賈逢爽

成人股骨骨折為常見骨科疾病，大多是因外力強烈撞擊股骨而致，臨床需及時予以有效治療，以防止累及骨折部位的神經血管而引發(fā)感染、骨不連并發(fā)癥[1]。隨著近年來內固定技術的逐步提高，內固定手術已被臨床廣泛應用，其中包括鎖定鋼板與帶鎖髓內釘等。本文為探討上述兩種術式的應用有效性，就選取的128例成人股骨骨折患者資料加以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2016年1月—2017年1月接收的128例成人股骨骨折患者資料加以分析，隨機分成兩組，每組64例；對照組年齡26～71歲，平均（46.25±3.41）歲，男女比28: 36，致傷原因：13例重物砸擊，19例高空墜落，32例交通事故；實驗組年齡27～72歲，平均（47.51±4.63）歲，男女比29: 35；致傷原因：12例重物砸擊，18例高空墜落，34例交通事故；兩組以上資料對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均取仰臥位，并行硬膜外麻醉；其中對照組行鎖定鋼板內固定治療，于股骨外側入路，逐層切開皮膚及其皮下組織，對肌層予以鈍性分離，將骨折斷端充分暴露，然后清除骨折端的血凝塊與纖維組織，對骨折予以解剖復位，將6～12孔的加壓鋼板置于股骨外側，鉆孔并予以螺釘固定，最后沖洗創(chuàng)口，置管引流并縫合切口。實驗組行帶鎖髓內釘內固定治療，于股外側入路，將骨折端充分暴露，在于髂骨翼作一水平切口，順行式擴髓，于髓腔近、遠端分別置入髓內釘，針對較大骨快采取鋼絲予以復位固定，于骨缺損處填充髂骨，鎖釘后予以負壓引流，關閉切口。

1.3 觀察指標與評定標準

比對兩組手術具體情況，包括術中出血量、手術時間及骨折愈合時間。采取膝關節(jié)Neer功能恢復評分法[2]對兩組膝關節(jié)功能恢復效果予以評估，包括穩(wěn)定性、疼痛、活動能力等方面評，各項滿分均為100分，患者膝關節(jié)功能恢復效果與得分呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數據采用（x-±s）表達，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為兩組差異存在統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 比對兩組手術效果

實驗組術中出血量、手術時間及骨折愈合時間均比對照組優(yōu)（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比對兩組膝關節(jié)功能恢復效果

實驗組膝關節(jié)功能恢復效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 比對兩組手術效果（ x- ±s）

表2 比對兩組膝關節(jié)功能恢復效果（ x- ±s，分）

3 討論

股骨為人體骨頭中最長的骨頭，主要支撐骨盆、軀干等結構，于暴力撞擊下，極易導致股骨骨折，致使患者活動受限，從而影響其正常生活及工作[3-4]。目前臨床針對成人股骨骨折患者主要采取內固定手術治療，其中鎖定鋼板及帶鎖髓內釘內固定術最為常見。

本文為探討兩種術式的應用有效性，就選取的128例成人股骨骨折患者資料加以分析。經分析發(fā)現(xiàn)，鎖定鋼板內固定雖可良好固定骨塊，但該術式的切口較大，使患者術中大量出血，加之手術過程較復雜，延長手術時間，使手術破壞面增大，影響骨折愈合[5-6]。同時，鋼板自身具備一定限制性，使患者活動受到限制，不僅影響人體骨血，而且使股神經受損，從而引發(fā)下肢腫脹、股神經麻痹等情況。與上述術式相比，帶鎖髓內釘內固定治療具有下列各優(yōu)點：（1）手術操作簡便，創(chuàng)傷小，出血量少，術時短，術后恢復快；（2）術中擴髓能夠使局部出血以刺激骨骼再生；（3）可避免由于應力不對稱而導致愈合不良；（4）近、遠端帶鎖髓內釘能夠保持骨折端的生物力學指標穩(wěn)定性，避免骨折遠端水平移位或者旋轉，減少畸形愈合發(fā)生；（5）術后可盡早開展肌肉訓練與關節(jié)功能訓練，很大程度上減少關節(jié)活動受限、肌力減弱等情況[7-8]。經研究、分析，本文結果顯示：實驗組出血量、手術時間及骨折愈合時間均比對照組低；實驗組膝關節(jié)功能活動范圍、活動能力等項目評分均比對照組高；提示成人股骨骨折行帶鎖髓內釘內固定治療可有效減少術中出血量，縮短術時，并促進骨折愈合，改善患者膝關節(jié)功能。本研究受時間、樣本量等因素制約，對兩組并發(fā)癥情況未加以調查，待進一步分析再作報告。

總結上文，帶鎖髓內釘內固定治療成人股骨骨折具創(chuàng)傷小、術時短及術后恢復快等優(yōu)勢，同時可有效改善患者膝關節(jié)功能，從而提高其預后質量。

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