李昕

山地丘陵地區(qū)的起伏較大，且地形地貌條件比較復(fù)雜，豎向設(shè)計(jì)相對(duì)比較困難。不同的院區(qū)，不同的總圖布置特點(diǎn)要區(qū)別對(duì)待。下面就同在青海地區(qū)的兩個(gè)不同的醫(yī)院——青海省第五人民醫(yī)院、青海海東市三級(jí)綜合醫(yī)院，談?wù)剝煞N不同的豎向設(shè)計(jì)方案。

青海省第五人民醫(yī)院與海東市三級(jí)綜合醫(yī)院都位于我國(guó)青海省境內(nèi)，兩個(gè)醫(yī)院都處于高海拔嚴(yán)寒地區(qū)，院區(qū)內(nèi)地形高差均較大，院區(qū)三面均緊臨市政道路。

醫(yī)院功能復(fù)雜，醫(yī)院的醫(yī)療核心功能，一般分為門(mén)急診、醫(yī)技、住院三個(gè)組成部分，三者關(guān)系密切，缺一不可。其中門(mén)急診作為醫(yī)院的主要對(duì)外入口，人流量大，對(duì)交通與停車(chē)有較多要求，醫(yī)技部無(wú)對(duì)外出入口要求，住院部除需有與門(mén)急診、醫(yī)技有內(nèi)部交通外，也需要直通院區(qū)外部的住院出入口，一方面讓住院病人的出入院手續(xù)更加簡(jiǎn)化直接，另一方面保證探望病員的健康人群與病患不產(chǎn)生交叉感染。設(shè)計(jì)時(shí)考慮將各車(chē)流分開(kāi)，分別設(shè)置院區(qū)出入口。

青海省第五人民醫(yī)院場(chǎng)地位于青海省西寧市城東區(qū)，呈不規(guī)則梯形，南北長(zhǎng)約227m，東西約146m。用地南北兩側(cè)及西側(cè)緊臨城市道路，東側(cè)為遠(yuǎn)期發(fā)展預(yù)留用地。在用地中部布置一棟醫(yī)療綜合樓，在醫(yī)療綜合樓北側(cè)，貼近紅線處設(shè)置了鍋爐房、液氧站、污水站等附屬用房。該醫(yī)院總圖平面布局的特點(diǎn)是用地緊張，功能分區(qū)明確，院內(nèi)醫(yī)療主樓——醫(yī)院綜合樓的占地面積所占用地比例較多，且醫(yī)療綜合樓距離用地三面的市政道路距離均較近。青海省第五人民醫(yī)院的地形特點(diǎn)是用地東西方向較為平緩，南北高差較大，南高北低，高差約12m。

由于院區(qū)用地較小，若在一個(gè)面上開(kāi)多個(gè)醫(yī)院出入口則不好實(shí)現(xiàn)，本院區(qū)三面環(huán)市政道路，且醫(yī)療綜合樓與各條市政道路距離均較近，規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)考慮在每條市政道路上各開(kāi)一個(gè)不同功能的院區(qū)出入口，減小車(chē)流交叉。將人流量較大的門(mén)診、急診設(shè)置在用地南側(cè)及西側(cè)，靠近城市主干道，方便主要車(chē)流和人流來(lái)向，將住院區(qū)域布置于用地北側(cè)，靠近后勤輔助區(qū)布置，相對(duì)安靜。

本項(xiàng)目地形南北高差大，約有兩層樓高。在豎向設(shè)計(jì)時(shí)，根據(jù)醫(yī)院出入口位置，將建筑各主要入口——門(mén)診入口、急診急救入口、住院入口就著地形及周邊市政路標(biāo)高，分別布置在了一層，地下一層，及地下二層，不同標(biāo)高的入口之間在室外的聯(lián)系，主要利用在建筑東西側(cè)設(shè)置的南北向的道路找坡。由于該醫(yī)院處于高海拔嚴(yán)寒地區(qū)，道路坡度不宜過(guò)大，設(shè)計(jì)時(shí)將院內(nèi)道路坡度均控制在5%范圍內(nèi)。在建筑的門(mén)診、急診、住院入口附近，由于就診人流量大，該區(qū)域豎向坡度不宜太大，在每個(gè)建筑入口附近留出了較為平緩的入口廣場(chǎng)。本項(xiàng)目建筑入口因采用的是錯(cuò)層設(shè)計(jì)，所以醫(yī)療綜合樓地下車(chē)庫(kù)出入口是由室外直接進(jìn)入建筑內(nèi)，節(jié)省了建筑車(chē)庫(kù)坡道面積（見(jiàn)圖1）。

圖1 青海省第五人民醫(yī)院

海東市三級(jí)綜合醫(yī)院場(chǎng)地位于青海省海東市樂(lè)都區(qū)，呈長(zhǎng)方形，南北約440m，東西約480m。用地東西兩側(cè)及南側(cè)緊臨市政道路，北側(cè)為商業(yè)發(fā)展用地。在院區(qū)內(nèi)西部布置有醫(yī)療綜合樓、全科醫(yī)生基地及教學(xué)科研綜合體、鍋爐房、預(yù)缺氧中心、液氧站；院區(qū)內(nèi)東部布置有四棟遠(yuǎn)期預(yù)留發(fā)展建筑、污水處理站及垃圾站。該醫(yī)院總圖平面布局的特點(diǎn)是用地較為寬松，近遠(yuǎn)期建筑分區(qū)較為明確，院內(nèi)建筑較多，將建筑布置在用地中后還余有較多的空地，醫(yī)療綜合樓與用地西側(cè)的市政道路距離較近，與其余兩條市政道路的距離都比較遠(yuǎn)。海東市三級(jí)綜合醫(yī)院的地形特點(diǎn)是用地東西方向及南北方向均有一定的高差，西北高東南低，高差約18m。

院區(qū)用地較大，醫(yī)療綜合樓在用地的西部布置，將供其使用的醫(yī)院門(mén)診出入口、急診出入口、住院出入口設(shè)置在用地西側(cè)的市政道路上，使不同患者就診路線均短捷方便，且設(shè)計(jì)時(shí)將這三個(gè)醫(yī)院出入口間均相隔有一定的距離，解決患者就醫(yī)流線產(chǎn)生的相互影響。院區(qū)其余的出入口均靠近為其服務(wù)使用的建筑，減小院內(nèi)車(chē)流交叉。

本項(xiàng)目地形高差較大，建筑布局較為分散，在豎向設(shè)計(jì)時(shí)，通過(guò)建筑與建筑之間設(shè)置綠化景觀帶解決場(chǎng)地的高差問(wèn)題。院內(nèi)主要大樓——醫(yī)療綜合樓四周道路坡度設(shè)計(jì)的較為平緩，坡度控制在3%范圍內(nèi)，院區(qū)內(nèi)豎向坡度較大的道路主要設(shè)計(jì)在綠化附近，但院內(nèi)道路坡度均不超過(guò)5%。這樣布置既保證院內(nèi)的地形高差得到了解決，又為患者及工作人員提供了一個(gè)層次豐富的綠化景觀，創(chuàng)造了良好的就醫(yī)及工作環(huán)境（如圖2）。

以上通過(guò)兩個(gè)對(duì)不同醫(yī)院的介紹，描述了在不同的總平面布局下，山地場(chǎng)地醫(yī)院，豎向設(shè)計(jì)采用的不同方法。設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)時(shí)，還是需要根據(jù)不同的總平面布局形式，周邊市政情況以及地形特點(diǎn)，結(jié)合項(xiàng)目情況，采用適合本項(xiàng)目的豎向設(shè)計(jì)。

圖2 海東市三級(jí)綜合醫(yī)院