席姣婭，高琳琳，羅 娟，張 斌，牟陽靈

(華中科技大學同濟醫(yī)學院基礎醫(yī)學院生理學系，湖北 武漢 430030)

●教學方法

融合LBL、PBL和三明治教學法的生理學新教學方案的探索與實踐

席姣婭，高琳琳，羅 娟，張 斌，牟陽靈*

(華中科技大學同濟醫(yī)學院基礎醫(yī)學院生理學系，湖北 武漢 430030)

文章介紹了在生理學教學中系統(tǒng)融合基于授課的學習(LBL)、基于問題的學習(PBL)和三明治教學法培養(yǎng)學生自主學習能力的實踐和體會。中西醫(yī)臨床專業(yè)為實驗組，按54學時LBL、20學時三明治教學和4學時PBL實施教學；同級醫(yī)學影像專業(yè)為對照組，按傳統(tǒng)教學方案實施。研究結果顯示新教學方案更利于培養(yǎng)學生學習能力，并提高學生的學習興趣、效率和成績。

三明治教學法；PBL教學法；生理學；教學改革

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.055

生理學是醫(yī)學基礎課程的核心課程，需要學生從細胞和分子水平、組織和器官水平、系統(tǒng)和整體水平多角度理解和掌握各器官系統(tǒng)的正常生理功能和機制，對學生綜合學習能力要求較高。新時代的醫(yī)學生不僅需要專業(yè)系統(tǒng)學習和訓練，更重要的是擁有終身學習的能力。本研究圍繞學生學習能力的培養(yǎng)，構建LBL(Lecture-Based Learning，基于授課的學習)、PBL(Problem-Based Learning，基于問題的學習)和三明治教學法三位一體的教學方案進行生理學教學改革。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2013級和2014級中西醫(yī)臨床專業(yè)和醫(yī)學影像學專業(yè)學生104名，女47名，男57名，年齡20-21歲，已完成系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學、生物化學等醫(yī)學基礎課程。兩個年級兩個專業(yè)學生在年齡、成績和師資配備均無顯著差異。

(二)方法。

1.分組。39名中西醫(yī)臨床專業(yè)學生為實驗組(女生20名，男生19名)，65名醫(yī)學影像學專業(yè)學生為對照組(女生27名，男生38名)。

2.教學方法。生理學理論課教學共86學時，教學內(nèi)容為朱大年、王庭槐主編的第8版《生理學》。(1)對照組：74學時LBL，12學時討論課(分小組，每組約20人)；(2)實驗組：教學內(nèi)容同對照組，采用LBL聯(lián)合三明治教學、PBL和討論課的教學方案：①54學時LBL：主要采用互動式和啟發(fā)式教學，系統(tǒng)講授生理學理論知識，但不包含討論課和三明治教學內(nèi)容；②8學時討論課：內(nèi)容為血液生理和特殊感覺器官，要求學生預習，課上以教師引導學生輪流發(fā)言和討論的形式實施；③20學時三明治教學：教學團隊精心編寫骨骼肌的收縮、心血管反射、呼吸運動的調(diào)節(jié)、胃內(nèi)消化、腎小管集合管的物質轉運功能、尿生成的調(diào)節(jié)、甲狀腺的功能和突觸傳遞共9個三明治教學法教案，按照三明治教學法環(huán)節(jié)實施[1-3]；④4學時PBL：教學團隊精心設計了“花季少年的遭遇”和“手抖的秘密”兩個PBL教案，8-10人為一組，按照PBL流程實施[4]；(3)評價指標：比較分析兩組學生的生理學理論成績、學生對教學的滿意度和教師對學生的評優(yōu)率。生理學理論成績采取期末考試的形式評價；問卷調(diào)查表在完成規(guī)定的三明治教學和PBL教學后，發(fā)放給每位學生和教師填寫，專人回收和統(tǒng)計。每個項目評分滿分為10分；(4)統(tǒng)計學方法：所用數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用均值±標準差表示，進行t檢驗或者卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

(一)兩種教學方案的問卷調(diào)查分析。

實驗組學生的學習興趣和效率、對知識點的理解、表達溝通能力、自主學習能力(包括文獻查找和分析能力、分析問題和解決問題能力以及合作學習等)均明顯高于對照組學生(P<0.05)(見表1)。但實驗組學生的批判性思維能力和對照組沒有顯著差異。

(二)兩組學生對教學滿意度以及教師對學生評優(yōu)率的比較。

實驗組學生對新教學方案的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學方案；教師對實驗組的學生評優(yōu)率明顯高于對照組學生(P<0.05)(見表2)。

(三)兩組學生學習成績比較分析。

實驗組的2013級和2014級中西醫(yī)臨床專業(yè)的理論考試平均成績均明顯高于對照組同年級影像專業(yè)(P<0.05)(見表3)。

三、討 論

本研究在經(jīng)典LBL教學模式基礎上，在多個章節(jié)穿插注重學習能力培養(yǎng)的三明治教學和PBL教學，教學內(nèi)容互

表1 兩種教學方案的問卷調(diào)查結果分)

注：和對照組比較，*P<0.05

表2 兩組學生對教學的滿意度以及教師對 學生評優(yōu)率的比較(%)

注：和對照組比較，*P<0.05

表3 兩組學生學習成績比較分析分)

注：和對照組比較，*P<0.05

不重復但有關聯(lián)，構建了“以學生為中心”的新生理學教學方案。結果顯示，新方案能顯著提高學生的學習興趣、效率和成績，亦能顯著提高學生的表達、溝通和自主學習能力，教學效果滿意。

LBL是“以教師為中心”的經(jīng)典理論課授課方法，優(yōu)點是序貫性和條理性好，但不利于學生自主學習能力和創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的生理學理論課以LBL為主，結合互動式教學和多媒體教學后，雖能改善課堂氣氛，提高學生參與度，一定程度改善LBL“填鴨式”的教學缺陷，但仍不能滿足“以學生為中心”的新時代醫(yī)學生培養(yǎng)目標。三明治教學法和PBL均是以學生討論和自主學習為主的教學方法，也是“以學生為中心”的現(xiàn)代教學的主要模式[1-4]。我校教師發(fā)展中心自2006年以來常規(guī)開展三明治教學法培訓和PBL教學法培訓，教學團隊的全體教師均參加兩種教學法培訓獲得結業(yè)證書。教學團隊從理論課教學內(nèi)容中遴選出9個教學內(nèi)容，精心編寫為三明治教學法教案，實施時充分調(diào)動每一位學生參與主動學習，以達到培養(yǎng)學生自主學習和團隊學習能力的目的。這些三明治教學法教案在生理學教學中逐漸推行，受到學生歡迎，取得了較好的教學效果。PBL教學是我校臨床醫(yī)學專業(yè)長學制專業(yè)中常規(guī)教學，但并未在五年制醫(yī)學各專業(yè)中開展，教學團隊結合五年制學生的特點，新編或者改編了2個小PBL教案，每個教案只有1幕2學時，鼓勵學生自己發(fā)現(xiàn)和梳理問題、擬定學習目標，從而參與到教學過程中來；學生們在PBL教學中發(fā)揮想像力和邏輯思維能力，利用課本、工具書、文獻和網(wǎng)絡資源查找學習資料。

用新教學方案實施生理學教學改革的過程中，我們發(fā)現(xiàn)教案設計和教師素質是整個教學方案實施的關鍵。盡管教師發(fā)展中心提供的規(guī)范培訓能保證教師對教學環(huán)節(jié)、教師角色和教案編寫有了基本了解，但具體到本專業(yè)的教案編寫和實施，仍需要教師團隊精心設計，根據(jù)學生反饋、同行和專家的專業(yè)指導意見不斷修改和完善，對教師的專業(yè)知識、精力投入、教學熱情和對教學內(nèi)容、目標和節(jié)奏的掌控能力有很高的要求[2-4]。因此，若要將此方案推廣到臨床、預防等人數(shù)過百的大專業(yè)中使用，尚存在師資后備不足的情況。

此外，極少數(shù)優(yōu)秀的學生(4名)習慣了填鴨式教學，雖然也認同填鴨式教學的弊端，但仍對主動學習、密集的討論和發(fā)言心生畏懼甚至反感，不能很好的參與三明治教學的討論環(huán)節(jié)，在PBL教學中只聽不說，對新教學方案存在一定程度的不適應。這提示，在實施教學的過程中，教師需要不斷地引導學生轉變學習觀念和習慣，鼓勵其積極參與各種教學活動，更有利于發(fā)揮三明治教學和PBL的優(yōu)點。

最后，新教學方案教學效果的評估需要不斷完善的教學評價體系。盡管本研究設計了包括問卷調(diào)查、形成性評價和終結性評價等評價方式，涵蓋了學生自評和師生互評，但仍有需要修訂和完善的地方。為防止評價標準游走，保持評價相對穩(wěn)定和透明，可以引入精心設計的分級評價表，為多人評價和學生自評提供統(tǒng)一標準，使新方案的評價體系更客觀、更穩(wěn)定。

四、小 結

融合LBL、PBL和三明治教學的生理學教學方案實施可行性高，可填補傳統(tǒng)LBL的不足，顯著提高學生綜合能力，對醫(yī)學教育改革具有積極作用。

[參考文獻]

[1]席姣婭，宋元龍，高琳琳，等.生理學Sandwich教學法教案編寫技巧探討[J].基礎醫(yī)學教育，2015,17(11)：941-944.

[2]袁 萍，尹燕華，劉 琳，等．Sandwich教學法在生物化學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2013(8)：102-104.

[3]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等．Sandwich教學法在醫(yī)學教育中的應用[J].醫(yī)學與社會，2008,21(3)：55-56．

[4]臺衛(wèi)平，吳 靜.PBL教學法在七年制預防醫(yī)學系消化內(nèi)科授課中的實踐及效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2016(10)：103-104.

G642.4

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1002-1701(2018)01-0108-02