干預(yù)質(zhì)量更佳。

綜上所述，臨床干預(yù)胎盤早剝產(chǎn)婦時，可控制剖宮產(chǎn)率，建議施以護(hù)理干預(yù)，通過對機體滿意率充分提升，同時改善其SDS分?jǐn)?shù)與SAS分?jǐn)?shù)，進(jìn)而提升胎盤早剝產(chǎn)婦預(yù)后水平，可行性高，表現(xiàn)出推薦價值。

1 錢援芳,周月芳.1例早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝術(shù)后大量腹水患者的護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志,2015,31(5):363～364.

2 吳俊超,胡傲容,劉軍民,等.新生兒窒息相關(guān)危險因素及預(yù)防措施研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2012,25(6):699～701.

3 官世紅,劉文蘭.不典型胎盤早剝的臨床診治效果分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(2):179.

4 莊琦,張俊茹,李亞寧,等.1例死胎胎盤早剝合并子癇前期重度并發(fā)子宮胎盤卒中患者的護(hù).中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2272.

5 高潤琴.妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的臨床特征及護(hù)理干預(yù)效果.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(43):8579～8580.