摘 要：女性在懷孕過程中經(jīng)歷了巨大的生理和心理變化，產(chǎn)后易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的狀況，嚴(yán)重的則可能患上產(chǎn)后抑郁癥。本文在參考國(guó)內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，綜述了產(chǎn)后抑郁癥的病因，以期為探索降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的方法提供一些有益的參考。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁癥;病因

一、前言

“典型的產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦產(chǎn)后 6 周內(nèi)發(fā)生的情緒障礙，可持續(xù)至整個(gè)產(chǎn)褥期或更長(zhǎng)時(shí)間，一般為產(chǎn)后 6 個(gè)月。產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)與一般抑郁癥狀相似，但起因和關(guān)注的事實(shí)往往與嬰兒或丈夫的事有關(guān)，表現(xiàn)為無法克制的長(zhǎng)期愛哭、孤僻、悲觀厭世、失眠或嗜睡、注意力難以集中、疲乏及食欲不振、有自殺或殘害嬰兒傾向等?！?[1]可見，產(chǎn)后抑郁癥對(duì)女性身心健康有很大的危害，也會(huì)影響到嬰兒的成長(zhǎng)和家庭生活的穩(wěn)定。產(chǎn)后抑郁癥的病因是多方面的，防治的方法也相應(yīng)不同。因此，通過探討產(chǎn)后抑郁癥的病因來降低其發(fā)生率有重要意義。

二、正文

1、病因分析

（1）社會(huì)支持不足

社會(huì)支持能增強(qiáng)一個(gè)人處理事情的信心并提高解決問題的能力，從而減少精神上的壓力。對(duì)于產(chǎn)婦而言，社會(huì)支持主要來源于丈夫和父母，并可分為物質(zhì)支持、情感支持、信息支持、評(píng)價(jià)支持四種。[2]在物質(zhì)支持方面，主要受家庭收入高低和孕婦被照顧情況影響。一般來說，家庭收入高的產(chǎn)婦在孕期能得到更好的照料，心情較為愉快;產(chǎn)后如果丈夫常常幫忙照顧嬰兒、整理家務(wù)，產(chǎn)婦可減輕負(fù)擔(dān)。[3]在情感支持方面，調(diào)查表明：孕期夫妻關(guān)系和丈夫期盼生男孩的程度對(duì)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有影響。丈夫?qū)υ袐D缺少關(guān)心或是丈夫表現(xiàn)出重男輕女的思想，會(huì)使孕婦感到焦慮，從而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。[4]在信息支持方面，主要是父母和醫(yī)護(hù)人員傳授各種經(jīng)驗(yàn)知識(shí)。因?yàn)楹芏嘣袐D迫切想知道如何當(dāng)好一個(gè)媽媽，產(chǎn)后如果沒有得到及時(shí)的幫助，會(huì)使孕婦焦躁不安。在評(píng)價(jià)支持方面，受家人對(duì)孕婦的態(tài)度影響。在產(chǎn)后期，產(chǎn)婦缺乏別人的肯定和鼓勵(lì)易產(chǎn)生負(fù)性情緒。

（2）孕期情緒波動(dòng)較大

懷孕期間生活發(fā)生重大變故，如離婚、失業(yè)、親朋逝世等，將對(duì)孕婦造成巨大的心理沖擊，這樣嚴(yán)重的情緒波動(dòng)易導(dǎo)致精神疾病產(chǎn)生。[5]婦女在孕期會(huì)出現(xiàn)心理退化現(xiàn)象，對(duì)分娩過程存在恐懼心理，對(duì)即將面臨的角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，導(dǎo)致情緒紊亂失控，這些對(duì)產(chǎn)后抑郁癥病發(fā)會(huì)產(chǎn)生影響。[6]

（3） 孕婦身體健康狀況欠佳

產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有顯著相關(guān)性，研究表明，孕期有焦慮或抑郁情緒的人產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率也會(huì)成倍升高。孕婦出現(xiàn)產(chǎn)前并發(fā)癥如水腫、高血壓、子宮過早收縮、胎盤早剝等，會(huì)讓她們因擔(dān)心母子安全而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。

（4）內(nèi)分泌變化

在懷孕到生產(chǎn)的漫長(zhǎng)過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生巨大變化。有研究表示，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放量達(dá)到頂峰，患者感覺到愉快;分娩后胎盤類固醇分泌突然減少的落差使得患者感覺抑郁?！爱a(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生還與孤啡肽及單胺類遞質(zhì)密切相關(guān)，孤啡肽是近年來才發(fā)現(xiàn)的一種重要的生物活性多肽，其在中樞及外周的分布廣泛，提示它可能有較為廣泛的調(diào)節(jié)整體行為的功能。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者血孤啡肽含量顯著升高，而5-HT及DA含量則顯著下降?！?[7]

（5） 生產(chǎn)環(huán)境影響

分娩時(shí)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、分娩難易程度都是產(chǎn)后抑郁癥的重要影響因素。[8]分娩時(shí)醫(yī)務(wù)人員如果過于不耐會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)病率提高。分娩時(shí)遭遇難產(chǎn)，生產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)也會(huì)促發(fā)產(chǎn)后抑郁。這些都說明分娩過程中，產(chǎn)婦的精神受到刺激會(huì)加重產(chǎn)后抑郁。[9]

三、總結(jié)

本篇綜述將大量的研究成果重新分門別類地進(jìn)行分析，不足的是以整理為主，創(chuàng)新還不夠。研究產(chǎn)后抑郁癥病因的主要目的是能為日后的治療提供更多有針對(duì)性的解決方案。根據(jù)已有的資料，我覺得未來的研究可更多地考慮孕婦自身心理方面的因素，從源頭解決這種危害性極大的疾病。[10]在社會(huì)支持方面，家庭固然重要，但外界的幫助也必不可少，需加快建立健全為產(chǎn)婦服務(wù)的機(jī)制。我相信隨著社會(huì)的發(fā)展，抑郁癥這條“黑狗”將慢慢被馴服。[11]

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