王宇楠

【摘要】 目的 研究左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的臨床效果。方法 90例老年失代償性心力衰竭患者， 按數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各45例。對照組采用常規(guī)方法治療， 觀察組采用常規(guī)方法+左西孟旦治療， 比較兩組臨床效果、用藥不良反應(yīng)及住院時間。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組用藥不良反應(yīng)率為2.22%（1/45）， 對照組用藥不良反應(yīng)率為8.89%（4/45）， 兩組患者用藥不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組住院時間為（20.10±7.98）d， 對照組住院時間為（26.30±8.94）d， 觀察組患者住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的臨床效果顯著， 較常規(guī)治療效果更好， 具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 左西孟旦;失代償性心力衰竭;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.060

老年失代償性心力衰竭是一種癥狀嚴(yán)重并且治療棘手的疾病， 目前慢性心力衰竭藥物治療的基本原則是在傳統(tǒng)強心、利尿、擴血管的基礎(chǔ)上， 同時抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活， 改善心室重構(gòu)， 但預(yù)期壽命延長有限， 因此需要研究更加有效的治療藥物[1]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用左西孟旦對老年失代償性心力衰竭進行治療， 得到了滿意的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2017年7月收治的老年失代償性心力衰竭患者90例作為研究對象， 經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)， 患者已同意配合本次實驗， 簽署知情書。按數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 各45例。觀察組中男23例， 女22例， 年齡60～79歲， 平均年齡（68.1±4.4）歲;美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）分級：Ⅳ級患者23例， Ⅲ級患者22例。對照組中男25例， 女20例， 年齡60～77歲， 平均年齡（67.6±4.1）歲;NYHA分級：Ⅳ級患者22例， Ⅲ級患者23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)治療， 給予患者控制原發(fā)病， 擴張血管、強心、利尿治療， 限制鹽、水?dāng)z入量， 根據(jù)情況給予吸氧、臥床等基礎(chǔ)治療， 同時給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑及洋地黃等藥物以及充分抗感染等治療。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采取左西孟旦（商品名：悅文， 齊魯制藥有限公司， 規(guī)格：5 ml， 12.5 mg/支）治療， 初始給予負荷量為12 μg/（kg·min）靜脈推注， 繼而以0.1 μg/（kg·min）微量泵入， 1 h后輸注速度增至0.2 μg/（kg·min）泵入持續(xù)23 h。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、用藥不良反應(yīng)及住院時間。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者臨床癥狀完全消失， 心功能糾正≥2個等級;有效：患者臨床癥狀有改善， 但不明顯， 心功能糾正1個等級;無效：與上述不符?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組用藥不良反應(yīng)比較 觀察組用藥不良反應(yīng)率為2.22%（1/45）， 對照組用藥不良反應(yīng)率為8.89%（4/45）， 兩組患者用藥不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組住院時間比較 觀察組住院時間為（20.10±7.98）d， 對照組住院時間為（26.30±8.94）d， 觀察組患者住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年失代償性心力衰竭是一種預(yù)后很差的疾病， 它的致死率和致殘率高， 5年生存率很低[3]。常規(guī)的治療一般以綜合性治療為主， 主要針對患者基礎(chǔ)疾病進行治療， 同時給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等抑制心室重構(gòu)， 但仍難以收到令人滿意的臨床效果[4， 5]。本研究結(jié)果中顯示， 對照組患者總有效率僅為80.00%， 并且顯效比例<50%， 常規(guī)的綜合治療難以滿足臨床所需， 需要更為有效的藥物治療。

左西孟旦是一種可靠的老年失代償性心力衰竭治療藥物， 屬于鈣離子增敏劑， 其可提升肌鈣蛋白的敏感度， 提升心臟收縮功能， 增加了患者心輸出量， 并且不增加心肌耗氧量， 同時可以擴張冠狀動脈、肺血管等多種組織的血管， 改善冠脈血供， 降低外周血管阻力， 降低肺循環(huán)阻力， 增加心輸出量， 減輕肺淤血， 改善臨床癥狀， 尤其是可以改善缺血性心臟病心衰的臨床癥狀[6-8]。根據(jù)研究[9]， 左西孟旦可緩解心肌重構(gòu)， 減少炎性細胞和氧化產(chǎn)物， 并且具有抑制細胞凋亡的作用， 對患者預(yù)后有極大的改善作用， 并且其由于作用機制的特殊性， 和常規(guī)治療并不沖突。本研究結(jié)果中顯示， 觀察組患者治療總有效率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間為（20.10±7.98）d，

對照組住院時間為（26.30±8.94）d， 觀察組患者住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明了左西孟旦確切的提升了療效， 并且患者住院時間更短， 收到了明顯的效果， 同時， 觀察組用藥不良反應(yīng)率為2.22%（1/45）， 對照組用藥不良反應(yīng)率為8.89%（4/45）， 兩組患者用藥不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明了左西孟旦較為安全， 具有較高的臨床價值。

綜上所述， 左西孟旦是老年失代償性心力衰竭的有效治療藥物， 其可通擴張血管、增強心肌收縮、抗炎癥、抗氧化及抗細胞凋亡等途徑對患者生效， 對患者十分有利， 并且用藥較為安全， 具有較高的臨床價值。

參考文獻

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[8] 崔春便. 左西孟旦治療失代償性心力衰竭的臨床效果及安全性分析. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2014（10）：74-76.

[9] 左麗明. 靜脈用左西孟旦與多巴酚丁胺治療急性失代償心力衰竭的效果分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（3）：510-511.

[收稿日期：2018-01-19]