王真

我國2015年的統(tǒng)計資料顯示，我國糖尿病和高血壓的患病率分別為12.7%和29.6%，這兩種疾病均被世界衛(wèi)生組織列為終身難治性疾病[1]。高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導(dǎo)意見（2013版）指出，高血壓可將糖尿病患者發(fā)生心腦血管的風(fēng)險提高近2倍，同樣糖尿病也可將高血壓患者發(fā)生心腦血管的風(fēng)險提高近2倍，而糖尿病合并高血壓導(dǎo)致心腦血管疾病的死亡率增加了2～8倍[2]。為了探討糖尿病和高血壓并發(fā)心腦血管事件的危險因素，現(xiàn)進(jìn)行了此次研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年12月29日—2017年10月28日就診于我院的糖尿病患者130例，并排除合并肝腎功能障礙、惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、急性創(chuàng)傷、妊娠期及哺乳期的患者。

130例患者中男女比例為74: 56；年齡47～83歲，平均年齡（61.28±6.03）歲；糖尿病病程2～13年，平均病程（6.06±1.85）年。根據(jù)是否合并高血壓將患者分為對照組和研究組，分別為67例和63例。

1.2 研究方法

對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察兩組患者心腦血管事件的發(fā)生情況，并分析相關(guān)的危險因素，其中心腦血管事件應(yīng)用全國腦血管病第二次學(xué)術(shù)會議修訂的腦梗死、腦出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]和中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會制訂的心肌梗死疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行判定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心腦血管事件的發(fā)生情況

對照組18例（26.87%）患者并發(fā)心腦血管事件，研究組41例（65.08%）患者并發(fā)心腦血管事件。統(tǒng)計學(xué)分析和比較后，兩組患者心腦血管事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發(fā)心腦血管事件的危險因素

兩組患者年齡、吸煙、喝酒、飲食控制、運動、家族史、脂代謝異常、糖尿病病程、血糖控制水平及糖尿病并發(fā)癥的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病患者血糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂會改變血流動力學(xué)，造成心臟、腎、眼、神經(jīng)及血管等重要組織器官的功能進(jìn)行性減退，高血壓患者長期的血壓增高不僅會形成動脈粥樣硬化，還會改變血流動力學(xué)[5]。糖尿病和高血壓均是誘發(fā)心腦血管事件的主要因素，既相互獨立、又相互影響[6]，且預(yù)計我國今后10年心腦血管疾病的發(fā)生率將呈不斷上升的趨勢，因此，預(yù)防心腦血管疾病已成為亟待解決的公共衛(wèi)生問題[7]，本次研究中，糖尿病合并高血壓患者并發(fā)心腦血管事件的發(fā)生率為65.08%，高于不合并高血壓的患者（P＜0.05）。

心腦血管病的發(fā)生率、致殘率、死亡率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均比較高，動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、血流動力學(xué)改變、血液流變學(xué)異常、造血及供血不足等是其發(fā)生的主要機制，會對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[8]。本次研究顯示年齡、吸煙、喝酒、飲食控制、運動、家族史、脂代謝異常、糖尿病病程、血糖控制水平及糖尿病并發(fā)癥是糖尿病合并高血壓并發(fā)心腦血管事件的危險因素，為臨床心腦血管事件的防治提供了依據(jù)。

[1] 劉秀榮，吳壽嶺，孫月秋，等． 女性2型糖尿病患者合并高血壓對新發(fā)心腦血管事件影響的觀察[J]． 中國糖尿病雜志，2013，21（6）：527-530．

[2] 劉素珀，郭雪微，鮑艷江，等． 北京局部農(nóng)村老年糖尿病合并高血壓患者心腦血管危險因素情況[J]． 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015，8（5）：625-627．

[3] 梁文霞． 老年2型糖尿病合并心腦血管病變的危險因素分析[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（11）：1410-1411．

[4] 吳愛明，張冬梅，翟建英，等． 高血壓病患者白介素6與心腦血管梗死事件及中醫(yī)證候的關(guān)聯(lián)性研究[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（9）：1033-1035．

[5] 曹惠紅，李昀昊，陳海冰，等． 2型糖尿病合并高血壓患者血糖波動與血壓晝夜節(jié)律變異的相關(guān)性[J]． 中華糖尿病雜志，2017，9（1）：46-49．

[6] 馬志剛，左慶瑤． 中老年糖尿病合并高血壓患者心腦血管事件發(fā)生情況分析 [J]． 中國醫(yī)藥，2017，12（9）：1306-1309．

[7] 楊鵬，趙丹丹，龐占泉，等． 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶對糖尿病合并高血壓患者心腦血管事件的預(yù)測價值[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（11）：1151-1153．

[8] 陳長生． 糖尿病合并高血壓病人腎功能與心腦血管事件的相關(guān)性研究[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（16）：2031-2033．

表1 患者并發(fā)心腦血管事件的危險因素