侯 國 妹

(韶關(guān)市曲江區(qū)婦幼保健院 韶關(guān) 512100)

臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，肺炎患兒占新生兒較大比重，患病率較高，這與母體分娩細菌病毒有著直接影響[1]。新生兒肺炎近年來的患病率呈直線上升趨勢，該病癥屬于臨床常見病之一[2]。但是由于新生兒自身免疫力、抵抗力較低，不采取科學(xué)有效方案治療極有可能危及患兒生命安全。本實驗共選取74例肺炎新生兒，對其采取傳統(tǒng)布地奈德霧化吸入治療的同時又加行氨溴索，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實驗的肺炎新生兒共74例，所有患兒均為我院2016年4月～2017年4月期間收治，按照患兒入院單雙號將其分成研究組和對照組。研究組的37例患兒中男女比例為18∶19，最大和最小年齡為28d和7d，平均年齡為(17.5±1.1)d；對照組的37例患兒中男女患兒分別為17例和20例，年齡區(qū)間為9d～28d，平均年齡為(18.5±1.2)d。對于本次實驗所有患兒家屬均支持。對兩組患兒性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)比較沒有差異(P>0.05)，兩組患者存在實驗條件。

1.2 方法

37例對照組患兒臨床治療中僅應(yīng)用布地奈德霧化吸入(廠家：AstraZeneca Pty Ltd,國藥準字：H20140475)，醫(yī)護人員對患兒進行臨床檢查并用藥，每天分早晚兩次用藥，每次用藥劑量以0.5mg最適宜，同時還要控制氧流量和霧化吸入時間，保證兩項指標分別為5～7L/min和15～20min/次。在臨床治療過程中醫(yī)護人員要密切觀察患兒癥狀表現(xiàn)，保證患兒各項生命體征指標均處于規(guī)定范圍內(nèi)，保證患兒生命安全。對照組患兒治療周期以1個星期最適宜。

研究組患兒采取氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入方案治療，布地奈德霧化吸入具體用藥劑量、給藥方式及吸入時間等均與對照組相同，參考對照組即可。在其基礎(chǔ)上研究組患兒治療還要應(yīng)用氨溴索(廠家：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字：H20051604)，醫(yī)護人員根據(jù)患兒實際患病情況將0.9%氧化鈉注射液與氨溴索注射液相互融合，后者用藥劑量為15mg。與此同時將藥物融合液進行霧化處理，這一操作主要依賴于氧氣驅(qū)動，醫(yī)護人員每天分早晚兩次對患兒用藥，與此同時還要應(yīng)用拍背、吸痰等輔助治療方式。研究組患兒治療周期與對照組相同。在治療過程中醫(yī)護人員要密切觀察患兒臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常情況要立即上報于主治醫(yī)生，以免病癥威脅患兒生命安全。

1.3 療效判定

顯效：經(jīng)治療后，安排患兒進行臨床指標檢查，其中患兒的肺炎癥狀和肺部的呼吸音都消失，但肺部的X線陰影還沒消失；有效：患兒接受臨床治療后在檢查過程中其肺部陰影面積出現(xiàn)比較明顯縮小情況，同時患兒臨床癥狀有效緩解、肺部啰音基本消失；無效：患兒接受臨床治療后，臨床癥狀沒有得到任何改善，甚至檢查結(jié)果顯示肺部陰影面積擴大、病情發(fā)展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

74例肺炎新生兒參與實驗產(chǎn)生的指標數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中患兒臨床治療總有效率指標用%表示，采用χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果在P<0.05狀態(tài)下說明實驗價值明顯，可以繼續(xù)后續(xù)研究。

2 結(jié)果

兩組患兒接受不同方案治療，結(jié)果顯示行布地奈德霧化吸入治療的對照組患兒臨床治療總有效率75.68%明顯低于行氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療研究組患兒臨床治療總有效率97.29%，指標數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率指標對比[n(%)]

組別例數(shù)治療顯效治療有效治療無效治療總有效率(%)對照組377(18．92)21(56．76)9(24．32)75．68%研究組3720(54．05)16(43．24)1(2．71)97．29%χ27．400P0．006

3 討論

根據(jù)統(tǒng)計指標數(shù)據(jù)顯示[3]，我國每年患有肺炎的新生兒數(shù)量較多，該病癥屬于感染性肺炎的一種，對于患兒的身體健康成長具有較大影響，該病癥未選取有針對性方案治療，容易威脅患兒生命安全。目前，新生兒肺炎的臨床治療引起越來越多醫(yī)療人員的重視，有醫(yī)護人員提出該病癥主要是由于母親分娩中產(chǎn)生的原微生物引起的[4]。肺炎新生兒在患病過程中會表現(xiàn)出明顯精神不振、吐奶及呼吸困難等情況，隨著病情發(fā)展患兒甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴重威脅其生命安全[5]。

目前新生兒肺炎臨床治療中主要引用氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入方案治療。氨溴索屬于新生兒肺炎臨床常用藥物之一，用藥達到藥效后能夠改善患兒排痰情況，對于控制患兒病情發(fā)展、改善臨床癥狀表現(xiàn)具有重要意義，其中原理主要是該藥物能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，降低痰液粘度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，能夠促進患兒呼吸道纖毛的活性，能夠最大程度降低其與痰液的粘著力，促進痰液排出，從而控制患兒病情發(fā)展，提高臨床效果。與此同時醫(yī)護人員再對患兒應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，該藥物屬于吸入性糖皮質(zhì)激素的一種，用藥后能夠有效保護患兒的呼吸道黏膜，避免其在患病過程中咳嗽、嗆奶等造成呼吸道損傷。另外通過霧化吸入具有明顯消炎作用，在臨床治療過程中能夠有效抑制患兒呼吸道炎性細胞介質(zhì)的活性，緩解患兒臨床癥狀，改善患兒肺功能情況，以免出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等情況，以此達到預(yù)期臨床治療效果。本實驗選取74例肺炎新生兒患兒，對一組患兒僅應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，另外一組患兒在其基礎(chǔ)上加行氨溴索，實驗結(jié)果顯示，研究組患兒臨床治療總有效率為97.29%明顯高于對照組患兒臨床治療總有效率75.68%，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，臨床效果更好。

綜上所述，新生兒肺炎患兒在臨床治療過程中采取氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入方案，效果更明顯，能夠改善患兒的肺功能情況，避免患兒出現(xiàn)咳嗽及呼吸困難等臨床癥狀，以此達到預(yù)期臨床效果，具有推廣應(yīng)用價值。

1 胡碧環(huán).鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(12):1575～1576.

2 陸敏,談健飛.氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果.中國生化藥物雜志,2017,37(3):237～239.

3 黃國平.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎療效研究.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):49～50.

4 馮橋.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎效果探討.中國保健營養(yǎng),2016,26(27):306.

5 施耀標,郭瑞娟.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床價值分析.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(4):33～34;37.