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        替米沙坦聯(lián)合清腦降壓顆粒治療原發(fā)性高血壓療效觀察

        2018-04-26 01:17:10黃建生胡勇光吳錫煒
        現(xiàn)代醫(yī)院 2018年2期
        關(guān)鍵詞:米沙坦原發(fā)性顆粒

        黃建生 胡勇光 吳錫煒

        高血壓屬于臨床比較常見的一種疾病,而且約有95%以上患者屬于原發(fā)性高血壓[1]。對于原發(fā)性高血壓而言,其發(fā)病病因與病機至今無確切統(tǒng)一的定論,大部分學(xué)者認(rèn)為和環(huán)境、遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、精神及代謝等因素有關(guān),甚至是這些因素共同作用所致[2]。罹患原發(fā)性高血壓后未能及時診斷與治療,長時間受到高血壓的侵襲,會導(dǎo)致靶器官如心、腦、腎以及血管功能與結(jié)構(gòu)變化,誘發(fā)多器官功能障礙綜合征[3]?;诖?,針對原發(fā)性高血壓要盡早診斷與治療,才能更好地降低其死亡率與病殘率[4]。替米沙坦屬于原發(fā)性高血壓常用藥物,近幾年中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸成熟,我院在替米沙坦基礎(chǔ)上結(jié)合清腦降壓顆粒治療取得了不錯效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院收治的原發(fā)性高血壓患者180例作為研究對象,入組對象有完整臨床資料,愿意配合本研究,納入時間為2015年5月—2017年3月。入組對象確診符合中醫(yī)《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》有關(guān)于肝腎陰虛、肝陽上亢型診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],且滿足西醫(yī)《中國高血壓防治指南》中有關(guān)于原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],簽署知情同意書,經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過,同時將妊娠期或哺乳期、過敏體質(zhì)、藥物過敏、合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、精神障礙或意識障礙等患者排除在外。根據(jù)數(shù)字隨機表方法分組,每組90例,對照組男48例,女42例;年齡36~73歲,平均(60.5±5.4)歲;病程4個月~23年,平均(10.5±4.2)年;高血壓Ⅰ級23例,Ⅱ級48例,Ⅲ級19例。研究組男50例,女40例;年齡35~71歲,平均(60.9±5.2)歲;病程3個月~24年,平均(10.7±4.1)年;高血壓Ⅰ級25例,Ⅱ級47例,Ⅲ級18例。在年齡、性別、病程及高血壓分級上兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 本組患者采取替米沙坦(生產(chǎn)廠家:泰利森藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20140033)治療,初始劑量為40毫克/次,每天1次,若用藥后無法達到理想的降壓范圍,可根據(jù)患者情況調(diào)整劑量,每天控制在80 mg以內(nèi),1個療程以連續(xù)治療4周計。

        1.2.2 研究組 本組患者在對照組治療方案基礎(chǔ)上加用清腦降壓顆粒(生產(chǎn)廠家:晨牌藥業(yè)集團股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z10970004)聯(lián)合治療,替米沙坦方案與對照組相同,清腦降壓顆粒每天3次,每次1.5袋,1個療程以連續(xù)治療4周計。

        1.3 觀察指標(biāo)

        均治療1個療程后對兩組患者臨床效果進行評價,并檢測治療前后血壓(收縮壓與舒張壓)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)指標(biāo)變化,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

        1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

        療效評價標(biāo)準(zhǔn)[7]參考如下:①顯效:治療后患者的舒張壓降幅≥20 mmHg或降低≥10 mmHg且降到正常范圍;②有效:治療后患者的舒張壓降幅10~19 mmHg或降低不足10 mmHg但降到正常水平,或收縮壓降幅≥30 mmHg;③無效:治療后未能達到前述標(biāo)準(zhǔn),甚至惡化??傆行拾凑沼行逝c顯效率之和計。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        利用SPSS 19.0軟件分析本研究數(shù)據(jù),其中以百分比、卡方檢驗處理計數(shù)資料,以均數(shù)、t檢驗處理計量資料,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床效果比較

        研究組總有效率顯著高于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床效果比較 [n=90,n(%)]

        注:與對照組相較,1)P<0.05

        2.2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)比較

        兩組患者治療前收縮壓與舒張壓無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,研究組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        組別收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后研究組160.74±14.19130.83±13.021)98.99±9.4282.61±6.091)對照組160.94±14.32148.09±12.3598.76±9.3594.52±7.33t值0.6386.1560.8865.398P值>0.05<0.05>0.05<0.05

        注:與對照組對比,1)P<0.05

        2.3 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較

        兩組患者治療前總膽固醇與甘油三酯無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,研究組總膽固醇顯著低于對照組,甘油三酯顯著低于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢姳?。

        組別總膽固醇甘油三酯治療前治療后治療前治療后研究組6.55±0.355.26±0.581)1.93±0.351.48±0.521)對照組6.51±0.386.03±0.532.01±0.451.82±0.65t值0.59910.1590.6389.156P值>0.05<0.05>0.05<0.05

        注:與對照組對比,1)P<0.05

        3 討論

        原發(fā)性高血壓作為常見多發(fā)性疾病,也是目前最為嚴(yán)重的心血管疾病之一,因為本病需長期堅持治療才能取得一定效果。盡管有關(guān)原發(fā)性高血壓的研究逐漸增多,但對其主要的發(fā)病機制至今未能明確,中醫(yī)認(rèn)為肝腎陰虛與肝陽上亢屬于其主要的病機[8-9]。從我國相關(guān)報告中可以看出,高血壓患者中陰虛陽亢患者高達87.23%,屬于高血壓最為主要的證型,也是本次研究主要群體。祖國醫(yī)學(xué)將本病歸為“眩暈”、“頭痛”范疇,病變會累及心、肝、腎等臟器,病情危急嚴(yán)重,盡早診斷與治療才能改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量。常規(guī)西藥治療效果并不理想,目前中西醫(yī)結(jié)合療法不斷發(fā)展與完善,在原發(fā)性高血壓治療中顯示出良好的效果。

        我院將收治的180例原發(fā)性高血壓患者根據(jù)自愿原則分組,對照組接受替米沙坦治療,研究組則加用清腦降壓顆粒治療,結(jié)果研究組總有效率高達97.78%,明顯比對照組的87.78%更高(P<0.05),說明替米沙坦與清腦降壓顆粒聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓可以提高臨床療效;研究組在治療后收縮壓、舒張壓、總膽固醇及甘油三酯均有明顯改善(P<0.05),且均優(yōu)于對照組治療后數(shù)據(jù)(P<0.05),說明加用清腦降壓顆粒治療后可更好地改善血壓與血脂指標(biāo)。替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,也是常用的高血壓藥物,通過阻滯血管緊張素Ⅱ受體,阻斷血管緊張素對血管收縮、細胞增生及水鈉潴留等不利作用,降壓作用相對穩(wěn)定,效果平穩(wěn),但單用效果并不理想。臨床根據(jù)高血壓發(fā)病因素常用五類藥物,但多為化學(xué)物質(zhì),而高血壓需長期堅持用藥治療,大量服用化學(xué)物質(zhì)難以避免副作用與不良反應(yīng),長期蓄積后,極易導(dǎo)致藥源性疾病。中醫(yī)認(rèn)為高血壓乃陰陽平衡失調(diào)與失衡導(dǎo)致,病在肝,根源為腎。清腦降壓顆粒應(yīng)用在肝陽上亢型高血壓中療效明顯,在我院得到了證實。清腦降壓顆粒中黃芩屬于君藥,有清熱燥濕與瀉火解毒等效果;珍珠母、磁石及決明子等有鎮(zhèn)靜定神、潛陽降壓及潤腸通便等效果,鉤藤、夏枯草、地龍及槐米可平肝降火與止血清熱平肝,地黃與當(dāng)歸可補血活血、滋腎育陰,為臣藥;丹參與水蛭可活血通絡(luò),乃佐藥;牛膝有著補腎強肝與引血下行等作用,乃使藥。諸藥合用有著共奏平肝潛陽、清腦降壓的目標(biāo)[10]。相比片劑藥物,本顆粒藥物質(zhì)量明顯提高,而且利用先進的科學(xué)技術(shù)手段檢測成分含量,確保藥物一致性,也克服片劑療效發(fā)揮緩慢的缺點,用藥后吸收快,作用迅速,應(yīng)用也十分方便。在一些研究中指出,相比等劑量的片劑而言作用強度更大,有中藥傳統(tǒng)湯劑特色,為中藥治療高血壓開辟了新途徑。此外,在近幾年一些研究中指出,清腦降壓顆??梢愿玫馗纳聘哐獕夯颊叩难?、頭痛、尿赤、煩躁及便秘等癥狀,聯(lián)合西藥治療可以減少對西藥的依賴,減少副作用[11]。

        綜上所述,原發(fā)性高血壓患者采取替米沙坦治療效果一般,加用清腦降壓顆粒治療后不僅可以提高臨床效果,而且在改善血壓與血脂指標(biāo)上優(yōu)勢更明顯,值得推廣應(yīng)用。

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        [2] 王饒瓊,高 源,白 雪,等.養(yǎng)血清腦丸聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2016,33(9):833-835.

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