王麗娜,王素芳,李 洋
(寶雞市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 寶雞 721001)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為臨床表現(xiàn)的一種全身性自身免疫性疾病[1-3]。中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者療效顯著[4-5]。本文研究旨在探討?yīng)毣罴纳鷾?lián)合針灸治療對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白及關(guān)節(jié)功能的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選自我院2016年5月-2017年5月期間收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者94例,依據(jù)《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》[6]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)表法分為觀察組47例與對(duì)照組47例。觀察組47例中,女18例,男29例,年齡24~69歲,病程1~10年;對(duì)照組47例中,女19例、男28例,年齡25~70歲,病程1~9年,平均病程(4.29±1.12)年。2組一般資料具有可比性。
1.2 治療方法 2組均口服甲氨蝶呤片(通化茂祥制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H22022674),10 mg/次,每周1次;葉酸片(江西制藥有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H36020872),10 mg/次,每周1次。對(duì)照組:采用針灸治療,取穴曲池、陽陵泉、足三里、陽溪、外關(guān)、陰陵泉、血海、合谷、阿是穴等,常規(guī)消毒后,采用補(bǔ)瀉法進(jìn)針1.5寸,1次/d,30 min/次,10 d為1療程,間隔1~2 d,連續(xù)3個(gè)療程。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療,方藥組成:獨(dú)活10 g,川牛膝10 g,秦艽10 g,杜仲10 g,防風(fēng)10 g,人參10 g,肉桂10 g,當(dāng)歸10 g,人參10 g,桑寄生15 g,細(xì)辛6 g,甘草6 g,水煎,取煎汁300 mL,每次服用150 mL,每日2次,連續(xù)服用6周。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,針對(duì)本研究數(shù)據(jù)中計(jì)量資料以t檢驗(yàn),針對(duì)本研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。
表1 2組療效比較(n=47)
分
表2 2組治療前后主要癥狀積分比較(±s,n=47)
表2 2組治療前后主要癥狀積分比較(±s,n=47)
注:與本組治療前比較,# P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05
組 別 關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)壓痛觀察組 治療前 1.94±0.46 1.86±0.42 1.78±0.39治療后 0.35±0.08#△ 0.41±0.12#△ 0.38±0.10#△對(duì)照組 治療前 1.93±0.51 1.89±0.41 1.80±0.38治療后 0.97±0.26# 1.03±0.28# 0.92±0.24#
表3 2組治療前后壓痛數(shù)、腫脹數(shù)和VAS評(píng)分比較(±s,n=47)
表3 2組治療前后壓痛數(shù)、腫脹數(shù)和VAS評(píng)分比較(±s,n=47)
注:與治療前比較,# P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05
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表4 2組治療前后紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白比較(±s,n=47)
表4 2組治療前后紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白比較(±s,n=47)
注:與治療前比較,# P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05
組 別紅細(xì)胞沉降率/(mm/h)C-反應(yīng)蛋白/(mg/L)觀察組 治療前 46.58±5.46 28.94±3.98治療后 24.27±3.14#△ 9.83±1.23#△對(duì)照組 治療前 47.03±5.78 29.34±4.15治療后 35.42±4.76# 17.49±3.20#
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情容易反復(fù)、病程長(zhǎng)且早期不易明確,關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)炎癥后導(dǎo)致增生而形成血管翳,且逐漸侵犯關(guān)節(jié)肌腱、軟骨及韌帶等,進(jìn)一步致使關(guān)節(jié)軟骨與關(guān)節(jié)囊損傷,導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、僵硬、強(qiáng)直及活動(dòng)受限,最終導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,甚至功能喪失[8-9]。故而,早期診斷和治療尤為重要。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬“痹證”范疇,認(rèn)為主要是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行引起,其實(shí)質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí),以濕滯、瘀阻為標(biāo),以肝腎脾虛為本[10-11]。本文研究應(yīng)用獨(dú)活寄生湯治療,方中獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)具有祛寒除濕、疏經(jīng)止痛功效,桑寄生、川牛膝、杜仲具有補(bǔ)益肝腎、壯筋骨功效,當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血功效,人參具有補(bǔ)氣生血、健脾益胃功效,肉桂具有通血脈、除積冷、暖脾胃、補(bǔ)元陽功效,細(xì)辛具有祛風(fēng)寒、止痛功效,甘草調(diào)和諸藥??v觀全方可奏補(bǔ)益肝腎、活血通脈、止痛功效[12-15]。針灸可采用不同針刺手法,以消腫止痛、調(diào)和氣血及疏通經(jīng)絡(luò)為主,且能夠改善關(guān)節(jié)功能[16]。
CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,在全身或局部感染、心血管梗塞、惡性腫瘤及組織損傷等多種疾病及損傷時(shí)上升,在慢性、急性炎癥反應(yīng)時(shí)也會(huì)上升。近年來有學(xué)者研究表明,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清CRP水平明顯高于健康體檢者[17-18]。紅細(xì)胞沉降率是非特異性的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,若其增快提示組織或機(jī)體處于病理狀況,被廣泛用于部分癌癥、感染及炎癥患者疾病的活動(dòng)程度檢測(cè)[19-20]。本文研究結(jié)果表明,觀察組治療后紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組,說明獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針灸可降低紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白水平。
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