韓 冰

(鄭州市第六人民骨科 鄭州 450000)

脊柱外科患者在手術(shù)治療后常因疼痛等因素影響或行動(dòng)不變、生活質(zhì)量降低等而出現(xiàn)悲觀情緒，導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到不良影響，引發(fā)便秘、壓瘡等并發(fā)癥，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量，容易引發(fā)護(hù)患糾紛，因此，加強(qiáng)對(duì)脊柱外科患者的有效護(hù)理非常重要。脊柱外科患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可有效減輕術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究選擇2016年2月～2017年3月76例脊柱外科患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分成兩組各38例，探討了脊柱外科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者并發(fā)癥與滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年3月76例脊柱外科患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各38例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男23例，女15例；年齡21～71歲，平均(48.24±2.11)歲；腰段手術(shù)有14例，頸椎手術(shù)有12例，胸椎手術(shù)有12例。常規(guī)護(hù)理組男22例，女16例；年齡21～72歲，平均(48.34±2.91)歲；腰段手術(shù)有13例，頸椎手術(shù)有12例，胸椎手術(shù)有13例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均知情同意本次研究，排除合并精神疾病、交流障礙、無(wú)法配合本次研究者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)心理護(hù)理 受病情影響以及手術(shù)后傷口疼痛影響，多數(shù)脊柱外科患者可存在不良情緒，需加強(qiáng)和患者的溝通，耐心傾聽(tīng)其主訴，并根據(jù)其主訴進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力。還要鼓勵(lì)、慰問(wèn)和關(guān)心患者，幫助其正視病情，樹(shù)立術(shù)后康復(fù)信心，并借助音樂(lè)和聊天等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，使其心情恢復(fù)平靜；(2)飲食護(hù)理 告知患者采取清淡飲食的重要性，并給予易消化、豐富營(yíng)養(yǎng)、膳食纖維豐富的食物，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜，如蘋(píng)果、芹菜等，并囑咐患者多飲水，預(yù)防便秘的發(fā)生；(3)體位護(hù)理 指導(dǎo)患者臥硬板床，并協(xié)助其選擇讓自己感到舒適的體位，腰部可用薄枕墊上，有效減輕神經(jīng)和血管壓迫，預(yù)防壓瘡。定時(shí)協(xié)助患者翻身，在翻身時(shí)注意保護(hù)腰圍，避免受傷。做好皮膚清潔護(hù)理，若出現(xiàn)肌肉疼痛癥狀，可給予紅花酒精擦拭骨隆突處；(4)健康教育 開(kāi)展脊柱外科健康知識(shí)講座，介紹疾病的類型、發(fā)病的機(jī)制、治療方法、目的和預(yù)防措施等，以提高患者對(duì)自身病情的了解和認(rèn)知，幫助其提高治療信心；(5)藥物護(hù)理 對(duì)于出現(xiàn)大便干燥的患者，可遵醫(yī)囑給予番瀉葉泡水飲用，或直接采用開(kāi)塞露幫助排便；(6)感染預(yù)防 每天徹底清潔尿道口和周圍皮膚，若出現(xiàn)尿道感染需及時(shí)告知醫(yī)生，給予針對(duì)性藥物治療，并定期沖洗膀胱，減輕感染帶來(lái)的不適[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、術(shù)后住院時(shí)間、患者并發(fā)癥發(fā)生率。

滿意度可分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)維度，采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中滿意評(píng)分為90～100分，基本滿意為70～90分，不滿意為70分以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度相比較[例數(shù)(%)]

組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意滿意度常規(guī)護(hù)理組381812830(78．95)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組382313236(94．74)χ24．146P0．042

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率相比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(shù)(%)]

組別例數(shù)關(guān)節(jié)麻痹褥瘡泌尿系感染發(fā)生率常規(guī)護(hù)理組3834310(26．32)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組381113(7．89)χ26．547P0．013

2.3 兩組術(shù)后住院時(shí)間相比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)后住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)常規(guī)護(hù)理組3810．39±2．10優(yōu)質(zhì)護(hù)理組388．51±1．24t8．263P0．000

3 討論

脊柱外科疾病主要通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療，但術(shù)后患者需長(zhǎng)期臥床，無(wú)法自由活動(dòng)，可引發(fā)壓瘡、感染等并發(fā)癥。另外，長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致肌肉酸痛，酸痛的產(chǎn)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼和焦慮等不良情緒，影響患者病情的康復(fù)，還可增加術(shù)后關(guān)節(jié)麻痹、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，顯著降低患者生活質(zhì)量[3～4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理措施，在臨床被廣泛應(yīng)用，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理方式而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在關(guān)注疾病護(hù)理的同時(shí)關(guān)注患者的精神、心理狀態(tài)，通過(guò)以患者為中心，為患者提供整體化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在改善患者病情的同時(shí)可有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[5～6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在：(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制和致病原因等為患者提供高效、全面護(hù)理，確保護(hù)理的個(gè)體化；(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于減輕術(shù)后疼痛感，其綜合應(yīng)用藥物和非藥物措施進(jìn)行減痛護(hù)理，可緩解患者痛苦；(3)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；(4)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；(5)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效滿足患者住院期間基本需求[7～8]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，這說(shuō)明脊柱外科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者滿意度，這和優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而獲得患者的信任和認(rèn)可相關(guān)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)后住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可通過(guò)提供細(xì)致護(hù)理，采取預(yù)見(jiàn)性措施，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，脊柱外科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者并發(fā)癥與滿意度的影響大，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提升患者滿意度，值得借鑒。

1 易良.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6):214～215.

2 向萍.優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理示范工程在脊柱外科的實(shí)踐與應(yīng)用.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):276～277.

3 劉立捷,包良笑.強(qiáng)化護(hù)生創(chuàng)優(yōu)意識(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(1):30～32.

4 陳琳,陳慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕特發(fā)性脊柱側(cè)彎術(shù)后疼痛的效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響.醫(yī)學(xué)信息,2016,29(6):229～230.

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