朱習(xí)華，姬曉宇（.武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院，湖北武漢430064；.武漢科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖北武漢430065）

當(dāng)今電子企業(yè)數(shù)目眾多，勞動(dòng)密集程度高[1?2]，工作環(huán)境中有害因素種類多，職業(yè)危害較重[3?4]。近年來，電子行業(yè)女工平均年齡和受教育水平有所提高[5]，作業(yè)環(huán)境也有所改善，如超凈車間的使用等[6]。但由于行業(yè)自身特點(diǎn)，在生產(chǎn)過程中仍會(huì)接觸較多重金屬、有機(jī)溶劑、物理射線等有害因素，且車間流水線工人多為婚育年齡女工[2]，其生殖健康和妊娠生理知識(shí)仍欠缺[7?8]。同時(shí)，女工流動(dòng)性較大，現(xiàn)有的生殖保障措施難以落實(shí)[7]，加之枯燥、重復(fù)和疲勞的工作狀態(tài)，女工生殖健康可能會(huì)受到影響。為了解電子行業(yè)女工生殖健康狀況，本研究選取某電子生產(chǎn)企業(yè)女工作為研究對象，逐一填寫女工健康調(diào)查問卷，并結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)對調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，旨在為制定保護(hù)女工生殖健康相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2017年3月選取某電子生產(chǎn)企業(yè)女工作為研究對象，發(fā)放健康調(diào)查問卷1 400份，收回有效問卷1 357份，回收有效率為96.9%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 健康調(diào)查問卷包括23項(xiàng)，其中基本情況15項(xiàng)，包括婚姻狀況、文化程度、崗位工種、工作形式狀態(tài)及是否接觸有害因素等；生殖及生育情況8項(xiàng)，包括月經(jīng)是否正常、患婦科疾病情況、生育及流產(chǎn)史等；調(diào)查小項(xiàng)均有明確定義，如經(jīng)常加班指被調(diào)查者在規(guī)定的8 h工作時(shí)間外，延長工作時(shí)間又不能安排補(bǔ)休的情況；長時(shí)間站立（坐位）指每天8 h工作時(shí)間以站立式（坐姿）工作為主，工作狀態(tài)下需保持站立姿勢（坐姿）；經(jīng)常搬運(yùn)重物指常規(guī)工作中需搬運(yùn)超過20 kg的重物；月經(jīng)異常指與自身以往的正常周期比較，經(jīng)期縮短至少于3 d、延長至8 d以上或不規(guī)則，每月間隔少于25 d或大于35 d。不良行為習(xí)慣包括吸煙、喝酒、經(jīng)常熬夜、經(jīng)常染發(fā)等；深夜24：00以后上床睡覺定義為經(jīng)常熬夜。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查人員指導(dǎo)被調(diào)查者填寫調(diào)查問卷前經(jīng)統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，調(diào)查現(xiàn)場依據(jù)填表說明逐一問詢，并對被調(diào)查者進(jìn)行詳細(xì)講解。調(diào)查結(jié)束后統(tǒng)一校對、審核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部有效數(shù)據(jù)由培訓(xùn)合格人員雙錄入EpiData3.0數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 人口社會(huì)學(xué)特征分布 1 357名女工平均年齡（30±7）歲，平均工齡（9±4）年，多數(shù)為已婚，初中以下學(xué)歷較多，且收入偏低。見表1。

表1 人口社會(huì)學(xué)特征分布（n=1 357）

續(xù)表1 人口社會(huì)學(xué)特征（n=1 357）

2.2 工作形式與狀態(tài)分布 47.5%的女工需長時(shí)間坐位工作，36.3%的女工每天工作超過8 h，接觸有害物理、化學(xué)因素女工占24.6%，不同崗位會(huì)接觸重金屬、有機(jī)溶劑、物理射線等。見表2。有熬夜習(xí)慣女工占29.5%（400/1357）。

表2 工作形式與狀態(tài)分布（n=1 357）

2.3 生殖及生育情況 近3個(gè)月婦科疾病發(fā)生前4位分別為乳腺增生[11.7%（159/1 357）]、陰道炎[10.1%（137/1 357）]、白帶增多[8.8%（119/1 357）]、外陰瘙癢[8.0%（108/1 357）]，總發(fā)生率為 38.5%（523/1 357）；月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量減少、痛經(jīng)、淤血發(fā)生率分別為16.8%（228/1 357）、12.8%（174/1 357）、9.8%（133/1 357）、5.4%（73/1 357）。1 357名女工在崗期間曾流產(chǎn)400例次，自然流產(chǎn)率為12.2%（49/400），人工流產(chǎn)率為87.8%（351/400）；在崗期間妊娠并發(fā)癥前3位為貧血[4.5%（18/400）]、劇吐[4.2%（17/400）]、先兆流產(chǎn)[3.0%（12/400）]；分娩972例次，順產(chǎn)率為40.2%（391/972），非自行要求剖腹產(chǎn)率為36.2%（352/972）；1 357名女工中不良妊娠結(jié)局 188例，其中早產(chǎn) 12例[6.4%（12/188）]，難產(chǎn) 9例[4.8%（9/188）]、過期產(chǎn) 7 例[3.7%（7/188）]，出生后智力、聽力缺陷各1例。

表3 工作形式與狀態(tài)對淤血發(fā)生情況的影響[n（%）]

表4 工作形式與狀態(tài)對痛經(jīng)發(fā)生情況的影響[n（%）]

2.4 從業(yè)狀況對女工生殖健康的影響

2.4.1 工作形式與狀態(tài)對女工生殖健康的影響 是否加班、工作負(fù)荷大、流動(dòng)性大、視屏作業(yè)、經(jīng)常搬運(yùn)重物女工淤血發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；是否加班、夜班、長時(shí)間坐位女工痛經(jīng)發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3、4。

2.4.2 接觸有害因素對女工生殖健康的影響 是否接觸有害因素女工生殖健康狀況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 5。

表5 接觸有害因素對女工生殖健康的影響[n（%）]

2.4.3 熬夜對女工婦科疾病、月經(jīng)異常的影響 是否經(jīng)常熬夜女工婦科疾病、月經(jīng)狀況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表6。

表6 熬夜對女工婦科疾病、月經(jīng)異常的影響[n（%）]

續(xù)表6 熬夜對女工婦科疾病、月經(jīng)異常的影響[n（%）]

3 討 論

電子行業(yè)女工從事不良體位、接觸有毒有害物質(zhì)作業(yè)崗位工作、加班和深夜24：00以后上床睡覺，與女工月經(jīng)不調(diào)和婦科疾病等的發(fā)生有關(guān)。

電子企業(yè)女工接觸較多物理、化學(xué)等有害因素，且由于計(jì)件工資制，女工為增加收入加班，甚至犧牲工間休息時(shí)間[9]。且長時(shí)間保持站位或坐位工作，均會(huì)對其月經(jīng)狀況、婦科疾病及妊娠結(jié)局等造成影響。

本研究結(jié)果顯示，淤血主要與加班、工作負(fù)荷大、流動(dòng)性大、視屏作業(yè)、經(jīng)常搬運(yùn)重物等有關(guān)，痛經(jīng)與加班、夜班、長時(shí)間坐位等有關(guān)；婦科疾病與經(jīng)常熬夜、接觸有害因素等有關(guān)；自然流產(chǎn)、不良妊娠結(jié)局及妊娠并發(fā)癥的發(fā)生也與接觸有害因素有關(guān)。

長期重體力勞動(dòng)，以及接觸鉛、汞、二硫化碳等有害因素可導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂等[10]；經(jīng)常熬夜會(huì)引發(fā)機(jī)體生命節(jié)律紊亂，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律及孕激素分泌不平衡等[11]；婦科疾病發(fā)生率較高的乳腺增生、子宮肌瘤等也與激素分泌異常密切相關(guān)[6]。

為保護(hù)女工健康，企業(yè)應(yīng)革新技術(shù)，危害崗位需采取隔離措施，將傷害降至最低；合理規(guī)劃輪班制度，統(tǒng)一制訂工間休息時(shí)間；依照人體工效學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整操作臺(tái)高度及照明度等；加強(qiáng)對女工生殖健康教育的宣傳和培訓(xùn)[8，12]，如開展講座和發(fā)放宣傳手冊等[5]；定期進(jìn)行生殖健康體檢[13]，將婦科疾病和月經(jīng)異常者調(diào)離工作負(fù)荷大和接觸有機(jī)溶劑的崗位[14?15]。同時(shí)，政府應(yīng)加大監(jiān)管力度，保障女工保護(hù)政策的落實(shí)[7]。

本研究也存在一些不足，如問卷中涉及個(gè)人隱私問題，不能保證調(diào)查對象能如實(shí)勾選，存在信息偏倚，尚不能完全代表電子行業(yè)女工生殖健康現(xiàn)狀，但本研究結(jié)果對了解電子行業(yè)女工的生殖健康狀況尚具有參考價(jià)值，可為制定相關(guān)女工生殖健康保障措施及相關(guān)政策提供依據(jù)。

[1]俞文蘭，周安壽，周薦佼，等.電子、寶石加工、制藥行業(yè)流動(dòng)女工生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（3）：216?218.

[2]齊秀清，鄒建芳，范昭賓，等.山東省制藥和電子行業(yè)流動(dòng)女工職業(yè)和心理健康調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2012，28（7）：769?772.

[3]王紅其，王心如.無錫市2008年電子行業(yè)職業(yè)健康檢查結(jié)果[J].職業(yè)與健康，2010，26（1）：16?18.

[4]王衛(wèi)國，陳學(xué)娟，吳洪濤，等.某油田油氣集輸女工生殖健康問卷調(diào)查[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，29（2）：145?147.

[5]郭紅霞，陳紅.成都市外來女工生殖健康知識(shí)及衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（增 1）：23?24.

[6]金士杰.職業(yè)緊張對超凈車間女工生殖內(nèi)分泌的影響及機(jī)制研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015（增 1）：267?268.

[7]戴月，蔣泓，彭艾平，等.廣東與浙江兩項(xiàng)目區(qū)外來女工生殖健康現(xiàn)況調(diào)查[J].中國婦幼保健，2013，28（12）：1938?1942.

[8]張雨寒，甘亢，孟玉翠，等.未婚流動(dòng)?jì)D女性行為影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（11）：2079?2081.

[9]俞文蘭，丁輝.職業(yè)危害與女性生殖健康[M].北京：中國環(huán)境出版社，2014：31?45.

[10]DI RENZO GC，CONRY JA，BLAKE J，et al.International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals[J].Int J Gynaecol Obstet，2015，131（3）：219?225.

[11]付顯華，吳蘭笛，王家驥，等.外來女工生殖健康主要影響因素的研究進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（4）：616?618.

[12]狄江麗.影響我國女職工生殖健康保護(hù)法律法規(guī)執(zhí)行的因素分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2013，31（2）：150?152.

[13]FERREIRA M，F(xiàn)ERREIRA S，F(xiàn)ERREIRA N，et al.Lifestyles and surveillance of sexual and reproductive women′s health[J].Proc Soc Behav Sci，2016，217：1019?1027.

[14]范昭賓，鄒建芳，白金，等.某省電子行業(yè)流動(dòng)女工職業(yè)健康和生殖健康狀況調(diào)查[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2011，29（9）：661?664.

[15]饒春燕，俞文蘭，王建新，等.中小企業(yè)流動(dòng)女工職業(yè)健康狀況調(diào)查[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2011，29（9）：691?692.