王新慶

摘要：本文首先闡述了醫(yī)院預(yù)算編制的重要作用，接著分析了當前醫(yī)院預(yù)算編制中存在的問題，進而提出進行醫(yī)院預(yù)算編制時應(yīng)注意的事項，旨在說明醫(yī)院預(yù)算編制的重要性，提高對預(yù)算編制的認識，使預(yù)算更加科學合理，更具有可操作性，從而改善醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；預(yù)算管理；注意事項

一、醫(yī)院預(yù)算編制的作用

（一）提高財務(wù)管理水平，加強經(jīng)濟效益和成本控制

醫(yī)院根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行科學合理的預(yù)算編制，能夠?qū)︶t(yī)院各項收入支出做到了然于胸，進而可以進行合理的預(yù)算規(guī)劃，達到提高經(jīng)濟管理效率的目的。在預(yù)算編制的具體實行上，要將各項收支指標進行細化，實行全員參與，充分調(diào)動員工的創(chuàng)造性和積極性。對醫(yī)院財務(wù)進行預(yù)算編制，不僅可以保證醫(yī)院目標的順利完成，通過對支出預(yù)算的分解，還可以幫助員工樹立節(jié)約成本的意識，自覺維護和遵守醫(yī)院的管理。

（二）優(yōu)化資源配置，提高資源利用率

醫(yī)院預(yù)算編制的另一個作用，就是可以對資源設(shè)備進行合理配置，在提高資源利用率的同時，降低資源浪費的現(xiàn)象。一般而言，很多公立醫(yī)院都會配備大型的先進的醫(yī)療設(shè)備，其價格是非常昂貴的。但在醫(yī)療設(shè)備等資源的管理上，如果不加以重視，則很可能出現(xiàn)對設(shè)備的不規(guī)范使用以及閑置浪費的現(xiàn)象，使得很多設(shè)備不能充分發(fā)揮應(yīng)有的效能，無法展現(xiàn)其應(yīng)有的經(jīng)濟效益，對醫(yī)院的財務(wù)管理也有很大影響。因此，做好醫(yī)院的預(yù)算編制，可以很好地改善資源的利用問題，在提高資源利用率方面，則可以將部分閑置的醫(yī)療設(shè)備，通過科室之間的調(diào)配，以及維修改造，從而使設(shè)備可以二次利用，減少資源浪費的情況，同時也節(jié)約了資金。

（三）加強預(yù)算編制管理，完善內(nèi)部控制制度

在醫(yī)院的管理制度上，內(nèi)部控制是其中非常重要的一項制度。所謂內(nèi)部控制，就是為了維護醫(yī)院財產(chǎn)安全、保證財務(wù)的收支合法化，從而提高經(jīng)濟效益的一種內(nèi)部管控的控制系統(tǒng)。而在內(nèi)部控制的分類上，主要包括預(yù)算控制、收入支出控制以及成本控制等等，其中，預(yù)算控制是醫(yī)院內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。因此，加強對醫(yī)院預(yù)算編制，可以從源頭實現(xiàn)內(nèi)部控制的優(yōu)化，確保醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完善，從而為實現(xiàn)醫(yī)院總體目標提供堅實的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院預(yù)算編制中存在的問題

（一）預(yù)算編制流于形式

在預(yù)算編制的問題上，編制人員不夠重視，沒有把預(yù)算編制工作看作是加強醫(yī)院內(nèi)部管理和改善經(jīng)濟效益的重要措施。很多預(yù)算編制是為了完成上級交付的任務(wù)而被迫完成的，沒有建立預(yù)算編制的領(lǐng)導和組織機制，沒有動員廣大醫(yī)護人員積極參與，只是財務(wù)人員閉門造車的杰作，因此在編制的可靠性和可實施性上就存在很大的問題。很多預(yù)算編制流于形式，根本無法進行落實和推廣，起不到應(yīng)有的效用，對改善醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作沒有實際的意義。

（二）預(yù)算編制方法不合理

在財務(wù)預(yù)算的編制方法上，由于預(yù)算編制流于形式，編制人員為了方便，編制方法單一，一般采取單一的增量預(yù)算法。缺少相關(guān)科室專業(yè)人員的參與，因此編制的效果與醫(yī)院的實際情況完全脫節(jié)，也就無法為醫(yī)院的發(fā)展做出合理的規(guī)劃，從而達不到想要的效果。在編制過程中，編制人員也缺乏對相關(guān)信息的考證，在不了解醫(yī)院各科室真實情況的條件下機械編制，造成執(zhí)行效果不符合預(yù)期要求的結(jié)果，所謂的預(yù)算編制也只是一紙空文，無法執(zhí)行，更談不上績效考核了。

（三）預(yù)算編制缺乏對未來的規(guī)劃

在預(yù)算編制的規(guī)劃上，部分編制者只考慮到現(xiàn)實的實際情況，只對當前的經(jīng)濟情況和收支狀態(tài)進行編制，缺乏對未來的規(guī)劃。因此，在這一點上，編制者要充分了解醫(yī)院的發(fā)展目標，并對未來項目建設(shè)的投資情況以及對技術(shù)人才方面予以考慮，從而使預(yù)算編制與醫(yī)院的長期發(fā)展目標相結(jié)合，更好地推動醫(yī)院的長遠發(fā)展。

三、醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)注意的事項

在對醫(yī)院的預(yù)算編制上，需要考慮到方方面面的編制，比如資金安排情況、收支情況、設(shè)備物資購置情況、日常經(jīng)濟行為以及醫(yī)院未來的發(fā)展目標和規(guī)劃情況等等。在編制預(yù)算的過程中，要充分考慮醫(yī)院本身的情況和當?shù)氐慕?jīng)濟水平，結(jié)合群眾的健康狀況和國家的醫(yī)療制度，統(tǒng)籌編制和規(guī)劃。因此，在對醫(yī)院的預(yù)算編制上，筆者提出以下幾點注意事項：

（一）建立預(yù)算編制的領(lǐng)導和組織機制，成立編制委員會

醫(yī)院應(yīng)成立以理事長或院長為主任、分管領(lǐng)導及主要部門主任組成的預(yù)算編制領(lǐng)導機構(gòu)，同時成立分管領(lǐng)導牽頭，各部門參與的編制機構(gòu)，各科室相關(guān)專業(yè)人員參與編制，從而把預(yù)算編制工作變成一項嚴格的自上而下的系統(tǒng)工程，提高編制工作的權(quán)威性和可實施性。在預(yù)算編制過程中，要進行指標的細化和分解，落實到每一個微小的預(yù)算上，從而保證預(yù)算的科學合理性，為以后的預(yù)算任務(wù)完成情況的考評提供堅實的基礎(chǔ)。

（二）增量預(yù)算和零基預(yù)算相結(jié)合

在預(yù)算辦法上，要結(jié)合增量預(yù)算和零基預(yù)算進行合理的編制。在日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)的編制上，比如日常的收支情況，要進行增量預(yù)算編制，結(jié)合各科室的實際情況，對收支指標進行分解和落實。在非日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)的編制上，則要結(jié)合醫(yī)院的實際情況和未來發(fā)展目標，充分考慮醫(yī)院對人才、技術(shù)和設(shè)備的需求，考慮國家醫(yī)療政策的變化情況，深入社會調(diào)查和研究，采用零基預(yù)算的辦法，對預(yù)算指標進行科學合理的組織和實施。比如，在編制人員工資支出預(yù)算時，首先根據(jù)人事部門的情況，看是否有人員調(diào)動、是否有引進新人才的計劃，結(jié)合政府的工資標準政策，落實相關(guān)的工資指標；在編制藥品支出預(yù)算時，要結(jié)合藥品監(jiān)管部門和臨床業(yè)務(wù)部門，掌握各類藥品的配比和最小庫存量情況，并根據(jù)國家的藥品分配標準和價格規(guī)定進行合理預(yù)算；在編制設(shè)備支出預(yù)算時，要根據(jù)設(shè)備管理部門的要求，結(jié)合當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展情況和醫(yī)療消費水平，按照國家對大型醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范要求和限制條件，科學合理地進行預(yù)算，并對預(yù)算購置的設(shè)備進行科學的論證，保證設(shè)備經(jīng)濟效益和社會效益的最大化。

（三）落實和執(zhí)行預(yù)算編制，加強監(jiān)督

預(yù)算編制完成后，還需要進行落實和執(zhí)行，而這一步是容易忽視但非常關(guān)鍵的，因此需要引起高度重視。醫(yī)院要根據(jù)各科室的指標，積極開展預(yù)算的落實工作，努力完成醫(yī)院下達的預(yù)算任務(wù)。同時，醫(yī)院預(yù)算編制委員會要加強對預(yù)算落實情況的監(jiān)督工作，進一步加強預(yù)算的落實。對于執(zhí)行過程中可能存在的偏差，要結(jié)合實際情況進行適當?shù)念A(yù)算調(diào)整。

（四）建立有效的考評和激勵制度，提高員工積極性

在對預(yù)算的落實上，也要充分考慮員工的需求，可以建立一套合理的考評和激勵制度，充分調(diào)動員工的積極性。將預(yù)算指標和員工個人發(fā)展相結(jié)合，可以有效增強員工的責任意識，激發(fā)員工的創(chuàng)造性，使員工更積極地參與其中，從而保證預(yù)算工作的順利完成。

（五）加強預(yù)算管理的信息化建設(shè)

隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，在對醫(yī)院的預(yù)算管理上，加強預(yù)算管理的信息化建設(shè)，也是保證醫(yī)院預(yù)算管理工作順利進行的重要手段之一。預(yù)算管理信息系統(tǒng)不僅可以提高預(yù)算管理工作的效率，還可以實現(xiàn)對預(yù)算工作的監(jiān)督和控制，使預(yù)算管理朝著信息化、自動化的方向發(fā)展。而利用信息技術(shù)，將預(yù)算指標融入醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)和收費系統(tǒng)中，可以實現(xiàn)財務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)的一體化，從而實時對各個科室收支情況跟蹤，實現(xiàn)對預(yù)算落實情況的實時監(jiān)控，從而更好地落實預(yù)算管理，為醫(yī)院的發(fā)展帶來新的變革。

四、總結(jié)

綜上所述，加強醫(yī)院預(yù)算管理的編制，對醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的作用。在預(yù)算編制的管理上，不僅需要建立權(quán)威的領(lǐng)導機構(gòu)，還要有高效的編制組織，以及專業(yè)人員采用科學的方法進行編制。預(yù)算的編制應(yīng)與實踐相結(jié)合，充分調(diào)動員工的積極性，為醫(yī)院未來的經(jīng)濟發(fā)展趨勢提供合理的規(guī)劃和參考，促進醫(yī)院穩(wěn)步健康的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：濰坊市人民醫(yī)院）