由于尿色素、尿膽素、尿膽原等色素物質(zhì)的存在,正常人的尿液為淡黃色透明液體。此外,尿液的顏色還受飲食、藥物、運動及疾病等多種因素的影響。尿液出現(xiàn)異常顏色,特別是紅色,且伴有尿路刺激癥狀時,往往是疾病的報警信號。現(xiàn)筆者總結(jié)了部分可能導(dǎo)致紅色尿液的藥品,以提醒用藥者注意。
利福霉素類 本類藥物有利福平、利福昔明和利福噴汀,代謝產(chǎn)物具有色素基團,且排泄途徑廣泛,因此可導(dǎo)致淚液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多種分泌液呈不同程度的紅色。
硝基咪唑類 本類藥物包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑,代謝產(chǎn)物可以使尿液呈深紅色。
蒽環(huán)類抗腫瘤藥 本類藥物包括阿霉素、表柔比星、柔紅霉素及伊達比星,用藥后1~2日內(nèi)可出現(xiàn)尿液紅染,一般在2日后消失。
含有色素類物質(zhì)的藥物有些植物或礦物質(zhì)類中藥含有天然色素,攝入較多時人體無法吸收,就會從尿液中排出,常見的有紅花、代赭石等。其他如番瀉葉、大黃、維生素B2(核黃素)也可使尿液呈深黃色,甚至棕色。
華法林 堿性尿液者服藥期間,尿液可呈紅色或橘紅色;當(dāng)酸化尿液pH小于4時,顏色可消失。
羥鈷胺 本品為深紅色化合物,為維生素B12的前體物質(zhì),系由羥基取代維生素B12的氰基而成,在體內(nèi)能與氰離子結(jié)合形成氰鈷胺而起解毒作用,臨床用于氰化物解毒。羥鈷胺可引起皮膚、尿液及其他體液紅染。
亞胺培南西司他丁 可見尿液顏色變化,尤其兒童用藥時可出現(xiàn)非血性紅色尿,此是藥物著色所致,不應(yīng)與血尿混淆。
左旋多巴 該藥口服后80%于24小時內(nèi)降解成多巴胺代謝物,主要為高香草酸及二羥苯乙酸,由腎臟排泄,代謝產(chǎn)物可使尿液變紅,也有可能變?yōu)楹谏蜃厣?/p>
柳氮磺吡啶 可使尿液呈橘紅色。
奮乃靜 本藥可使尿液變成粉紅色、紅色或紅棕色。
去鐵胺 用于治療慢性鐵負荷過重,鐵復(fù)合物可使尿液呈棕紅色。
氯法齊明 本藥用于治療瘤型麻風(fēng),可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡紅色。
咯萘啶 用于瘧疾的治療,用藥后尿液可呈紅色。
美沙拉嗪 本品用于潰瘍型結(jié)腸炎的治療,在人體內(nèi)代謝成為N-乙?;?5-氨基水楊酸后,經(jīng)尿液排出,無色,但與含次氯酸鹽的清潔劑結(jié)合后可顯紅棕色。
甲基多巴 本品用于高血壓的治療,主要經(jīng)腎排泄,也可以與含次氯酸鹽的清潔劑結(jié)合,呈棕黃色,甚至紅褐色。
使用以上藥物時,尿液呈紅色均為藥物所致的正常反應(yīng),需與血尿相區(qū)別。此外,臨床上仍需注意泌尿系毒性藥物所致血尿的情況,如非甾體類藥物、氨基糖苷類、萬古霉素、環(huán)磷酰胺等,對泌尿系毒性較強,使用時尿液也可表現(xiàn)為紅色血尿,一旦出現(xiàn)類似癥狀,應(yīng)及時就診。