摘 要：隨著我國醫(yī)院發(fā)展水平的不斷提升，廉潔建設的重要性也進一步凸顯出來，只有將廉潔建設工作嚴格落實到位，才能確保醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。本文筆者就對發(fā)揮“四種形態(tài)”作用增強醫(yī)院廉潔建設的有效性進行了分析和研究。

關(guān)鍵詞：四種形態(tài)；醫(yī)院；廉潔建設

在十八大召開之后，黨中央進一步完善了“四個全面”戰(zhàn)略布局，不斷加大黨內(nèi)制度建設力度，并相繼出臺了《中國共產(chǎn)黨問責條例》、《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》等，在十八屆六中全會上，審議通過的《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》以及《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準則》，首次把“四種形態(tài)”納入到黨內(nèi)法規(guī)體系之中，這是一次意義深遠的重大決定?！八姆N形態(tài)”實際上指的就是經(jīng)常進行自我反思、自我教育以及約談函詢，讓“出出汗、紅紅臉”逐漸成為一種常態(tài)。四種形態(tài)為黨內(nèi)監(jiān)督工作的開展提供了正確的方向指導，對于醫(yī)院廉潔建設來說，也必須充分發(fā)揮出”四種形態(tài)“的作用。

一、醫(yī)院廉潔建設的現(xiàn)狀分析

從當前的現(xiàn)狀來看，我國不少醫(yī)院都存在商業(yè)賄賂、醫(yī)藥回扣等現(xiàn)象，現(xiàn)行體制根本無法實現(xiàn)對醫(yī)療領域廉潔風險的徹底排除，醫(yī)院在實際開展廉潔文化建設工作的時候也存在多方面亟待解決的問題，具體如下：

（一）廉潔建設活力不足

廉潔文化事實上是一種底線思維的宣揚，但由于寬度與深度的不夠，很容易陷入教條主義的困境。一直以來，我國醫(yī)院在廉潔建設上都存在著形式方法過于單一、紙上談兵、缺乏創(chuàng)新等問題，這就導致廉潔建設不具備活力，無法達到震撼靈魂、深入心靈的成效。

（二）內(nèi)部監(jiān)督管理機制亟待創(chuàng)新

醫(yī)院在院務黨務上都是堅持的公正公開原則，但并沒有對一些關(guān)鍵項目的資金投入和利用情況進行公示，一些醫(yī)院大樓伴隨使用年限的逐漸增長，維護成本也逐漸增多，盡管有對應的財務支付監(jiān)督與審計監(jiān)督，但仍然可能出現(xiàn)監(jiān)督盲點，若能將醫(yī)院各部門、各科室的成本支出都進行公示，則能讓職工的監(jiān)督權(quán)與知情權(quán)得到充分發(fā)揮，同時還能加強臨床科室與各職能部門之間的交流和溝通，使醫(yī)院各部門的廉潔風險得到有效控制。

（三）廉潔教育過于落后

當前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院都比較注重外在包裝與形象塑造，但卻沒有考慮到內(nèi)部員工的實際需求與利益，沒有根據(jù)時代發(fā)展要求對職工廉潔教育的模式和方法進行創(chuàng)新，這就導致廉潔教育工作的開展不具備人文關(guān)懷與內(nèi)涵，廉潔文化不僅無法根植于職工心中，引發(fā)職工的自豪感，反而還極易引起職工的反感。

（四）制度規(guī)范還不夠完善

要實現(xiàn)廉潔文化的建設，最為重要的一個前提就是具備完善的制度與規(guī)范，只有確保制度上不存在漏洞與不足，才能控制腐敗問題的出現(xiàn)，讓廉潔文化在健全的制度環(huán)境下蓬勃發(fā)展。站在技術(shù)的角度來看，近些年，我國醫(yī)院都比較重視技術(shù)創(chuàng)新與學術(shù)研究，在技術(shù)水平上取得了非常大的提升，但醫(yī)院在管理領域上還無法實現(xiàn)同步，合同管理制度、工程管理制度等都還存在一些漏洞和不足之處，且醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督約束機制也還不夠完善，無法充分發(fā)揮出社會與群眾的監(jiān)督作用。

（五）不廉潔現(xiàn)象普遍存在

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院的紅包、回扣等現(xiàn)象還沒有得到有效杜絕，而且在形式手段上更加隱蔽化、多樣化，這主要是由于醫(yī)院對紅包、回扣等現(xiàn)象的治理決心不是很堅決，采用的方式缺乏效果，部分醫(yī)護人員存在僥幸心理，在廉潔底線上無原則，責任意識也比較缺乏，這就導致抗生素超劑量、過度檢查等違規(guī)醫(yī)療行為頻頻發(fā)生，使患者的醫(yī)療費用負擔顯著加大。

二、發(fā)揮“四種形態(tài)”作用，增強醫(yī)院廉潔建設的有效對策

（一）改進和完善工作機制，使廉潔建設的有效性得到增強

首先，應當加強權(quán)力監(jiān)督力度，構(gòu)建完善的廉潔風險防控機制。將監(jiān)督重點放在基建、后勤、藥劑等部門上，一旦在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)風險或者問題，必須及時發(fā)放《廉政風險提示》。其次，應當對廉潔文化教育機制進行改進和創(chuàng)新，充分發(fā)揮出監(jiān)督執(zhí)紀“第一種形態(tài)”的作用，做到從小處抓起。與此同時，應構(gòu)建三級理論學習體系，實現(xiàn)學習型黨組織的建設。職工群眾應借助“三會一課”、崗位教育培訓等來實現(xiàn)“廣泛學”的目標，在開展宣傳教育活動的時候，應當著重進行法律法規(guī)、政治理論以及相關(guān)案例的警示教育。再次，應嚴格落實醫(yī)療行風教育工作，按照分級負責的基本原則，實現(xiàn)責任的層層落實。最后，還應當促進“三轉(zhuǎn)”的進一步深化，加快構(gòu)建紀檢監(jiān)察處與醫(yī)務處二部門的聯(lián)動機制，紀檢監(jiān)察處應當積極參與主業(yè)外工作，把與醫(yī)風醫(yī)德等相關(guān)的工作與醫(yī)務處銜接，并做好與主管職能部門的交接工作，此外，還必須樹立全局意識，為了確保工作的完美對接，必須協(xié)助主要負責部門進行內(nèi)部監(jiān)控制度的完善，對工作機制、辦事程序等加以改進，使工作得到平穩(wěn)順暢過度。

（二）借助監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”，強化紀檢隊伍建設

醫(yī)院應全面發(fā)揮出黨支部作為戰(zhàn)斗堡壘的重要作用，對于紀檢干部不足的情況必須引起高度重視，不斷加大醫(yī)院各黨支部紀檢委員隊伍的建設力度，并對所有紀檢委員的工作職責、學習培訓制度等加以明確。紀檢委員應積極參與醫(yī)院內(nèi)部組織的培訓活動，深入學習《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》、《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》以及《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》等，針對當前醫(yī)院存在的回扣、紅包等廉潔風險點進行嚴格防控，全方位提高醫(yī)院的監(jiān)督執(zhí)紀水準。

（三）加大制度建設力度，提高組織領導的有效性

要實現(xiàn)黨風廉政建設與反腐工作的順利高效完成，就必須加大制度建設力度，提高組織領導的有效性。積極組建黨風廉政建設工作小組，在領導小組之下還應當設立辦公室及專項小組等，使領導小組的角色部署得到有效落實。每年初應當由相關(guān)負責人對黨風廉政建設工作任務進行明確分工和規(guī)劃，年末再由各專項小組完成總結(jié)與評價工作，后勤保障處、設備處等廉潔風險較高的部門應成為巡查的重中之重，每次巡查結(jié)束之后，應當及時進行記錄，實現(xiàn)廉潔建設與業(yè)務工作的同時開展。此外，還必須根據(jù)中層干部隊伍更新?lián)Q屆的相關(guān)要求，堅持職責明確分工的基本原則，簽訂醫(yī)院廉潔建設責任書，不僅要求醫(yī)院領導以及相關(guān)部門負責人簽訂責任書，同時也要求各科室的普通職工與管理人員逐級進行責任書的簽訂，實現(xiàn)壓力的層層傳遞，這樣才能為“一崗雙責”的落實提供保障。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院廉潔建設對其長遠健康發(fā)展來說具有至關(guān)重要的意義，要實現(xiàn)廉潔建設工作的順利有效開展，就必須充分發(fā)揮“四種形態(tài)”的作用。從當前的現(xiàn)狀來看，我國大多數(shù)醫(yī)院在廉潔建設工作中都還存在一些問題，包括活力不足、內(nèi)部監(jiān)督管理機制亟待創(chuàng)新、廉潔教育落后等，要解決這些問題，實現(xiàn)“四種形態(tài)”作用的全面發(fā)揮，就必須完善工作機制，強化紀檢隊伍建設，并加大制度建設力度，提高組織領導的有效性。

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（作者單位：湖南省婦幼保健院 監(jiān)察審計部）