王瑛 (南城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 江西 撫州 344700)

女性的生理周期一般具有非常規(guī)律的雌激素分泌過程，一旦由于各種外界因素的影響而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)雌孕激素的分泌缺少，就會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)癥狀的出現(xiàn)[1]。臨床上通常情況下會采取補(bǔ)充孕激素的方法對月經(jīng)失調(diào)疾病患者實(shí)施治療，黃體酮屬于一種已經(jīng)得到充分證實(shí)的能夠?qū)υ陆?jīng)失調(diào)疾病進(jìn)行有效治療的天然激素類藥物，但其具體應(yīng)用過程中的最佳劑量一直以來在臨床上都存在一定的爭議[2]。筆者對比觀察無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者采用兩種不同劑量的黃體酮軟膠囊進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選2015年10月至2017年10月我院收治的無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者74例，以隨機(jī)分組法分成對照組和治療組，平均每組37例。對照組患者中已婚25例，未婚12例；已產(chǎn)14例，未產(chǎn)23例；患病時間1～9個月，平均(3.1±0.6)個月；年齡19～36歲，平均(24.8±4.5)歲。治療組患者中已婚21例，未婚16例；已產(chǎn)10例，未產(chǎn)27例；患病時間1～11個月，平均(3.4±0.8)個月；年齡19～38歲，平均(24.4±4.1)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究對象均自愿參與研究，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：口服黃體酮軟膠囊，每次50mg；治療組：口服黃體酮軟膠囊，每次200mg，2次/d，連續(xù)用藥1個星期。

觀察指標(biāo)：陰道持續(xù)出血時間和治療總時間；藥物不良反應(yīng)；藥物治療總有效率。顯效：停藥后患者出現(xiàn)撤藥性出血,出血量在正常范圍內(nèi),且子宮彩超結(jié)果檢查結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜的厚度水平完全恢復(fù)正常；有效：停藥后患者有撤藥性出血癥狀產(chǎn)生,出血量在正常范圍內(nèi),子宮彩超檢查結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜的厚度雖然沒有恢復(fù)正常，但明顯減少；無效：停藥后沒有撤藥性出血現(xiàn)象產(chǎn)生,子宮彩超檢查結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜厚度與用藥前比較仍然沒有任何變化，或病情進(jìn)一步惡化[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道持續(xù)出血時間和治療總時間比較

表1 兩組陰道持續(xù)出血時間和治療總時間比較

治療組患者陰道持續(xù)出血時間和治療總時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

治療組患者藥物治療總有效率為91.9%，對照組僅為70.3%，組間據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組藥物治療總有效率比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有1例(惡心)，發(fā)生率僅為2.7%%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)6例(惡心2例，嘔吐3例；頭暈1例)，發(fā)生率為16.2%，組間差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

黃體酮屬于天然孕激素類藥物的一種, 沒有雌激素生物活性,該藥物目前在臨床上主要被用于對痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能性子宮出血等婦科疾病的治療過程中；卵巢黃體自然分泌能夠?qū)Υ萍に厥荏w產(chǎn)生直接的調(diào)節(jié)作用,其主要作用表現(xiàn)在使胎兒的生長速度加快，使妊娠期階段的子宮興奮程度降低等多個方面。黃體酮增加患者子宮內(nèi)膜厚度水平、血管與腺體出現(xiàn)增生[4]。通過人工途徑補(bǔ)充黃體酮，可以使機(jī)體內(nèi)所含有的黃體酮量明顯增加, 并起到積極有效的止血效果,并在藥理學(xué)作用下使子宮內(nèi)膜發(fā)生脫落,從而達(dá)到藥物性刮宮治療的效果，近年來該藥物在臨床上使用范圍正在不斷的拓寬。

臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示,采用黃體酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行治療，可以對已經(jīng)受到損傷的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生明顯的修復(fù)作用, 子宮內(nèi)膜的過度增生狀態(tài)也能夠得到有效的抑制, 并使患者機(jī)體內(nèi)的孕激素受體量增多,從而達(dá)到提高止血效果的目的[5]。由于臨床上大多數(shù)月經(jīng)失調(diào)患者的主要癥狀表現(xiàn)是無排卵型功血, 因此大劑量使用孕激素類藥物進(jìn)行治療，可以在短時間內(nèi)使患者血液中所含有的雌激素濃度水平得以提升,使子宮內(nèi)膜的生長速度明顯加快,并在相對較短的時間內(nèi)對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，從而達(dá)到積極有效止血的治療效果,但是由于月經(jīng)失調(diào)患者的子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性相對較差, 受到內(nèi)源性雌激素所造成影響的可能性較大, 因此,近年來相關(guān)領(lǐng)域的研究重點(diǎn)主要放在了，孕激素使用劑量對實(shí)際治療效果及不良反應(yīng)所產(chǎn)生的影響方面。

通過本次研究可以看出，應(yīng)用大劑量黃體酮治療的治療組患者病情控制總有效率達(dá)到91.9%，明顯高于應(yīng)用常規(guī)劑量治療的對照組患者的70.3%，且治療組患者用藥期間僅有1例不良反應(yīng)，明顯少于對照組的6例，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可以充分說明，無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者采用大劑量的黃體酮軟膠囊進(jìn)行治療，能夠縮短陰道出血時間，減少藥物不良反應(yīng)，改善子宮內(nèi)膜厚度和生活質(zhì)量，提高治療效果，大劑量黃體酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的有效、安全、優(yōu)勢。

[參考文獻(xiàn)]

[1]屈延娥，黨會麗，薛梅苓，等.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，22(31):140～141.

[2] 歐陽芬，曹娟.黃體酮膠囊治療閉經(jīng)、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28(12):39～41.

[3] 趙雪梅.不同劑量黃體酮治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(8):112～113.

[4] 李新華.不同劑量黃體酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J].今日健康,2016,15(9):142～142.

[5] 楊春桃.不同劑量黃體酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5489～5491.