劉靜詩(shī) 曾宇塵 吳連希 李正蘭

瘧疾是由按蚊傳播的一種急性傳染病[1]，危害人民群眾身體健康和生命安全。中國(guó)衛(wèi)生部等13個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃(2010—2020 年) 》，提出到2020 年要在中國(guó)范圍內(nèi)消除瘧疾[2]。湖北省瘧防的工作重點(diǎn)與全國(guó)一致，由控制階段走向清除階段。為了解武漢市江漢區(qū)居民對(duì)瘧疾防控知識(shí)知曉情況，評(píng)價(jià)瘧疾防控措施和宣傳效果，筆者于2016年7月—10月參與江漢區(qū)疾控中心對(duì)武漢市江漢區(qū)居民瘧疾防控知識(shí)知曉情況調(diào)查活動(dòng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 分層隨機(jī)抽樣

采用分層隨機(jī)抽樣，對(duì)2016年7月期間在武漢市江漢區(qū)13個(gè)社區(qū)居住滿6個(gè)月的居民，每個(gè)中心抽樣200人，年齡分為“20～30歲”、“31～40歲” 、“41～50歲” 、“51～60歲”及 “60歲以上”5個(gè)年齡段，每個(gè)年齡段40人，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2 600份。

1.2 入戶問(wèn)卷調(diào)查

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行入戶問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括居民個(gè)人信息和瘧疾防治知識(shí)的現(xiàn)狀，如瘧疾傳播途徑、瘧疾主要癥狀、惡性瘧能否直接威脅生命、得了瘧疾怎么辦、怎樣預(yù)防瘧疾等共5條目。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為5個(gè)條目中回答正確3項(xiàng)為知曉。調(diào)查人員對(duì)至少20%的問(wèn)卷進(jìn)行交叉檢查和復(fù)核。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

在2 600份調(diào)查問(wèn)卷中，回收有效問(wèn)卷2 525份，有效應(yīng)答率為97.11%。調(diào)查居民中男1 230人，占48.71%，女性1 295人，占51.28%，性別比為1∶1.05; 文化程度分為小學(xué)及以下、初中、高中及以上三個(gè)層次； 年齡組以“20～30歲”、“31～40歲”、“41～50歲”、“51～60歲”及 “60歲以上”5個(gè)組，戶口分為城市和農(nóng)村戶籍居民。

2.1 瘧疾防治知識(shí)知曉情況

江漢區(qū)居民瘧疾防治知識(shí)知曉率為83.67%，不同性別、文化程度和年齡組等居民的瘧疾防治知識(shí)知曉率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),詳見表1。

2.2 瘧疾防治知識(shí)各題知曉情況

除“惡性瘧能直接威脅生命”和“怎樣預(yù)防瘧疾”知曉率較低，其他三項(xiàng)均高于行動(dòng)計(jì)劃中 2015年一二類地區(qū)居民瘧疾防控知識(shí)知曉率達(dá)80%以上的要求，詳見表2。

表1 武漢市江漢區(qū)居民瘧疾防治知識(shí)知曉情況 (n)

表2 武漢市江漢區(qū)居民對(duì)瘧疾防治知識(shí)各題正確應(yīng)答情況 (n=2525)

3 討論

瘧疾是一種通過(guò)蚊子叮咬、人群普遍易感的寄生蟲病。目前瘧疾的危害還沒有得到有效的控制和消除，各地區(qū)瘧疾再流行潛在威脅依然是監(jiān)測(cè)工作的重點(diǎn)[3]。我國(guó)于2010年制訂并啟動(dòng)了國(guó)家消除瘧疾行動(dòng)，計(jì)劃到2020年全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)[4]。湖北省積極開展對(duì)社區(qū)居民瘧疾防治知識(shí)摸底調(diào)查，掌握轄區(qū)內(nèi)居民對(duì)瘧疾疾病的相關(guān)知識(shí)知曉情況。瘧疾防治知識(shí)可增強(qiáng)居民自我保護(hù)，提高居民防治瘧疾的參與性，提高防治效果，區(qū)域居民對(duì)瘧疾防治知識(shí)知曉率的高低在消除瘧疾行動(dòng)中可起到有效的促進(jìn)作用[5]。

調(diào)查顯示，武漢市江漢區(qū)居民對(duì)瘧疾防控知識(shí)知曉率為83.67%，高于《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃(2010—2020年)》中，到2015年一二類地區(qū)居民瘧疾防控知識(shí)知曉率達(dá)80%以上的要求。近年來(lái)湖北省的瘧疾病例以輸入性為主，年發(fā)病率較低[6]，從2010—2014年湖北省瘧疾流行特征來(lái)看，湖北省本地感染瘧疾疫情已得到有效控制，消除瘧疾工作初見成效，2013、2014年全省連續(xù)2年無(wú)本地病例報(bào)告[7]。這與當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)瘧疾防控關(guān)注程度和對(duì)瘧疾防控相關(guān)知識(shí)知曉率逐步提高有密切關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性相關(guān)知識(shí)知曉率高于女性，年齡和文化程度不同的居民知曉率等有明顯差異，這與他們對(duì)瘧疾防控知識(shí)的關(guān)注程度、理解程度和接受教育方式等不同有關(guān)。也可能與居民的生活水平、生活方式和曾經(jīng)接觸過(guò)瘧疾病例以及接受宣傳頻次相似有關(guān)。所以提示今后宣傳應(yīng)采用多種方式，使用圖像或影音資料，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，還可組織社區(qū)內(nèi)家庭留守女性、老人現(xiàn)場(chǎng)圖文施教等方式，讓更多文化程度較低的居民能夠了解和掌握瘧疾防控知識(shí)，提高其防病意識(shí)。

本次調(diào)查瘧疾知曉的內(nèi)容為傳播途徑、主要癥狀、惡性瘧直接威脅生命、得了瘧疾怎么辦和怎樣預(yù)防瘧疾等5個(gè)方面，只有76.24%的居民調(diào)查對(duì)象知曉惡性瘧直接威脅生命的嚴(yán)重后果，79.96%調(diào)查對(duì)象知曉怎樣預(yù)防瘧疾，均低于到2015年一二類地區(qū)居民瘧疾防控知識(shí)知曉率達(dá)80%以上的要求?？赡芤蚪陙?lái)武漢市本地病例逐漸減少，主要為輸入性惡性瘧病例，且病例也不多見，缺少相關(guān)接觸和了解，同時(shí)與外出勞務(wù)、商務(wù)和旅行短期前往人員的健康教育、普及瘧疾防控科普知識(shí)不全有關(guān)[8]。應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)群眾自我保護(hù)意識(shí)，避免露宿，提倡使用蚊帳、紗門紗窗等防蚊設(shè)施，減少蚊蟲叮咬機(jī)會(huì)，全面提高預(yù)防瘧疾效果[9]。

綜上所述，本次調(diào)查武漢市江漢區(qū)居民瘧疾防治知識(shí)知曉率剛剛達(dá)到計(jì)劃行動(dòng)目標(biāo)值，且存在性別、文化程度、年齡等差異。調(diào)查對(duì)象中不同年齡組居民瘧疾防治知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高年齡組知曉率較高，這與吳成果等[10]報(bào)道的調(diào)查結(jié)果不同，原因有待進(jìn)一步分析。隨著瘧疾發(fā)病率不斷降低，人們對(duì)瘧疾的防治意識(shí)也會(huì)日漸淡漠，防治知識(shí)知曉率也會(huì)逐漸降低；且由于交通便利，我國(guó)去高瘧區(qū)非洲的工作人員、旅游者、外交使者增多；而我國(guó)高瘧區(qū)也可能發(fā)生瘧疾復(fù)燃[11]；現(xiàn)在的年輕醫(yī)生多未見過(guò)瘧疾，不識(shí)此病，備抗瘧藥不足；以及居民的自我防范意識(shí)較薄弱等，將給消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃帶來(lái)困難。目前，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)多機(jī)構(gòu)和部門協(xié)調(diào)合作，全面落實(shí)健康教育和培訓(xùn)，提高社區(qū)居民瘧疾防控知識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃(2010—2020年)》的目標(biāo)。

[1] WORLD HEALTH ORANIZATION.World malaria report 2015[R].WHO,2015.

[2] 衛(wèi)生部.中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃(2010-2020年)[S].北京:衛(wèi)生部,2010.

[3] 鄧積廣,余水蘭.百色市2008—2014年流動(dòng)人口瘧疾流行病學(xué)分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2016,16(2):145-148.

[4] 湯林華.中國(guó)的瘧疾:從控制走向消除[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)寄生蟲病雜志,2009,36(5):258-265.

[5] 張性益.我國(guó)瘧疾現(xiàn)狀及防治[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,14(S2):13-16.

[6] 肖 林.湖北省荊州市2006—2015年瘧疾流行病學(xué)分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2016,16(4): 403-405.

[7] 夏 菁,蔡順祥,林 文,等.2013年湖北省瘧疾疫情流行病學(xué)分析[J].中國(guó)血吸蟲病防治雜志,2015,27(2):186-188.

[8] 李正蘭,劉靜詩(shī),羅西貝,等.ACL-8000血細(xì)胞分析儀流水線技術(shù)聯(lián)合染色體鏡檢對(duì)瘧疾篩查與診斷的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(1):131-133.

[9] 王福春.靖西市消除瘧疾后瘧疾監(jiān)測(cè)的必要性與措施分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34 (5):776-777.

[10] 吳成果,羅興建,羅 飛,等.重慶市當(dāng)?shù)厝巳函懠卜乐沃R(shí)知曉現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2012,12(4):472-474.

[11] 靳士英.屠呦呦研發(fā)青蒿素治瘧獲諾貝爾獎(jiǎng)的省思[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(11):5-8.