孔麗麗

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種臨床常見心血管疾病，主要因冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變導致血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血或壞死而導致，具有較高發(fā)病率，經皮冠狀動脈介入是目前治療冠心病的重要手段，具有較好療效，但是患者術后容易出現(xiàn)心肌損傷等并發(fā)癥，對患者康復影響較大[1]。因此，探討安全有效的冠心病介入術后藥物治療方法也成為臨床研究的熱點，為了解強化阿托伐他汀在冠心病介入術后患者中的實施效果，選取了50例2016年1月—2017年10月在我院行經皮冠狀動脈治療的冠心病患者，對其阿托伐他汀常規(guī)劑量和強化劑量治療的效果進行了對比，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年10月在我院實施經皮冠狀動脈治療的冠心病患者中選取50例，所有患者均符合冠心病診斷標準，均知曉本研究并同意配合，排除重度心力衰竭、惡性腫瘤和嚴重肝腎衰竭患者。隨機分為兩組，研究組25例，男14例，女11例，年齡42～78歲，平均（60.5±4.3）歲。對照組25例患者中男13例，女12例，年齡43～79歲，平均（60.7±4.5）歲。研究組性別、年齡等資料與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，符合對比要求。本研究經我院倫理委員會批準通過。

表1 研究組與對照組炎性因子對比（x- ±s）

表2 研究組與對照組腎功能指標比較（x- ±s）

1.2 治療方法

所有患者均給予經皮冠狀動脈治療和常規(guī)治療，在此基礎上，對照組給予常規(guī)劑量阿托伐他汀治療，口服20 mg/次，每天一次[2]。研究組給予強化阿托伐他汀治療，使用劑量為40 mg/次，每天1次。

1.3 觀察指標

檢測和比較兩組手術前后的C-反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α），觀察比較患者的尿素氮（Bun）、胱抑素C（Cys-C）、肌酐清除率（Ccr）和腎小球濾過率（eGFR）改善情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據采用SPSS 21.0軟件處理，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關炎性因子比較

兩組術前CRP、IL-6以及TNF-α等指標比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組術后的CRP、IL-和TNF-α指標與對照組比較均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組腎功能比較

兩組治療前腎功能各指標比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組術后Bun、Cys-C、Ccr以及eGFR指標與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進步，經皮冠狀介入在冠心病治療中的應用也受到更多關注，有效提高了臨床治療效果[4]。有資料顯示，患者經皮冠狀介入治療術后預后不佳，容易出現(xiàn)心肌損傷等不良事件，且術中造影劑的使用也會在一定程度上影響患者腎功能[5-6]。所以如何有效減少對經皮冠狀動脈介入治療患者的影響，改善患者預后也成為當前研究的重點課題。

阿托伐他汀是一種選擇性抑制劑，在冠心病患者中較為常用，可有效降低患者的血漿膽固醇和脂蛋白水平，起到降低血脂和抑制斑塊內炎癥反應的作用[7-8]。阿托伐他汀的使用劑量不同，臨床效果也會存在較大不同[9]。本研究中，通過對研究組應用強化阿托伐他汀治療，對照組僅給予常規(guī)阿托伐他劑量汀治療，結果顯示，研究組的術后CRP、IL-、Bun、Cys-C和TNF-α水平均較低，研究組Ccr和eGFR均高于對照組，提示強化阿托伐他汀可在較大程度上降低冠心病患者的炎性因子水平，具有良好的抗炎效果，且可對患者腎功能起到一定保護作用，在臨床具有可行性。

總而言之，冠心病介入治療患者應用強化阿托伐他汀治療，可減輕患者炎性反應，改善患者腎功能。

[1] 李東韜，李順寶，李田昌，等． 強化阿托伐他汀治療對慢性腎病患者經皮冠狀動脈介入治療術后對比劑腎病的影響[J]．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（14）：6286-6288．

[2] 陸建洪，張樹鑫，陳捷，等． 血清炎癥因子對冠心病患者的影響與臨床治療研究[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（20）：4645-4646，4658．

[3] 孟輝，王宇平． 不同劑量阿托伐他汀對冠心病合并高膽固醇血癥患者hs-CRP及sVCAM-1的影響[J]． 中華全科醫(yī)學，2016，14（7）：1125-1126，1223．

[4] 鄭曉青． 阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血清生長分化因子15和C反應蛋白水平的影響[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（4）：421-422．

[5] 潘嘉西，章敏學，鄭巨克，等． 通心絡膠囊聯(lián)合阿托伐他汀與單用阿托伐他汀對冠心病患者血脂、炎癥因子水平的影響比較[J]．中華全科醫(yī)學，2017，15（3）：452-453，478．

[6] 紀芳杰，叢洪良，楊世誠，等． 強化阿托伐他汀治療對高血壓合并慢性腎功能不全患者經皮冠狀動脈介入治療后對比劑腎病的預防作用[J]． 中華高血壓雜志，2013，21（6）：577-581．

[7] 蘇強，李浪，王江友，等． 強化阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI圍術期CD4+T淋巴細胞SOCS1表達的影響[J]． 中華急診醫(yī)學雜志，2014，23（3）：320-324．

[8] 湯瑋，趙冬婧，胡碩強，等． 急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術前80 mg阿托伐他汀治療對炎性因子及心功能的影響[J]．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（15）：2245-2250．

[9] 陳翀昊，王廣燕，蘇衡． 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J]． 中國臨床藥理學雜志，2013，29（2）：126-128．