羅小華 (高安市骨傷醫(yī)院婦科，江西 高安 330800)

多囊卵巢綜合征是婦科常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝疾病，隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性疾病，使患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、不孕、肥胖等癥狀[1,2]。目前臨床中西藥治療主要使用尿促性激素、糖皮質(zhì)激素等藥物對(duì)多囊卵巢綜合征進(jìn)行治療，并取得一定治療效果，但長(zhǎng)期使用治療效果降低且易產(chǎn)生毒副作用[3]。相關(guān)研究證實(shí),中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征具有良好效果，其中以石英毓麟湯最為常見(jiàn)[4]。故本研究將進(jìn)一步觀察石英毓麟湯治療多囊卵巢綜合征的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2017年5月在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者108例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各54例。對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡(27.68±2.39)歲；不孕時(shí)間1～7年，平均不孕時(shí)間(3.46±1.38)年。觀察組年齡22～38歲，平均年齡(27.89±2.46)歲；不孕時(shí)間1～8年，平均不孕時(shí)間(3.68±1.49)年。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中多囊卵巢綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者表現(xiàn)為排卵異常、月經(jīng)異常、不孕等；患者均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷者；因高催乳素血癥、庫(kù)欣綜合征等其他疾病引起的雄性激素高血癥者；神經(jīng)異常不具認(rèn)知功能者；藥敏試驗(yàn)過(guò)敏者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予戊酸雌二醇及氯底酚胺治療，用法如下：于月經(jīng)第5天開(kāi)始口服戊酸雌二醇片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020299)1片/d，連續(xù)用藥21d；在月經(jīng)第4～7d口服氯底酚胺(哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23023545)50mg/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用石英毓麟湯治療，方劑包括：紫石英30g，菟絲子20g，枸杞子20g，川牛膝15g，當(dāng)歸15g，川斷15g，白芍10g，香附10g，肉桂3g，川椒1.5g。用水煎服，1劑/d，2次/d，分早晚溫服，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：月經(jīng)異常、排卵異常等癥狀基本恢復(fù)正常，出現(xiàn)正常排卵或妊娠；有效：月經(jīng)異常、排卵異常等癥狀明顯該改善，但月經(jīng)仍然延后；無(wú)效：月經(jīng)異常、排卵異常等癥狀未有改善，反有加重跡象[5]?？傆行?顯效+有效。②分別抽取患者治療前及治療3個(gè)月后空腹靜脈血5mL，離心處理后，使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、睪酮(T)、促卵泡生成激素(FSH)及血清瘦素水平。③比較兩組腸胃不適、頭疼等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

察組治療總有效率94.44%(51/54)，高于對(duì)照組的79.63%(43/54)，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療療效比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組內(nèi)分泌激素水平及血清瘦素水平比較

觀察組治療后內(nèi)分泌激素及血清瘦素水平比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后內(nèi)分泌激素水平及血清瘦素水平比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組用藥治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅少數(shù)患者出現(xiàn)腸胃不適及輕微頭疼癥狀，未進(jìn)行人為干預(yù)，后期不適癥狀自行消失。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中將多囊卵巢綜合征歸屬于“不孕”、“閉經(jīng)”等范疇，認(rèn)為其主要病機(jī)為腎虛、肝火、氣血不暢，其中以腎陽(yáng)虛痰癥居多。因此中藥治療應(yīng)以補(bǔ)腎活血、養(yǎng)陰清熱為治療原則[5]，以降低內(nèi)分泌激素及血清瘦素水平。其中血清瘦素是一種由脂肪細(xì)胞分泌的多肽，能夠參與能量代謝及生殖功能的調(diào)節(jié)，其水平升高會(huì)增強(qiáng)與雄激素及胰島素的聯(lián)合作用，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢功能穿失調(diào)，因此瘦素能夠誘發(fā)促性腺激素水平發(fā)生改變，導(dǎo)致生殖功能出現(xiàn)紊亂，故瘦素水平高低與多囊卵巢綜合征病情發(fā)展呈正相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率比對(duì)照組高，治療后觀察組內(nèi)分泌激素水平及血清瘦素水平均比對(duì)照組低，且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。表明石英毓麟湯治療多囊卵巢綜合征效果顯著，可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素及血清瘦素水平，改善患者月經(jīng)及排卵異常情況，加快患者康復(fù)進(jìn)程。究其原因?yàn)槭⒇棍霚械淖鲜⒕哂醒a(bǔ)腎助陽(yáng)、祛風(fēng)除濕之功效；菟絲子具有滋補(bǔ)腎脾之功效；枸杞子可滋補(bǔ)肝腎、暖宮；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、止痛調(diào)經(jīng)之功效；川牛膝具有通經(jīng)活血、祛風(fēng)利濕之功?，F(xiàn)在藥理學(xué)研究證實(shí)，石英毓麟湯中藥物具有調(diào)節(jié)患者生殖內(nèi)分泌環(huán)境，提高免疫系統(tǒng)及卵細(xì)胞質(zhì)量，促進(jìn)排卵及健全黃體功能的作用，進(jìn)而改善患者排卵異常請(qǐng)情況，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程加快。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者給予石英毓麟湯佐治可改善血清瘦素及內(nèi)分泌激素水平治療效果顯著，且用藥安全可靠。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹衛(wèi)平，王東梅.經(jīng)毓麟湯治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，3(6):339～343.

[2]沈巖金，林寒梅，覃秀珠.達(dá)英-35與毓麟珠湯加減治療腎虛型多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38(4):55～58.

[3]楊彩榮，陳秀娟.補(bǔ)腎健脾活血湯在多囊卵巢綜合征中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11(9):1248～1251.

[4]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[5]尹紅章，萬(wàn)淑瓊.調(diào)經(jīng)湯治療多囊卵巢綜合征不孕[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36(7):695～699.