桑軼菲,方 珂

(1.浙江建設(shè)職業(yè)技術(shù)學院,浙江 杭州 311231；2.杭州江南建筑設(shè)計院有限公司,浙江 杭州 310005)

1 概 述

截至2016年,我國60周歲及以上人口2.31億人,占總?cè)丝诘?6.7%,比上年增加了0.6個百分點；65周歲及以上人口1.50億人,占總?cè)丝诘?0.8%,比上年增加0.3個百分點。近幾年，浙江省和全國的老齡化程度見表1。在未來的半個世紀中,預計我國老年人口將保持迅速增長的趨勢,年均增加800萬至900萬人。預計2020年達到2.43億,約占總?cè)丝诘?8%,到2030—2040年間,全國老年人口規(guī)模將會翻番。預計2050年中國老齡人口將達到峰值4.83億,屆時,中國將進入深度老齡化階段。

隨著老齡化的不斷深入,老年人的醫(yī)療、養(yǎng)老、康復、護理等問題成了不可忽視的社會問題。受傳統(tǒng)“孝養(yǎng)”思想和養(yǎng)老機構(gòu)局限性的影響,現(xiàn)階段大多數(shù)老人依然選擇居家養(yǎng)老,不愿離開熟悉的社區(qū)生活環(huán)境。筆者對杭州、嘉興、舟山三地社區(qū)老人的抽樣調(diào)查顯示,78%意愿選擇家庭和社區(qū)養(yǎng)老?！冻鞘芯幼^(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范(GB50180—93)》(2016年版)提到居住區(qū)規(guī)劃要為老年人的生活和社會活動提供條件,宜安排一定比例的老年人居住建筑等等,但涉及到適老化規(guī)劃設(shè)計的具體條文并不多。本文謹就入住對象老年人較多的居住小區(qū),對規(guī)劃適老化公建設(shè)施時的做法提出一些建議。

表1 近三年浙江省和全國老齡化程度

數(shù)據(jù)來源：浙江統(tǒng)計年鑒；民政部統(tǒng)計公報。

傳統(tǒng)的住宅小區(qū)并不會刻意考慮適老化設(shè)計,基本表現(xiàn)為無電梯多層建筑、無報警裝置、缺乏無障礙設(shè)施,更缺乏照護的軟硬件設(shè)施。這對于長者和照顧長者的護老者而言,不堪重負且缺乏支持。如何解決這種狀況,為居家養(yǎng)老提供支撐系統(tǒng),讓家有長者的家庭安心、省心,其最好的對策就是小區(qū)規(guī)劃的適老化設(shè)計。

小區(qū)規(guī)劃適老化設(shè)計包括住宅建筑的適老化設(shè)計、公共設(shè)施的適老化、小區(qū)道路的適老化、景觀綠地的適老化布置等。公共設(shè)施的適老化設(shè)計主要解決兩個問題,即需要哪些適老化設(shè)施、以怎樣的方式布置。

2 小區(qū)公共設(shè)施適老化規(guī)劃分析

調(diào)查分析老年人對居住環(huán)境的生理需求、心理需求及一些行為情感特征,我們會發(fā)現(xiàn)一些與傳統(tǒng)意義上的住區(qū)規(guī)劃要求不同的因素。見表2。

表2 老年人對居住環(huán)境的生理心理需求和行為情感特征

《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范(GB50180—93)》規(guī)定“居住區(qū)公共服務(wù)設(shè)施(也稱配套公建)應(yīng)包括：教育、醫(yī)療衛(wèi)生、文化體育、商業(yè)服務(wù)、金融郵電、社區(qū)服務(wù)、市政公用和行政管理及其他八類設(shè)施”。對于老齡化程度較高的住宅小區(qū),應(yīng)該根據(jù)老年人的生理、心理行為等特征,重點布置適老化公建設(shè)施。根據(jù)公建設(shè)施不同的服務(wù)內(nèi)容,可以分為幾類,見表3。

表3 小區(qū)適老化公建設(shè)施

根據(jù)小區(qū)的規(guī)劃結(jié)構(gòu),適老化公建設(shè)施的差異,通?？梢詫π^(qū)適老化公建設(shè)施的規(guī)劃布局采取幾種方式：

1)將養(yǎng)老服務(wù)功能集中布置,形成嵌入式養(yǎng)老中心布局；

2)將養(yǎng)老服務(wù)功能分散布置,形成多載體養(yǎng)老設(shè)施布局；

3)將養(yǎng)老服務(wù)功能與社區(qū)居住功能融為一體,形成全生命周期的融入式養(yǎng)老功能布局。

3 養(yǎng)老設(shè)施的嵌入式布局

3.1 嵌入式布局內(nèi)涵

一直以來,養(yǎng)老院等機構(gòu)養(yǎng)老方式由于建造及運營成本較高,與國人傳統(tǒng)觀念的文化沖突等因素,在實際養(yǎng)老市場中所占比例并不高。但單純的居家養(yǎng)老,有些養(yǎng)老設(shè)施功能，如醫(yī)護康復、健康體檢、餐飲配送等，無法很好地實現(xiàn)。將兩者結(jié)合,在居家的小區(qū)中,嵌入機構(gòu)養(yǎng)老的一部分功能,使老人不離家而又能低成本地享受到機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù),即嵌入式養(yǎng)老設(shè)施布局。

嵌入式養(yǎng)老是把機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老結(jié)合起來,以社區(qū)為載體,將機構(gòu)養(yǎng)老中的核心功能小型化,形成微機構(gòu),集中或分散式植入社區(qū)中并與社區(qū)的其他公建功能結(jié)合起來。這樣,老年人能保留原有的居家生活方式和生活環(huán)境,這是符合老年人意愿和實際情況的適老化規(guī)劃方式。

在小區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃布局中,通常有三種形式：一是幾項相近功能的公共設(shè)施集中布置,并且和小區(qū)中心綠地、小區(qū)廣場、中心景觀等設(shè)施結(jié)合布置,形成小區(qū)公建中心,這比較適合于社區(qū)管理與服務(wù)、文化體育、教育等功能；二是在小區(qū)主入口、主干道、小區(qū)外圍沿街地段帶狀布置,這比較適合布置商業(yè)服務(wù)、金融郵電等功能；三是結(jié)合小區(qū)綠地、建筑的分布,分散布置在小區(qū)各處,這比較適合布置健身設(shè)施、垃圾公廁、市政公用等。

在小區(qū)公建中心規(guī)劃布局時,把適應(yīng)于老齡化社區(qū)生活配套的設(shè)施,與原有的公共設(shè)施建筑結(jié)合設(shè)置,將原有的部分功能進行置換重組,引入老年服務(wù)運營,形成嵌入式養(yǎng)老中心。

3.2 嵌入式養(yǎng)老設(shè)施布局實證

圖1所示是杭州郊縣某湖畔小區(qū)的規(guī)劃方案。該小區(qū)最初定位即作為養(yǎng)老度假所用,其戶型安排主要是小戶型,配套公建也體現(xiàn)了比所在城市其他小區(qū)更明顯的服務(wù)于老齡人群的傾向,并從運營上采用嵌入式養(yǎng)老設(shè)施布局方式。

圖1 某小區(qū)規(guī)劃圖

圖2，某小區(qū)規(guī)劃結(jié)構(gòu)圖中的紅色地塊即是公建配套。規(guī)劃結(jié)合公建中心的布置,將小區(qū)主要的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布置在地塊的構(gòu)圖中心,小區(qū)住宅樓大多處于合理的服務(wù)半徑內(nèi),考慮到老年人的生理機能,均能方便地到達。從圖1中可以看到,小區(qū)公建中心依山而建,樓前專門建了一條木棧道伸入湖中,將區(qū)內(nèi)建筑與區(qū)外景觀聯(lián)系起來。小區(qū)內(nèi)的車行道通達但并不通暢,更多的考慮到了住戶居住環(huán)境的安靜、安全。而步行道則是環(huán)布小區(qū),并與景觀布置結(jié)合起來,通暢而便利。

圖2 某小區(qū)規(guī)劃結(jié)構(gòu)圖

確定了嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中心的規(guī)劃布局之后,在運營中可以把服務(wù)于老年人群的照護、醫(yī)療、餐飲、文娛活動等功能,整合到這個中心。養(yǎng)老服務(wù)中心可同時接納多位老人的日間照料和短期全托(只針對小區(qū)業(yè)主營業(yè)),并且還可以接待老人們?nèi)粘５膴蕵?、餐飲、保健?提供餐飲配送、代購送貨、陪伴聊天、情緒撫慰等服務(wù)。老人可以在不離開熟悉的生活環(huán)境,在自己的小區(qū)里,享受專業(yè)貼心照護服務(wù),擁有自己的娛樂和社交空間。同時注重服務(wù)中心公共空間環(huán)境的營造,增加多種適用性的活動項目,鼓勵老人走出家門,與人溝通。

公建中心在建筑改造的過程中,特別強調(diào)了無障礙設(shè)計,并針對老年人的生理和心理特點,強化了室內(nèi)色彩、軟裝的設(shè)計。

3.3 分散式多載體養(yǎng)老設(shè)施的補充

在某些沒有足夠空間設(shè)置公建中心的小區(qū),或者配套公建分散設(shè)置在周邊的大型小區(qū),建議將養(yǎng)老服務(wù)功能分散布置,形成社區(qū)多載體照料設(shè)施。所謂分散式多載體養(yǎng)老設(shè)施就是把養(yǎng)老設(shè)施的功能與普通公建設(shè)施相結(jié)合,利用智能化、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段,實現(xiàn)對嵌入式養(yǎng)老設(shè)施集中布置的補充。

多載體照料設(shè)施與嵌入式養(yǎng)老中心,在功能上是相似的,都是服務(wù)于老年人的醫(yī)療醫(yī)護、康體健身、飲食起居等，但嵌入式養(yǎng)老中心強調(diào)的是功能設(shè)施的集中布置，而多載體照料設(shè)施更強調(diào)設(shè)施的分散布置,注重設(shè)施的小型化、散點化、智能化,在布局上強調(diào)設(shè)施的服務(wù)半徑。這類設(shè)施布置依托網(wǎng)絡(luò)整合資源,功能上強調(diào)載體的多樣性和針對性,如全托式集中照護長者之家、老人助餐食堂和健身器材相聯(lián)接的自助式體檢設(shè)施等。

如圖1規(guī)劃小區(qū),把醫(yī)療康復中心等功能集中布置在公建中心后,可以把其他類型設(shè)施分散分布于小區(qū)中,形成多載體照料設(shè)施。在這種規(guī)劃布局中,我們可以將功能較豐富、體量較大的設(shè)施和小區(qū)的組團綠地或公建設(shè)施結(jié)合布置,考慮到老人的步行舒適距離,我們在小區(qū)中選了5個集中布置點，見圖3。同時把一些功能單一、體量小巧的設(shè)施分散在小區(qū)各處,和步行道、綠化等結(jié)合起來?？梢园岩恍┲腔垧B(yǎng)老終端,和小區(qū)的健身設(shè)施、游步道、休息亭廊等結(jié)合布置,當老人在小區(qū)中行走、休息的同時,直接采樣數(shù)據(jù)并加以分析,告知老人目前的身體狀況；還可以利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),通過各類傳感器告知家人,使老人的健康狀態(tài)處于遠程監(jiān)控狀態(tài)。比如,老人在小區(qū)的游步道上散步,邊上的血壓計(已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的)可以采集老人的心跳血壓等數(shù)據(jù),加以分析。老人在小區(qū)健身器材上摔倒,地面建筑材料中的安全傳感器就會立即通知此前協(xié)議約定的醫(yī)護人員和老人親屬。

4 結(jié) 語

引入多類型的養(yǎng)老機構(gòu)嵌入式規(guī)劃布局,形成居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的互動模式。根據(jù)老年人的生活需要,結(jié)合最新科技成果,適老化小區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃,可以根據(jù)小區(qū)的規(guī)劃結(jié)構(gòu)以及不同養(yǎng)老設(shè)施自身的特點,采用嵌入式布局和分散式多載體布局相結(jié)合的方式。

1)對于醫(yī)療康復、健康體檢等需要一定專業(yè)設(shè)施和環(huán)境的,采用集中布置在小區(qū)公建中心,并考慮老年人的合理步行活動半徑；對一些小型的、自助型的體檢器材,也可借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),和小區(qū)其他設(shè)施相結(jié)合布置。

2)對于文化娛樂、健身休閑、老年大學、陪伴聊天、心理咨詢等設(shè)施,可分散布置,并宜與其他文體設(shè)施及綠地場地等合并。

3)對于餐飲配送、代購送貨、家政服務(wù)等,可與其他公建設(shè)施合并設(shè)置,但須保證與老年人的聯(lián)系暢通。

在運營上,嵌入式微機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施可以采用“1+X”模式,即實行整體委托一家組織管理,通過競爭機制在社區(qū)內(nèi)嵌入市場化運營的養(yǎng)老方式,整合周邊養(yǎng)老服務(wù)資源。以資源嵌入、功能嵌入和多元運作方式嵌入為理念,連接街道、居委會、社區(qū)、社區(qū)志愿者和居家老人,依托網(wǎng)絡(luò)整合資源,為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合和養(yǎng)老延伸提供嵌入式服務(wù),打破“9073”的養(yǎng)老壁壘,探索專業(yè)機構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老的互助模式。

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