岑素婷

相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示, 產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科常見并發(fā)癥, 位居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位, 嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和生命健康［1］。因此, 一旦發(fā)生產(chǎn)后出血, 必須緊急救治。同時(shí),產(chǎn)后出血往往令產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理, 使病情進(jìn)一步惡化, 影響治療的效果。而相關(guān)研究顯示, 對(duì)產(chǎn)后出血患者給予科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育對(duì)安撫患者的緊張情緒以及增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)救治的配合度均具有積極作用［2］。為進(jìn)一步提高產(chǎn)后出血的治療效果, 本科近年在護(hù)理過程中對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育,效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年6月在本院進(jìn)行分娩并且發(fā)生產(chǎn)后出血的104例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象?；颊呔稀懂a(chǎn)科診治指南》制定的產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn), 即產(chǎn)后2 h內(nèi)陰道流血 ＞400 ml, 或者 24 h 內(nèi)出血量 ＞500 ml［3］。產(chǎn)婦年齡23～39歲, 平均年齡(27.4±4.8)歲, 平均孕周(29.0±1.2)周；分娩類型：自然分娩54例, 剖宮產(chǎn)50例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組52例。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育, 具體如下。

1.2.1 心理指導(dǎo) 由于產(chǎn)后出血比較突然, 病情危急, 變化快, 護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦加強(qiáng)溝通, 時(shí)刻注意其情緒的變化,采用慢速、溫和的語氣對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 指導(dǎo)其學(xué)會(huì)放松緊張情緒, 給予其足夠的心理支持, 使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)配合治療。

1.2.2 個(gè)性化健康教育 根據(jù)患者具體情況給予科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育措施, 入院時(shí), 加強(qiáng)常規(guī)檢查, 根據(jù)妊娠情況、病史, 篩查高危人群, 并制定針對(duì)性健康教育方案, 主要涉及疾病誘發(fā)因素、發(fā)展及處理措施, 告知基本護(hù)理流程, 幫助產(chǎn)婦及家屬做好心理準(zhǔn)備, 以自身專業(yè)性獲取產(chǎn)婦信任,耐心解答其心中疑問, 消除其認(rèn)知誤區(qū), 促使產(chǎn)婦及家屬積極配合, 提高其自我保健意識(shí)；出血控制階段, 護(hù)士要多與患者溝通, 給予患者足夠的關(guān)愛, 使患者放松, 保持良好的心理狀況；同時(shí)要發(fā)揮配偶的作用, 要求家屬進(jìn)行陪伴, 以緩解產(chǎn)婦的焦慮和恐懼。產(chǎn)后生活指導(dǎo)：護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的臥床體位, 不要長(zhǎng)期保持仰臥的體位, 避免子宮過度的后傾。要讓患者保持自身清潔, 勤換衛(wèi)生護(hù)墊, 避免感染。產(chǎn)后出血的患者因身體過度損耗, 因此要保證孕產(chǎn)婦充分的休息和睡眠, 保持心情愉悅, 適度鍛煉, 避免強(qiáng)度較大的活動(dòng), 并且護(hù)理人員要保持病房?jī)?nèi)的空氣清新。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的止血成功情況、心理狀況和患者滿意度。患者心理狀況應(yīng)用SAS和SDS量表進(jìn)行評(píng)定, 分值越低效果越好?；颊邼M意度采用自行設(shè)計(jì)量表, 共包括12個(gè)項(xiàng)目, 10～12分為非常滿意, 7～9分為滿意,0～6分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血狀況比較 觀察組所有患者均順利止血, 止血成功率為100.00%；對(duì)照組止血成功50例, 止血成功率為96.15%；觀察組止血成功率高于對(duì)照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=2.039, P=0.153＞0.05)。

2.2 兩組患者心理狀況評(píng)分比較 干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組SAS、SDS評(píng)分均低于本組干預(yù)前, 且觀察組均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較, 分)

表1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較, 分)

注：與本組干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 52 52.81±7.58 29.33±4.95ab 52.08±5.37 28.80±3.41ab對(duì)照組 52 52.27±6.91 46.81±6.08a 51.85±5.29 47.64±4.72a

表2 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血具有病情進(jìn)展迅速、病情變化等特點(diǎn)。一旦出現(xiàn)疏忽, 很可能會(huì)帶來嚴(yán)重的后果, 甚至可能直接導(dǎo)致患者死亡。這就給臨床護(hù)理工作提出了更高的要求, 不允許在臨床救治中出現(xiàn)任何失誤和瑕疵。同時(shí), 大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血存在緊張、恐懼心理, 不利于搶救的順利進(jìn)行, 甚至?xí)a(chǎn)生不良后果［4-6］。故而, 在產(chǎn)后出血的護(hù)理中, 護(hù)理人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦的變化, 同時(shí)與患者多溝通, 給予患者足夠的支持。健康教育在產(chǎn)后出血患者的護(hù)理中具有重要作用。健康教育通過有計(jì)劃有組織的宣傳教育, 向患者傳播相關(guān)的疾病知識(shí), 以及健康的行為生活方式。目前健康教育已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中的重要組成部分。在疾病的臨床診治中, 健康教育同時(shí)還具有緩解患者的心理壓力, 改善患者心理狀況,融洽護(hù)患關(guān)系的作用［7-9］。以往研究顯示, 健康教育對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦具有良好的效果, 提高止血率, 縮短治療時(shí)間［10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者止血成功率高于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組SAS、SDS評(píng)分均低于本組干預(yù)前, 且觀察組均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明予以產(chǎn)后出血產(chǎn)婦針對(duì)性健康教育, 可提高止血率, 緩解其心理壓力。張海君［2］曾在產(chǎn)后出血護(hù)理過程中, 實(shí)施健康教育,結(jié)果與本文相類似, 患者止血效果更佳, 這也進(jìn)一步說明健康教育在產(chǎn)后護(hù)理工作中的可行性及可靠性。

綜上所述, 健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血的護(hù)理中, 可減輕患者的恐懼心理, 提高患者的配合程度及止血成功率、患者滿意度, 同時(shí)也有利于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系, 促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

［1］ 付春芳, 劉洪艷, 李竹艷.健康教育在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(8):49.

［2］ 張海君.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察.西南軍醫(yī), 2011, 13(3):570-571.

［3］ 孫霞.健康教育在136例產(chǎn)后出血患者中的效果分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(21):5609-5610.

［4］ 王桂清.淺談為產(chǎn)后出血患者進(jìn)行健康教育的護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(5):228-229.

［5］ 陳芹.健康教育在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用探析.健康之路,2013, 12(6):219.

［6］ 李錦笑, 劉德江, 周鈺靜, 等.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(18):117-118.

［7］ 余芳.健康教育在產(chǎn)后出血中的護(hù)理應(yīng)用分析.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(26):169-170.

［8］ 王鳳, 賀丹丹.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中的效果分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版), 2017(4):687.

［9］ 何玉慈, 黃仍心, 黎娟萍.健康教育指導(dǎo)在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(23):49-50.

［10］ 王芳.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察.心理醫(yī)生,2016, 22(18):194-195.