韋定國

【摘 要】在醫(yī)療衛(wèi)生制度改革不斷推進的今天，將管理會計應用于醫(yī)院財務管理中，可提高整體市場競爭力與創(chuàng)新力，減少醫(yī)院運行成本。因而需大膽實踐，摸索更多有效的應用策略，在促醫(yī)院全面高效發(fā)展中意義重大。而本文則結合工作實際，對相關舉措進行闡述。

【關鍵詞】管理會計；醫(yī)院財務管理；應用

一、前言

管理會計屬于一門有較強綜合性的學科，是建構于系統(tǒng)理論上，融集數(shù)學、管理學與現(xiàn)代數(shù)學的一門學科。管理會計完全掙脫了傳統(tǒng)會計繁瑣性的約束，通過決策、預測、預報、計劃等一系列環(huán)節(jié)提供相關未來信息的會計。對現(xiàn)代醫(yī)院財務管理而言，管理會計發(fā)揮了相當重要的作用 ，市場經(jīng)濟條件下，注重管理會計的應用，促其在醫(yī)院財務管理中發(fā)揮價值與作用，屬于提升醫(yī)院財務管理水平的表現(xiàn)。而以下則對管理會計在醫(yī)院財務管理中的應用體會進行總結。

二、管理會計在醫(yī)院則務管理中的作用

1.運用管理會計能增強醫(yī)院的調(diào)節(jié)與控制能力

醫(yī)院中，無論是重大決策或日常醫(yī)療行為，均離不開管理會計。管理會計會根據(jù)成本控制與價值工程原理，進行活動成本與價值的管理控制，實現(xiàn)醫(yī)院預期經(jīng)營目標，對活動中存在的問題也能及時處理與解決。會計的作用不可忽視，醫(yī)院內(nèi)大小事件均需管理會計的參與。管理會計會結合醫(yī)院的實際資金情況，來明確各科室的工作目標與預期成本，為科室后續(xù)工作的開展提供有科學依據(jù)的建議，使整體預算管理水平不斷增強。

2.運用管理會計能增強醫(yī)院的規(guī)劃與決策能力

根據(jù)醫(yī)院的具體情況，依靠管理會計里的常用方法，可對醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展作出合理預測分析，對醫(yī)院重大投資建設進行明智決策。能根據(jù)全面預算與科室部門的責任預算，明確各項經(jīng)營目標，來對醫(yī)院各項經(jīng)營活動作出正確指導。主要表現(xiàn)在通過回歸直線法進行醫(yī)院各期病人就醫(yī)總量、收入費用與不同病種發(fā)展趨勢的測定，且將結果作為依據(jù)，依靠本量利分析法，對醫(yī)院目標成本與邊際利潤作出評估。通過差量分析法與貢獻毛利分析法，為醫(yī)院投資方向給予正確決策。醫(yī)院總體經(jīng)營目標與建設發(fā)展計劃下，結合醫(yī)院整體本量利目標，根據(jù)不同科室實際情況，明確各責任單位的本量利任務，凸顯管理會計的規(guī)劃與決策作用，避免醫(yī)院經(jīng)營活動隨意盲目，促醫(yī)院各項預算與規(guī)劃更有前瞻性，更利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升。

3.運用管理會計可促員工考核評價制度更完善

在競爭力不斷增強的今天，企業(yè)要在市場上發(fā)展與立足，員工的考核評價工作是不可缺少的一環(huán)。對醫(yī)院財務管理而言，對員工作出合理客觀的考核評估，在增強員工工作熱情與責任心上均很重要，可推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。將管理會計里的成本效益理論應用于員工的考核評價中，更利于員工考核評價制度的完善。

三、管理會計在醫(yī)院財務管理中的有效應用

1.加強制度的建立與完善

醫(yī)院規(guī)章制度屬于醫(yī)院在具體工作中不斷總結的結晶，涉及到各科室的工作內(nèi)容、工作方法與工作程序等。制度可為醫(yī)院各項工作的開展提供依據(jù)與保障，而加強醫(yī)院制度的建設與完善，是確保醫(yī)院規(guī)范、合理發(fā)展的體現(xiàn)。具體可從如下三點著手：

（1）完善醫(yī)院財務管理中的監(jiān)督機制。醫(yī)院需根據(jù)管理會計工作實際情況，制定一套較完善的控制制度，讓醫(yī)院各部門和各崗位間，可彼此監(jiān)督、制約與聯(lián)系。同時，還應完善資金開支制度，通過對資金使用過程的約束與管理，杜絕盲目投資問題，再未制定投資決策前，應給予全面分析，并合理評估投資影響因素，正確權衡投資回報和投資可能存在的風險，使每一分錢都能用在刀刃上，保證資金安全，為醫(yī)院參與競爭以及快速發(fā)展奠定條件。

（2）制定與完善責任會計制度。責任會計屬于管理會計非常重要的組成部分之一?，F(xiàn)代醫(yī)院管理水平的提高還可依靠不斷完善責任會計制度來實現(xiàn)。責任會計制度在醫(yī)院的實施，可逐級展開經(jīng)濟核算，醫(yī)院責任會計則專門負責整院各科室的責任經(jīng)濟核算，具體職責包括責任報告編制、責任預算編制與日常記錄、核算工作的落實等，且直接對總會計師或財務科長負責。需將責任業(yè)績分析視作工作重點，制定醫(yī)院部門管理制度，部門管理員屬于部門核算的負責人，對部門負責人負責，如此則形成完整的核算與成本控制體系，更利于醫(yī)院預算決策工作的開展。

（3）改進與完善醫(yī)院財務會計制度。現(xiàn)有的《醫(yī)院會計制度》主要以《事業(yè)單位會計準則》作依據(jù)，且在學習企業(yè)會計制度改革的優(yōu)秀做法與國外非盈利組織會計思想的條件下而制定的。研究表明，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》在規(guī)范醫(yī)院會計核算行為，增強會計信息質量等方面均有一定的推動作用。所以，相關部門應根據(jù)新會計準則相關規(guī)定，不脫離醫(yī)院經(jīng)濟管理需求的條件下，適時對會計科目與使用說明、會計事物處理規(guī)定、會計核算程序與會計報告等給予修正，促其更符合醫(yī)院管理者、會計工作者與政府投資者需求，使醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益得到提高。

2.實現(xiàn)醫(yī)院財務會計與管理會計職能體系的融合

（1）制度融合。財務會計主要以會計準則作引導，不管是報表、核算，均有明確規(guī)定，不過管理會計制度建設方面，仍有諸多不完善之處。因而，需注重管理會計體系的完善，明確醫(yī)院從業(yè)者的職責權限，確保從業(yè)者可利用各類資源，發(fā)揮決策輔助功能。

（2）機構融合。醫(yī)院財務會計部門負責了大量的成本核算、績效考核、預算決算等管理會計方面的工作。不過因人員素質間的差異性，效果多不滿意，需考慮把管理會計職能給予分離，獨建部門，促二者更好發(fā)揮作用。

（3）憑證融合。憑證屬于會計信息的最初始來源，目前的借貸方記錄，信息量還太小，應注重進行會計憑證錄入方式的改良。一方面，需在原有財務會計科目下，另設統(tǒng)計信息代碼欄，便于管理會計模板根據(jù)需求完成數(shù)據(jù)檢索與統(tǒng)計；另一方面應考慮另增備用信息欄，來對相應的非貨幣信息進行記錄。

（4）數(shù)據(jù)融合。管理會計數(shù)據(jù)采集實質是對財務會計數(shù)據(jù)的再加工過程，二者采集方式與結果均有較大差異。不過二者數(shù)據(jù)同源，可依靠現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術，對原始數(shù)據(jù)源進行合并，實現(xiàn)財務信息和業(yè)務信息的數(shù)據(jù)共享。

3.加快管理會計的電算化進程

管理會計通常都是應用相對復雜的分析計算方法。若能開發(fā)與應用專業(yè)性的會計軟件不但能使管理會計在計算上更準確，還能減輕會計人員繁重工作任務；同時，醫(yī)院會計人員還可利用信息技術為醫(yī)院管理層提供與財務預算與決策等相關的數(shù)據(jù)信息，提高管理層決策的準確性。所以，現(xiàn)代醫(yī)院應加快管理會計的電算化進程，開發(fā)并引入先進性的管理會計軟件，跟上時代發(fā)展步伐，使醫(yī)院財務管理水平得到提升。

例如，財務會計對醫(yī)院財務報表和數(shù)據(jù)的填寫及整理，管理會計對財務會計最終整理得出的數(shù)據(jù)給予全面完善加工，二者彼此協(xié)作，能使醫(yī)院財務報表與內(nèi)部管理報表于短時間內(nèi)生成，依靠計算機設備實現(xiàn)財務會計與管理會計間的信息共享，增強工作效率，促醫(yī)院健康發(fā)展。

4.建立應用管理會計的組織框架

醫(yī)院財務管理模式上，需更新觀念，徹底轉變落后的以財務會計為主的財務管理模式，順利完成計劃經(jīng)濟體制下的報賬型模式至市場經(jīng)濟體制下經(jīng)營管理型模式的過渡，形成管理會計和財務會計共存的財務管理模式，依靠管理會計學相關原理與方法來對傳統(tǒng)財務管理模式進行拓展與延伸，如展開風險管理、醫(yī)療業(yè)務本量利分析等。并且，需建立現(xiàn)代醫(yī)院管理會計的組織形式。因我國現(xiàn)已有的財務管理體系并未把管理會計納入其中，所以應慢慢引入，不斷改進，通過循序漸進的過程成功融入管理會計。

5.進一步提高醫(yī)院財會人員素質

（1）加強職業(yè)道德素質的提升。財務部門屬于醫(yī)院的核心部門，會計人員了解資金運行情況，掌握了財務數(shù)據(jù)信息資料，可以說這個崗位對醫(yī)院的發(fā)展很重要。所以，需注重醫(yī)院財務人員職業(yè)道德素質的培養(yǎng)。①應聘請責任心強、素質高的財務人員，使道德素質高的財務人員優(yōu)先得到重用；②塑造良好的、正義的財務工作環(huán)境，達到提高財務人員素質的目的。

（2）加強自我能力的提高。財務人員要有自我提升的意識，勤學補拙，注重對新知識、新法規(guī)等的學習，通過自身能力的加強促財務管理工作更完善。

（3）加強業(yè)務能力的提高。醫(yī)院需定期開展財務專業(yè)技能培訓，強化財務人員對信息化技術的掌握，確保財務數(shù)據(jù)科學性與真實性，提高工作效率，使管理會計在醫(yī)院財務管理中的應用更規(guī)范，促管理會計在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮更大作用。

總之，管理會計在醫(yī)院財務管理中發(fā)揮了重要作用，醫(yī)院領導應引起高度重視，通過為管理會計人員營造良好工作環(huán)境，增強財務工作者綜合素質，成立一支素質、業(yè)務能力均過硬的會計團隊，使管理會計的作用真正得以發(fā)揮，促醫(yī)院整體發(fā)展水平不斷提高。

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