于洋

【摘要】 目的 探討肝硬化患者凝血四項指標(biāo)的檢驗及其臨床作用。方法 選擇30例肝硬化患者作為研究組， 另選取同期30例正常體檢健康者作為對照組。兩組研究對象均采取凝血四項指標(biāo)檢驗， 比較兩組凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）及纖維蛋白原（FIB）定量。結(jié)果 對照組PT為（12.35±2.49）s， APTT為（26.02±8.9）s， TT為（14.78±2.12）s， FIB定量為（2.77±0.64）g/L；研究組PT為（17.31±3.48）s， APTT為（40.03±11.12）s， TT為（20.57±3.58）s， FIB定量為（1.51±0.82）g/L；研究組患者PT、APTT及TT顯著長于對照組， FIB定量明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肝硬化患者采取凝血四項指標(biāo)檢驗， 能夠客觀、準(zhǔn)確的評價其凝血功能狀況， 為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；凝血四項指標(biāo)；檢驗；臨床作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.043

肝硬化初期因為肝臟代償功能相對較強無明顯癥狀， 后期則以肝功能損害以及門脈高壓為主要癥狀， 同時伴有多個系統(tǒng)受累， 晚期會引發(fā)消化道出血、肝性腦病等相關(guān)并發(fā)癥[1]。目前， 隨著醫(yī)療水平的日益提高和醫(yī)療儀器的廣泛應(yīng)用， 血栓以及止血的檢驗也引起人們的高度重視， 其中凝血四項指標(biāo)就是一個常規(guī)的凝血因子篩選試驗， 其中包含PT、APTT、TT以及FIB定量測定， 其對于肝病、出血性疾病以及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、糖尿?。―M）患者的血管病理改變等具有非常重要的意義[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年4月本院接收的30例肝硬化患者作為研究組， 男21例， 女9例；年齡31～72歲， 平均年齡（50.2±7.3）歲。另選取同期在本院30例正常體檢健康者為對照組， 男19例， 女11例；年齡29～70歲， 平均年齡（48.7±7.1）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組和對照組均未應(yīng)用抗凝和溶栓藥物， 靜脈抽血1.8 ml， 采取109 mmol/L枸櫞酸納抗凝劑0.2 ml進(jìn)行抗凝， 2500 r/min， 離心10 min分離血漿， 即放置于-80℃的冰箱進(jìn)行保存。

1. 3 檢測儀器和方法 采取美國Backman Coulter公司生產(chǎn)的AGL-7000型血液凝固分析儀， 同時采取配套分析試劑， 采取凝固法[3]。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對象的PT、APTT、TT及FIB水平。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組PT為（12.35±2.49）s， APTT為（26.02±8.9）s， TT為（14.78±2.12）s， FIB為（2.77±0.64）g/L；研究組PT為（17.31±3.48）s， APTT為（40.03±11.12）s， TT為（20.57±3.58）s， FIB為（1.51±0.82）g/L；研究組患者PT、APTT及TT顯著長于對照組， FIB水平明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化的發(fā)病機制尚沒有完全明確， 其發(fā)病誘因有很多種， 其中包含以下幾點：①病毒性肝炎：當(dāng)前在國內(nèi)， 病毒性肝炎特別是慢性乙型肝炎和丙型肝炎， 是造成門靜脈肝硬化的主要因素；②酒精中毒：長期大量酗酒是造成這種疾病的誘因之一；③營養(yǎng)障礙：相關(guān)研究人員認(rèn)為營養(yǎng)不良能夠降低肝細(xì)胞對有毒和傳染因素的抵抗力， 進(jìn)而成為這種疾病的間接病因；④循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭會造成肝臟內(nèi)部長期淤血缺氧， 造成肝細(xì)胞壞死以及纖維化， 又被稱之為淤血性肝硬化[4]。

肝臟是凝血因子合成的一個非常重要的場所， 肝硬化則是一種或多種發(fā)病誘因長期反復(fù)作用以后所造成的肝臟慢性、彌漫性以及進(jìn)行性的病理改變。肝硬化造成肝功能不全時， 蛋白質(zhì)的合成會明顯降低， 造成凝血因子合成明顯減少， 清除組織凝血活酶以及被激活的纖溶因子的能力明顯下降[5]。維生素K吸收發(fā)生障礙， 造成維生素K依賴凝血因子的前提無法變成具有活性的凝血因子， 肝素酶合成明顯降低， 肝素滅活能力明顯下降， 血漿當(dāng)中的肝素以及類肝素抗凝物質(zhì)明顯增多等相關(guān)誘因， 造成PT、APTT及TT明顯延長， FIB明顯降低[6]。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]， 對不同程度肝硬化患者給予凝血功能檢測顯示， 肝硬化患者伴有不同程度的凝血功能障礙， 同時與病情嚴(yán)重程度有關(guān)， 隨著患者的肝功能損害程度進(jìn)一步加重， 其凝血障礙就會愈加明顯。本文結(jié)果顯示， 對照組PT為（12.35±2.49）s， APTT為（26.02±8.9）s，TT為（14.78±2.12）s， FIB為（2.77±0.64）g/L；研究組PT為（17.31±3.48）s， APTT為（40.03±11.12）s， TT為（20.57±3.58）s， FIB為（1.51±0.82）g/L。研究組患者PT、APTT及TT顯著長于對照組， FIB水平明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與上述相關(guān)報道相一致。對肝硬化首先一定要高度重視病毒性肝炎的預(yù)防和治療， 初期發(fā)生以及隔離患者采取積極治療， 注意日常飲食， 保證充足的應(yīng)用支持， 節(jié)制飲酒， 增強有氧運動， 避免各種慢性化學(xué)中毒也是預(yù)防的有效措施。對上述病因而高度疑似肝硬化的患者應(yīng)該及時給予全面體檢和相關(guān)實驗室檢查， 力爭在代償期得到及時、有效的治療， 能夠有效防止向失代償期發(fā)展[8-10]。

綜上所述， 對肝硬化患者采取凝血四項指標(biāo)檢驗， 能夠客觀、準(zhǔn)確的評價其凝血功能狀況， 為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)， 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-30]