明昭

上呼吸道感染主要是由于病原菌感染導(dǎo)致鼻、鼻咽、咽部產(chǎn)生急性炎癥, 90%的病原菌為病毒, 是兒科常見(jiàn)疾病,臨床治療通常采用口服藥物, 配合多飲水、休息等方式提高抵抗力。近年來(lái), 臨床治療方案發(fā)生改變, 在傳統(tǒng)藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)行霧化吸入方式治療, 可使藥物直接作用于上呼吸道, 操作簡(jiǎn)便, 治療效果顯著, 但由于兒童行動(dòng)力較弱, 在治療時(shí)需有家長(zhǎng)與護(hù)理人員陪護(hù), 但常規(guī)護(hù)理時(shí)患兒舒適性較差［1,2］。基于此, 本研究進(jìn)一步探討舒適護(hù)理對(duì)鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒上呼吸道感染療效的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2017年5月在本院治療的200例上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象, 本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組, 各100例。觀察組中男56例, 女44例；年齡1～9歲, 平均年齡(4.38±2.34)歲。對(duì)照組男51例, 女49例；年齡1～8歲, 平均年齡(4.21±2.28)歲。所有患兒均出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等癥狀。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予對(duì)癥治療, 同時(shí)給予霧化吸入鹽酸氨溴索(成都百裕制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113116),將7.5 mg鹽酸氨溴索與4 ml生理鹽水混合實(shí)施霧化吸入, 控制在15 min內(nèi)吸完, 2次/d。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 包括巡視、用藥等。觀察組給予舒適護(hù)理, 具體方法如下：① 維持室內(nèi)整潔, 定時(shí)消毒、打掃, 避免病原微生物入侵；②霧化或用藥時(shí)給予言語(yǔ)鼓勵(lì), 緩解恐懼、緊張的情緒, 提高配合度；③叮囑患兒多飲水、多休息, 飲食健康營(yíng)養(yǎng), 提高其抵抗力；④保持霧化液溫度、劑量適宜, 姿勢(shì)舒適正確, 正確佩戴霧化器, 并及時(shí)對(duì)霧化器清潔消毒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組癥狀緩解情況, 主要觀察患兒退燒時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間；②比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度, 采用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷, 總分 10分, 非常滿(mǎn)意：8～10分, 滿(mǎn)意：4～7分 , 不滿(mǎn)意：＜4分,滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 觀察組退燒時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患兒滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組患兒滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 退燒時(shí)間 咳嗽緩解時(shí)間 咽痛緩解時(shí)間對(duì)照組 100 4.58±1.25 4.12±1.21 4.02±1.18觀察組 100 3.34±1.06a 2.94±1.02a 2.86±0.94a t 7.566 7.456 7.689 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒滿(mǎn)意度對(duì)比［n(%), %］

3 討論

小兒上呼吸道感染以流涕、發(fā)燒、咽痛為主要臨床表現(xiàn), 病程一般持續(xù)1～2周, 應(yīng)當(dāng)予以重視, 及時(shí)就診, 以免疾病遷徙發(fā)生肺部感染, 因患兒年紀(jì)較小, 行為能力不足, 治療時(shí)應(yīng)給予有效的護(hù)理措施, 提高治療的配合度, 加快康復(fù),提高治愈率。小兒上呼吸道感染常累及鄰近器官和淋巴結(jié),由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段, 其呼吸解剖系統(tǒng)與免疫力尚未發(fā)育完善, 易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病, 患兒痰液黏稠, 導(dǎo)致呼吸不暢, 因此, 臨床藥物治療常以祛痰藥物為主, 改善呼吸功能［3］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組退燒時(shí)間(3.34±1.06)d、咳嗽緩解時(shí)間(2.94±1.02)d、咽痛緩解時(shí)間(2.86±0.94)d均短于對(duì)照組的 (4.58±1.25)、(4.12±1.21)、(4.02±1.18)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒滿(mǎn)意度98.00%高于對(duì)照組的91.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明舒適護(hù)理干預(yù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果, 舒適護(hù)理在治療過(guò)程中起到了良好的輔助作用。鹽酸氨溴索為新型祛痰藥物, 是溴己新的衍生物, 可有效溶解分泌物、排出痰液、潤(rùn)滑呼吸道, 改善肺通氣量, 可促進(jìn)分泌肺表面活性物質(zhì)、呼吸液, 增加纖毛運(yùn)動(dòng),使肺表面活性張力降低, 進(jìn)而改善肺通氣功能［4］。霧化吸入的治療方式, 可直接在病灶處發(fā)揮藥效, 藥物濃度較高, 顯著提升治療效果。舒適護(hù)理除了重視患兒的生理狀態(tài), 還應(yīng)該關(guān)注其心理狀態(tài), 護(hù)理過(guò)程中要求護(hù)理人員舉止得當(dāng), 技能操作嫻熟, 向患兒表達(dá)真實(shí)情感, 由于患兒年紀(jì)小, 心智尚未健全, 無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受, 對(duì)吃藥、打針存在抗拒心理, 因此, 需給予有效安撫, 用通俗簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)向患兒解釋疾病發(fā)生的原因和危害, 以及治療的重要性, 使其治療配合度增加［5］。同時(shí)增加與患兒家屬的溝通, 與家屬協(xié)同鼓勵(lì)患兒接受治療, 安撫患兒不良情緒, 時(shí)刻注意患兒生理、心理感受, 以患兒為中心, 給予針對(duì)性、人性化護(hù)理［6-9］。

綜上所述, 鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒呼吸道感染過(guò)程中采用舒適護(hù)理, 可有效改善臨床癥狀, 提高治療效果,增加護(hù)理滿(mǎn)意度。

［1］ 曹秀清.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理和健康教育研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2015, 12(23):3548-3549.

［2］ 雷國(guó)靈, 林淑鑾, 蔡淮.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理和健康教育研究.飲食保健, 2017, 4(1):64-65.

［3］ 關(guān)艷華, 趙明耀, 趙國(guó)強(qiáng).反復(fù)上呼吸道感染患兒危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(2):480-482.

［4］ 劉曉歐, 黃光偉, 干誠(chéng).鹽酸氨溴索在上呼吸道感染患兒手術(shù)全身麻醉中的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(19):4737-4739.

［5］ 潘連花, 張曉燕.舒適護(hù)理在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(12):2702-2704.

［6］ 毛君芳.上呼吸道感染所致高熱患兒的護(hù)理.中國(guó)基層醫(yī)藥,2014, 21(14):2236-2237.

［7］ 李忠祥.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效.江蘇醫(yī)藥, 2017, 43(15):1079-1081.

［8］ 劉艷霞.舒適護(hù)理在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015(6):803-804.

［9］ 李秀麗.用霧化吸入鹽酸氨溴索療法治療小兒急性上呼吸道感染的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015(14):290-291.