楊秋生 (樂安縣婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科， 江西 樂安 344300)

藥物流產(chǎn)是補(bǔ)救意外妊娠的安全有效方法之一，可避免人流手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和痛苦，服藥簡單，其中比較常用的藥物為米非司酮和米索前列醇配伍，但容易出現(xiàn)流產(chǎn)不全和產(chǎn)后陰道出血多、出血時(shí)間長等情況，可影響女性正常生活，導(dǎo)致產(chǎn)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加[1,2]。本研究選擇2016年1月至2017年7月藥物流產(chǎn)患者90例，對(duì)照性觀察了藥物流產(chǎn)聯(lián)合安宮顆粒治療藥物流產(chǎn)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年7月藥物流產(chǎn)患者90例，隨機(jī)平均分為兩組。安宮顆粒組初次妊娠34例，再次妊娠11例；年齡21～31歲，平均(25.21±2.13)歲。對(duì)照組初次妊娠33例，再次妊娠12例；年齡21～32歲，平均(25.24±2.45)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一藥物流產(chǎn)治療，米索前列醇、米非司酮配伍配伍，第1天早晚9點(diǎn)給予米非司酮25mg口服，連續(xù)3d，第4天早晨空腹口服米索前列醇0.6mg，服藥前后2h禁水禁食，若4h若仍無孕囊排出，加服0.4mg米索前列醇。安宮顆粒組則給予藥物流產(chǎn)聯(lián)合安宮顆粒治療。安宮顆粒開水沖服， 1袋/次， 3次/。治療7d。

比較兩組藥物流產(chǎn)后陰道出血發(fā)生率、陰道出血時(shí)間、平均出血量、治療前后患者人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平、hCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及完全流產(chǎn)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物流產(chǎn)后陰道出血發(fā)生率比較

對(duì)照組45例在藥物流產(chǎn)后均有陰道出血，安宮顆粒組藥物流產(chǎn)后陰道出血31例(占68.89%)，安宮顆粒組藥物流產(chǎn)后陰道出血發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后hCG水平比較

表1 兩組治療前后hCG水平相比較

治療前，兩組hCG水平相近(P>0.05)；治療后，安宮顆粒組hCG水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.3 兩組陰道出血時(shí)間、平均出血量、hCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較

安宮顆粒組陰道出血時(shí)間、平均出血量、hCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組陰道出血時(shí)間、平均出血量、hCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間相比較

2.4 兩組完全流產(chǎn)率比較

安宮顆粒組45例中完全流產(chǎn)40例，占88.89%；對(duì)照組45例中完全流產(chǎn)21例，占46.67%。安宮顆粒組完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

藥物流產(chǎn)后陰道出血較多且時(shí)間較長，研究顯示，藥物流產(chǎn)后陰道出血的發(fā)生和米非司酮藥流后對(duì)機(jī)體凝血功能產(chǎn)生的影響以及藥流后子宮蛻膜組織殘留相關(guān)。藥物流產(chǎn)后陰道出血可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響，可引起感染、貧血等不良現(xiàn)象，需給予有效藥物防治陰道出血[3]。

祖國醫(yī)學(xué)將藥物流產(chǎn)后陰道出血?dú)w為產(chǎn)后惡露不絕范疇，認(rèn)為其與沖任損傷、瘀血阻滯等相關(guān)，在治療上需注重活血化瘀和溫經(jīng)止血原則。安宮顆粒以益母草、馬齒莧等為主要成分，其中，益母草可促進(jìn)子宮收縮發(fā)揮止血作用，而馬齒莧可活血化瘀，清熱止血。兩者聯(lián)合，可有效促進(jìn)殘留蛻膜組織排泄，縮短藥物流產(chǎn)后殘留蛻膜組織排泄，促進(jìn)完全流產(chǎn)率提高，縮短出血時(shí)間[4～6]?？祽c福[7]的研究顯示，婦女產(chǎn)后止血安宮顆粒的藥學(xué)應(yīng)用止血有效率為95.45%(42/44)；對(duì)照組患者治療有效率79.55%為(35/44)，說明對(duì)產(chǎn)后出血婦女使用安宮止血顆粒進(jìn)行治療，能夠幫助其子宮縮復(fù)，發(fā)揮良好活血行氣之功效，對(duì)母嬰無不良影響。

本研究中，對(duì)照組給予單一藥物流產(chǎn)治療，安宮顆粒組則給予藥物流產(chǎn)聯(lián)合安宮顆粒治療。結(jié)果顯示，安宮顆粒組藥物流產(chǎn)后陰道出血發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)；安宮顆粒組陰道出血時(shí)間、平均出血量、hCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療前兩組hCG水平相近(P>0.05)；治療后安宮顆粒組hCG水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。安宮顆粒組完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，安宮顆粒防治藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床應(yīng)用效果確切，可提高完全流產(chǎn)率，減少陰道出血，縮短陰道出血時(shí)間，加速hCG轉(zhuǎn)陰，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 戴紅萍.加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(18):54～56.

[4] 陳桂芳.生化湯對(duì)米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的作用觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2016,24(5):326～328.

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[7] 康慶福.婦女產(chǎn)后止血安宮顆粒的藥學(xué)應(yīng)用初步研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015 (2):58～59.