劉春賢 胡艷松

(河南省許昌市婦幼保健院 許昌 461000)

在臨床上，小兒肺炎是比較常見的一種疾病，對患兒的身心健康造成很大的影響。小兒肺炎患兒主要的臨床癥狀為發(fā)燒、咳嗽、喘息等，如未得到及時且有效的治療就會致使患兒的病情發(fā)展，甚至?xí)l(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。小兒肺炎發(fā)病同過敏反應(yīng)、病原體感染、吸入油類等因素有關(guān)，病情嚴(yán)重的患兒可能出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[2]。臨床上對小兒肺炎的干預(yù)方法比較多，但是效果都不太令人滿意，所以，應(yīng)找尋到一種更加有效且安全的治療方法。為了探討和分析鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎臨床效果，此次研究選擇我院在2014年11月～2016年11月期間收治的94例小兒肺炎患兒作為研究主體，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我院在2014年11月～2016年11月期間收治的94例小兒肺炎患兒作為研究主體，依據(jù)患兒入院順序均分為甲組和乙組，每組各47例患兒。排除合并嚴(yán)重肝腎疾病以及精神病的患兒，患兒家屬均簽署了知情同意書。所有患者均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息以及肺部啰音等。甲組患兒中男性為26例，女性為21例；年齡在3個月～7歲之間，平均為(3.61±0.84)歲。乙組患兒中男性為25例，女性為22例；年齡在4個月～7歲之間，平均為(3.68±0.86)歲。甲乙兩組患兒上述資料差異對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可比較。本組實驗中，所有患者均知曉本次研究的目的，均自愿參與，簽署知情同意書。

1.2 方法

甲乙兩組患兒均通過頭孢呋辛+鹽酸氨溴索進(jìn)行治療：患兒靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉，每次50mg/kg，每12h靜滴1次。同時靜脈滴注鹽酸氨溴索，年齡在6歲以上的患兒，每次靜脈滴注15mg的鹽酸氨溴索，每天2～3次；年齡在2～6歲之間的患兒，每次靜脈滴注7.5mg的鹽酸氨溴索，每天3次；年齡小于2歲的患兒，每次靜脈滴注7.5mg的鹽酸氨溴索，每天2次。甲組患兒加用鹽酸丙卡特羅進(jìn)行治療：年齡少于6歲的患兒，每次口服鹽酸丙卡特羅1.25μg/kg，每天3次；年齡大于6歲的患兒，每次口服鹽酸丙卡特羅25μg，每天2次。甲乙兩組患兒均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄甲乙兩組患兒的不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹部不適)、不良體征好轉(zhuǎn)時間。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息癥狀完全消失，肺部啰音消失為顯效；患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息癥狀得到改善，肺部啰音有所減少為有效；患兒臨床癥狀和體征均未得到改善為無效。治療總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率以(%)表示，χ2檢驗，若P<0.05則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患兒治療效果的對比

甲組患兒治療的總有效率為97.87%，乙組患兒治療的總有效率為85.11%。差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.919，P=0.027)，見表1。

表1 對比甲乙兩組患兒治療效果[n(%)]

組別顯效有效無效總有效甲組(n=47)28(59．57)18(38．30)1(2．13)46(97．87)乙組(n=47)19(40．43)21(44．68)7(14．89)40(85．11)χ24．919P0．027

2.2 甲乙兩組患兒不良反應(yīng)情況的對比

甲組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6.38%，乙組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率為21.28%，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.374，P=0.037)，見表2。

3.3 對比兩組患者不良體征好轉(zhuǎn)時間

甲組不良體征好轉(zhuǎn)時間(2.16±0.21)d，明顯低于乙組(4.56±1.03)d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 對比兩組患兒不良反應(yīng)情況[n(%)]

組別惡心嘔吐腹部不適不良反應(yīng)總發(fā)生率甲組(n=47)1(2．13)1(2．13)1(2．13)3(6．38)乙組(n=47)3(6．38)4(8．51)3(6．38)10(21．28)χ24．374P0．037

3 討論

在臨床上，小兒肺炎在學(xué)齡前兒童中多發(fā)，是致使小兒死亡的原因之一[4]。小兒呼吸道系統(tǒng)具有獨特的生理結(jié)構(gòu)，其血管比較豐富，粘膜較為柔軟，支氣管空間比較狹窄，且纖毛的運(yùn)動能力比較差。在小兒肺炎患兒的氣道中會有大量的粘液分泌，當(dāng)粘液的粘稠度增加且不能排除時，就會加重患兒的病情，使患兒出現(xiàn)呼吸困難，此時未進(jìn)行有效的治療常會進(jìn)展成重癥肺炎[5]。所以，對小兒肺炎患兒應(yīng)及時進(jìn)行抗感染、解除支氣管痙攣以及抑制呼吸道分泌大量的分泌物等治療，可降低患兒的痛苦，且還能改善患兒的預(yù)后。因患兒年齡比較小，其身體的抵抗力、免疫力還沒完全成熟，病發(fā)后如果沒有及時清除呼吸道的分泌物，就易致使咳嗽，喘息等出現(xiàn)，常規(guī)治療只是針對癥狀給予干預(yù)，不能從根本上清除病灶，治療效果不佳。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對小兒肺炎治療的效果也提出了更高的要求，而此時常規(guī)療法就無法滿足人們的要求，所以需尋求一種更加有效、更加安全的小兒肺炎的治療方法。

鹽酸氨溴索可刺激患兒的支氣管腺體，促進(jìn)流動組織黏液，使痰液得到稀釋，還能抑制痰量的持續(xù)增加，患兒痰液的粘稠度得到控制，在患兒靜脈滴注鹽酸氨溴索之后，呼吸道的纖毛功能以及黏液功能被激活，呼吸道被凈化，痰液被有效的消除。而鹽酸丙卡特羅是β2受體的一種高強(qiáng)激動劑，患兒服藥后的10～30min之間藥效就能發(fā)揮，平喘作用很強(qiáng)，治療小兒喘息性肺炎的效果很顯著。鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅的同時使用，從不同的角度對患兒進(jìn)行干預(yù)，使患兒癥狀得到明顯的改善，具有很好的治療效果。通過以上實驗研究發(fā)現(xiàn)，甲組患者的治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率、不良體征好轉(zhuǎn)時間與乙組患者相比，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這與吳景偉等[6]學(xué)者研究結(jié)果相符。

綜上所述可知，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎臨床效果很好，患兒治療有效率很高，且降低了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，值得臨床中應(yīng)用推廣。

1 朱本輝,黃斌,王麗梅,等.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察.大家健康(中旬版),2012,6(6):9～11.

2 唐曦婷,鐘守萍.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效評價.中國婦幼保健,2016,31(19):3958～3960.

3 李永兵.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅開展小兒肺炎治療的療效分析.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(11):581～582.

4 仇麗華,厲娜.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,37(5):1061～1062.

5 方秀,盧小燕,岳豪祥,等.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療門診小兒肺炎療效觀察.黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5):1097～1099.

6 吳景偉.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,13:182.