申力 邢麗莉

胸腰椎體骨折是骨質(zhì)疏松一種常見的并發(fā)癥，骨折發(fā)生多數(shù)是因為外力作用導(dǎo)致患者的胸腰椎骨質(zhì)出現(xiàn)嚴重破壞現(xiàn)象，例如車禍傷、滑倒、高處墜落均可引起椎體承受的外力荷載過大；目前臨床可應(yīng)用于胸腰椎體骨折治療的方法較多[1]。但是不同方法對患者所起到的效果不同，現(xiàn)研究著重針對PVP、PKP兩種手術(shù)的應(yīng)用情況進行探究，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情作出如下整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2017年1月收治的80例骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折患者納入研究范圍；80例患者均存在明確的外傷史，且患者外傷對應(yīng)部位有疼痛癥狀，部分患者伴隨肢體麻木、無力或運動感覺傳遞緩慢，甚至感覺消失現(xiàn)象，因此來我院接受診斷和治療。按照患者所接受的手術(shù)方法不同將其分為PVP組和PKP組。PVP組40例患者年齡為53～76歲，平均年齡為（68.35±2.03）歲，女26例、男14例；PKP組40例患者年齡為54～76歲，平均年齡為（68.51±2.15）歲，女25例、男15例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者相關(guān)指標比較 （ x- ±s）

1.2 方法

針對入選患者均簡單說明手術(shù)概況，入室后對患者實施麻醉，并指導(dǎo)患者保持在俯臥體位，分別對患者實施PVP、PKP手術(shù)，手術(shù)后應(yīng)該用X線觀察確保其骨水泥妥善填入到患者的對應(yīng)椎體內(nèi)，結(jié)束手術(shù)后監(jiān)測患者情況，并給予患者康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

手術(shù)后對患者均進行為期1年的隨訪，采用視覺模擬評分法評價患者的疼痛情況，其中10分表示疼痛劇烈，0分表示無痛，且分值越低表示患者疼痛程度越低；同時采用X線對患者治療前后椎體情況進行觀察，計算其傷椎的椎體前緣高度、椎體后凸角度；按照組別統(tǒng)計其情況并作出分析[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前疼痛評分、椎體前緣高度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過分組治療后PKP組略有改善，其詳細情況見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松是人體骨密度下降的一個重要現(xiàn)象，同時骨質(zhì)疏松可作為誘發(fā)胸腰椎體骨折的獨立危險因素，一旦出現(xiàn)較大的外力作用，即可引起骨折發(fā)生，且骨折發(fā)生的同時患者往往伴隨有不同程度的神經(jīng)損傷[3]。該類骨折一旦發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)相對嚴重的胸腰椎周圍疼痛，不僅嚴重限制患者的正?；顒?，嚴重影響患者生活質(zhì)量與身心健康，同時可導(dǎo)致患者的胸廓結(jié)構(gòu)受到影響，甚至降低其心肺功能，所以需要及時對確診的骨折患者實施治療[4-5]?，F(xiàn)研究對PKP、PVP兩組手術(shù)效果分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前疼痛評分、椎體前緣高度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過分組治療后PKP組出現(xiàn)改善，且和PVP組治療后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其機制在于：PVP手術(shù)以過伸體位置復(fù)位牽拉為基礎(chǔ)，直接將骨水泥注入椎體內(nèi)穩(wěn)定骨折椎體，對患者起到治療的效果，但是手術(shù)后骨折部位的應(yīng)力往往難滿足正?；顒有枰猍6-7]。PKP則是在手術(shù)過程中以過伸體位復(fù)位牽拉為基礎(chǔ)，將擴張球囊放置于患者的椎體通道內(nèi)，通過對球囊加壓充氣撐開受壓壓縮的骨折，進而使得骨折部位的椎體恢復(fù)到正常高度；此時骨折的復(fù)位不僅再依靠牽拉，最終達到較好的生物力學(xué)狀態(tài)，發(fā)揮骨折矯正的優(yōu)勢和穩(wěn)定性[8]。

綜上所述，PKP對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折的治療效果好于PVP。

[1] 易劍華，陳升浩，蔡平原，等． 高粘稠度骨水泥PVP術(shù)和PKP術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折的臨床效果對比[J]． 生物骨科材料與臨床研究，2017，14（5）：13-17．

[2] 吳貴根，唐中堯，楊陳一，等． 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PVP與PKP術(shù)后傷椎再塌陷的臨床對比分析[J]． 頸腰痛雜志，2017，38（5）：412-416．

[3] 高志祥，李淳，李磊，等． PVP、PKP、骨填充網(wǎng)袋治療胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效分析[J]． 實用骨科雜志，2017，23（8）：680-683，697．

[4] 鄒慶寶，譚靜，李賀． 經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)（PKP）與經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效觀察 [J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（5）：827-829．

[5] 鄧強，彭冉東，李中鋒，等． PVP與PKP治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎Ⅰ度壓縮骨折的臨床療效觀察[J]． 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24（12）：7-10．

[6] 葉彬，陳令斌，陳偉，等． 參照法穿刺技術(shù)在老年下胸椎及腰椎壓縮骨折PVP和PKP手術(shù)中的應(yīng)用體會[J]． 中國脊柱脊髓雜志，2016，26（7）：665-668．

[7] 吳友科，潘斌，莊秋芳，等． 輸尿管鏡鈥激光和氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的比較[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（34）：5233-5234．

[8] 王天喜，盧建路，閆河峰，等． 鈥激光碎石與輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石的臨床療效觀察[J]． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（5）：82-83．