李麗東

60多歲的劉大媽是位“資深”的高血壓患者，最近8年來(lái)她血壓總是控制不好，時(shí)好時(shí)壞。血壓高了，她就加量服用降壓藥；血壓低了，就減藥量。再不行就找醫(yī)生，換種降壓藥試試。因?yàn)檠獕嚎刂撇缓?，還出現(xiàn)心、腦、腎等器官的一系列并發(fā)癥。

到底哪種藥的哪種成分才能有效控制劉大媽的高血壓呢？劉大媽一直在尋找著，最近，醫(yī)生為她做了高血壓用藥檢測(cè)。抽了2毫升的血，就查出了治療她高血壓的良藥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的合理用藥，劉大媽的血壓終于得到了控制。

千人一方差異大

治療高血壓的藥品主要分為5大類，每大類又有各自的分支。由于人體內(nèi)負(fù)責(zé)代謝的酶和代謝通路的個(gè)體化差異，以及基因多態(tài)性相互作用的關(guān)系，個(gè)體用藥反應(yīng)有明顯差異。即便是屬于同一類型的藥，不同的患者服用也會(huì)有不同程度的不良反應(yīng)和代謝速率。

不同種族的患者，甚至同一種族的不同個(gè)體在接受同一種藥物治療時(shí)，其治療的效果、產(chǎn)生副作用的幾率、對(duì)藥物的耐受性等方面，存在著明顯的種族和個(gè)體差異。高血壓患者中血壓控制得比較理想的，僅不到30%。

基因檢測(cè)找靶點(diǎn)

高血壓藥物基因檢測(cè)，是在患者確診高血壓后，經(jīng)過(guò)檢測(cè)確定基因型，依據(jù)基因型選擇治療藥物及劑量，給出安全有效的用藥指導(dǎo)。

患者檢查時(shí)無(wú)需空腹，只需2毫升全血，就可以檢測(cè)出患者體內(nèi)藥物的代謝速度和靶點(diǎn)敏感性，從而對(duì)服用的藥物是否合適、劑量大小及藥物副作用等做出全面分析，進(jìn)而制訂合理的用藥方案，幫助醫(yī)生和患者，選擇合適的藥物及用藥劑量，最大程度發(fā)揮藥效，避免藥物副作用。

當(dāng)然，由于藥物與體內(nèi)基因發(fā)生作用的關(guān)系非常復(fù)雜，基因檢測(cè)報(bào)告只能作為用藥指導(dǎo)，不能當(dāng)做唯一的標(biāo)準(zhǔn)。

（劉敏 整理）

（編輯 林妙）