劉慧各

【摘要】目的 探討應(yīng)用活性維生素D治療老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人對(duì)其免疫狀態(tài)與肺功能的影響。方法 選取50例于2015年1月～2016年12月我院收治的老年COPD病人為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配為對(duì)照組與研究組，前者行常規(guī)治療，后者則加用活性維生素D治療，觀察、比較兩組病人T淋巴細(xì)胞亞群與肺功能水平。結(jié)果 治療后對(duì)比，研究組血清25（OH）D水平高于對(duì)照組，同時(shí)T淋巴細(xì)胞各亞群水平與肺功能指標(biāo)水平皆優(yōu)于照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用活性維生素D治療老年COPD，能夠促進(jìn)其免疫狀態(tài)和肺功能改善，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】活性維生素D；老年COPD；免疫狀態(tài)、肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年群體較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病主要以不完全、可逆性氣流受限為典型，病人主要表現(xiàn)為肺功能減弱[1]。該病實(shí)際上屬于一種免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病，其主要與機(jī)體免疫功能發(fā)生紊亂或降低有關(guān)。而臨床研究表明，大部分COPD病人存在維生素D缺乏的情況，尤以老年病人最為明顯，而維生素D所具有的免疫調(diào)節(jié)作用，在很大程度上影響著COPD的發(fā)生與發(fā)展[2]。故而本文主要探究活性維生素D對(duì)老年COPD病人免疫狀態(tài)以及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例于2015年1月～2016年12月我院收治的老年COPD病人為研究對(duì)象，納入研究者均滿足臨床COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者在了解本次研究目的后均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除合并嚴(yán)重臟器疾病、腫瘤或是其他影響維生素D水平的疾病者，同時(shí)排除合并哮喘、肺結(jié)核以及接受過(guò)免疫調(diào)節(jié)、鎂鋁制劑等治療者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組25例；對(duì)照組中，男性15例，女性10例，年齡為58～79歲，平均（65.62±4.81）歲，病程1～9個(gè)月，平均（4.65±2.05）個(gè)月；研究組男性14例，女性11例，年齡為57～76歲，平均（64.88±4.62）歲，病程1～8個(gè)月，平均（4.55±1.63）個(gè)月；兩組基線資料對(duì)比的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病人行常規(guī)的吸入激素——葛蘭素史克治療，50 μg/500 μg，2次/d；研究組病人則在常規(guī)治療的同時(shí)，給予病人阿法骨化醇（浙江普洛康裕制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020500）口服治療，0.5 μg/d。兩組病人均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前與治療6個(gè)月后，采集病人空腹血液標(biāo)本，對(duì)其血清25（OH）D水平、T淋巴細(xì)胞亞群水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)病人第一秒用力呼吸量（FEV1）與肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/%）等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，（x±s）計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示；組間比較差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血清25（OH）D水平比較（見(jiàn)表1）

2.2 兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較（見(jiàn)表2）

2.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（見(jiàn)表3）

3 討 論

據(jù)臨床研究表明，老年COPD病人普遍存在維生素D缺乏的情況，而人體內(nèi)中的維生素D通過(guò)與T淋巴細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞等多種細(xì)胞的維生素D受體（VDR）相結(jié)合，從而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)[4]。同時(shí)，已有研究表明，維生素D在肺組織中激活后，能夠起到改善肺通氣、調(diào)節(jié)免疫等作用。故而本文對(duì)活性維生素D能否成為治療老年COPD的新方法進(jìn)行了探討。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在給予研究組病人活性維生素D藥物治療后，其血清中的25（OH）D水平較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。這一結(jié)果表示病人在補(bǔ)充維生素D藥物后，其體內(nèi)的維生素D水平得到了顯著的提升。而后，研究通過(guò)對(duì)病人維生素D水平與其免疫調(diào)節(jié)與肺功能的影響進(jìn)行探究，治療后，研究組其T淋巴細(xì)胞亞群水平與肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果提示，在常規(guī)治療的同時(shí)，輔以活性維生素D治療老年COPD，有助于調(diào)節(jié)其免疫狀態(tài)，進(jìn)而改善其肺部功能，起到增強(qiáng)治療效果的目的。本次研究認(rèn)為，COPD可能為一種免疫性疾病，故而血清中的25（OH）D在與特異性VDR結(jié)合后，能夠直接亦或間接作用與淋巴細(xì)胞，以達(dá)到抑制其分化、增殖等作用，最終達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)的效果。在本次研究中，通過(guò)給予研究組活性維生素D治療，使得其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平提高，CD8+則降低，有效促進(jìn)了其細(xì)胞免疫功能的恢復(fù)，故而增強(qiáng)了病人免疫力，改善其肺功能。

綜上所述，給予老年COPD病人活性維生素D治療，有助于改善其免疫狀態(tài)，促進(jìn)其肺功能恢復(fù)或改善，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬曉峰，劉曉菊，曾曉麗.維生素D對(duì)慢性阻塞性肺疾病的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（11）：3207-3210.

[2] 王美芹，張建志，王 莉.維生素D結(jié)合蛋白基因rs2282679 A/C多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（30）：3678-3681.

[3] 李銀娟，方秋紅.維生素D與慢性阻塞性肺病[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（23）：4273-4275+4324.