程永波，張志強(qiáng)，王海昆

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011)

●臨床教學(xué)

我校國(guó)內(nèi)與南亞來(lái)華醫(yī)學(xué)本科生對(duì)診斷學(xué)理論與見(jiàn)習(xí)教學(xué)期望比較研究

程永波，張志強(qiáng)，王海昆

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011)

目的：比較我校國(guó)內(nèi)與南亞來(lái)華醫(yī)學(xué)本科生對(duì)診斷學(xué)理論和見(jiàn)習(xí)教學(xué)期望異同，為這兩個(gè)不同特點(diǎn)、不同文化歷史背景的學(xué)生群體合班上課教學(xué)方式的合理選擇提供依據(jù)。方法： 問(wèn)卷調(diào)查和訪談。結(jié)果：兩個(gè)不同學(xué)生群體對(duì)診斷學(xué)理論和見(jiàn)習(xí)教學(xué)共同期望是聯(lián)系臨床，對(duì)課堂師生或同學(xué)互動(dòng)、教師講課生動(dòng)形象、師生溝通通暢方面期望差異較大。結(jié)論：我校國(guó)內(nèi)與南亞來(lái)華醫(yī)學(xué)本科生對(duì)診斷學(xué)理論和見(jiàn)習(xí)教學(xué)期望有同有異，應(yīng)考慮采用合適的教學(xué)方式以提高教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)留學(xué)生；國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.042

現(xiàn)在越來(lái)越多的教育工作者認(rèn)同來(lái)華留學(xué)生和國(guó)內(nèi)學(xué)生合班上課[1-2]，我校部分來(lái)自南亞的本科留學(xué)生也插班于國(guó)內(nèi)學(xué)生班。一般認(rèn)為來(lái)華留學(xué)生思維活躍，有表現(xiàn)欲；國(guó)內(nèi)學(xué)生較內(nèi)斂，課堂師生互動(dòng)少。這兩種不同特點(diǎn)、不同文化和歷史背景的學(xué)生對(duì)上課要求和期望是否有較大差異，會(huì)影響教學(xué)方式的選擇及教學(xué)效果。針對(duì)這一問(wèn)題，進(jìn)行了簡(jiǎn)單調(diào)查，報(bào)道如下。

一、 研究方法

1．研究對(duì)象。 我校來(lái)華留學(xué)生一個(gè)班，來(lái)源國(guó)有巴基斯坦、印度、俄羅斯、加拿大，共36人，除俄羅斯和加拿大各1人外，其余為巴基斯坦和印度學(xué)生。國(guó)內(nèi)學(xué)生一個(gè)班，共126人。國(guó)外和國(guó)內(nèi)學(xué)生都為本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

2．研究?jī)?nèi)容。 了解我校國(guó)內(nèi)和來(lái)華醫(yī)學(xué)本科生(絕大部分為南亞學(xué)生)對(duì)診斷學(xué)理論和見(jiàn)習(xí)教學(xué)要求和期望，比較二者異同。

3．研究方法。(1)問(wèn)卷調(diào)查：考慮到師生時(shí)間，同時(shí)為避免問(wèn)卷產(chǎn)生的封閉性，只列一個(gè)問(wèn)題：你對(duì)診斷學(xué)理論授課和見(jiàn)習(xí)課有什么要求和希望？問(wèn)卷在第一節(jié)課前發(fā)給每個(gè)學(xué)生，請(qǐng)假者由班長(zhǎng)帶回代發(fā)，匿名回答，下次課前收回，對(duì)答卷進(jìn)行梳理和分析；(2)課間和課后與單人或多人訪談：在閱讀答卷后進(jìn)行，一方面對(duì)問(wèn)卷中感覺(jué)不夠深入的問(wèn)題進(jìn)一步了解，另一方面彌補(bǔ)部分學(xué)生填寫問(wèn)卷時(shí)的敷衍態(tài)度。

二、結(jié) 果

剔除無(wú)效答卷，本次調(diào)查共收回留學(xué)生有效答卷27份，訪談5人次，國(guó)籍包括巴基斯坦、印度。收回國(guó)內(nèi)學(xué)生有效答卷89份，訪談5人次。對(duì)答卷和訪談所提要求和希望進(jìn)行梳理和分析。來(lái)華留學(xué)生提出七個(gè)方面的需求，依統(tǒng)計(jì)頻次由高到低依次為：聯(lián)系臨床、課堂互動(dòng)、溝通通暢、生動(dòng)形象、督促學(xué)習(xí)、師生融洽、嚴(yán)格要求；其中，理論課希望聯(lián)系臨床、課堂互動(dòng)、溝通通暢的學(xué)生都約占半數(shù)；見(jiàn)習(xí)課希望聯(lián)系臨床的學(xué)生幾乎百分之百，希望課堂互動(dòng)的約占一半(見(jiàn)表1)。國(guó)內(nèi)學(xué)生提出五個(gè)方面的需求，依統(tǒng)計(jì)頻次由高到低依次為：聯(lián)系臨床、生動(dòng)形象、課堂互動(dòng)、考試相關(guān)、自主學(xué)習(xí)；其中理論課希望聯(lián)系臨床的學(xué)生接近四分之三，希望講課生動(dòng)形象的接近一半；見(jiàn)習(xí)課希望聯(lián)系臨床的學(xué)生也約占四分之三；在課堂互動(dòng)方面，理論課有此期望的學(xué)生占6.7%，見(jiàn)習(xí)課有此期望的學(xué)生占15.7%，遠(yuǎn)低于來(lái)華留學(xué)生的約50%比重(見(jiàn)表2)。

三、討 論

從本研究結(jié)果看，我校臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)不管是來(lái)華留學(xué)生還是國(guó)內(nèi)學(xué)生，不管是理論課還是見(jiàn)習(xí)課，學(xué)生最希望的是聯(lián)系臨床，多講臨床事例，多看真實(shí)的病人，這是一個(gè)共同目標(biāo)。這種目標(biāo)和現(xiàn)代教育理念是相契合的，即最終培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。提出如何正確問(wèn)診，診斷思路是什么，有查體操作，介紹檢查項(xiàng)目，解釋影像圖片，都是圍繞實(shí)際臨床能力。這一方面內(nèi)容，教學(xué)上對(duì)中外學(xué)生可采取一視同仁的方法，把臨床知識(shí)作為激發(fā)劑、載體，基礎(chǔ)知識(shí)揉入其中，讓學(xué)生消化。

排在計(jì)數(shù)第二位的期望，來(lái)華留學(xué)生與國(guó)內(nèi)學(xué)生有明顯差別。理論課和見(jiàn)習(xí)課，來(lái)華留學(xué)生半數(shù)以上希望師生或同學(xué)互動(dòng)，希望教師講課生動(dòng)形象排在第4位，約占四分之一；國(guó)內(nèi)學(xué)生半數(shù)以上希望教師講課生動(dòng)形象，排在第三位課堂互動(dòng)的僅廖廖數(shù)人。這種差別令人尋味。本次調(diào)查的留學(xué)生多來(lái)自南亞，普遍具有隨意而為、沒(méi)有拘束感和條條框框的特點(diǎn)，渴望發(fā)表自己的見(jiàn)解，希望師生或同學(xué)之間討論互動(dòng)。國(guó)內(nèi)學(xué)生希望教師講課生動(dòng)形象，潛臺(tái)詞是準(zhǔn)備聽(tīng)講，這是熟悉的教學(xué)模式。合班上課，完全照搬PBL教學(xué)法不合實(shí)際，因?yàn)槊堪鄬W(xué)生人數(shù)都較多；而仍按傳統(tǒng)以講授為主的模式，不符合現(xiàn)代人才培養(yǎng)要求。現(xiàn)在教育理念注重發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，著眼于解決實(shí)際問(wèn)題，按照這一理念，可以據(jù)實(shí)際情況在多種教學(xué)方式中取長(zhǎng)補(bǔ)短，如案例教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等，傳統(tǒng)的講授為主教學(xué)方式也有學(xué)習(xí)系統(tǒng)、知識(shí)框架好的優(yōu)點(diǎn)。我國(guó)教育界很早就進(jìn)行了這方面的探索和總結(jié)[3-4]，但大多只是先行者的一些嘗試，整體上沒(méi)有廣泛實(shí)行。

表1 來(lái)華留學(xué)生對(duì)診斷學(xué)教學(xué)主要描述性期望

表2 國(guó)內(nèi)學(xué)生對(duì)診斷學(xué)教學(xué)主要描述性期望

在留學(xué)生中排在第三位的期望是溝通通暢，占半數(shù)以上；國(guó)內(nèi)學(xué)生沒(méi)有此項(xiàng)期望，不存在語(yǔ)言溝通問(wèn)題。印度和巴基斯坦英語(yǔ)為官方語(yǔ)言，留學(xué)生英語(yǔ)能力較強(qiáng)，但發(fā)音地方口音重，不易懂；他們中文水平普遍較低，聽(tīng)不懂中文授課；我國(guó)能熟練用全英語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師較少，溝通有困難。我國(guó)學(xué)者主張對(duì)留學(xué)生應(yīng)用漢語(yǔ)教學(xué)[2，5]，沒(méi)有漢語(yǔ)基礎(chǔ)，留學(xué)生無(wú)法同病人及其他醫(yī)務(wù)人員溝通，更不能完成病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)療文件的書寫閱讀，影響學(xué)習(xí)效果。全英文授課同時(shí)也會(huì)阻礙我國(guó)一些優(yōu)秀校風(fēng)、學(xué)風(fēng)融入留學(xué)生當(dāng)中，也會(huì)阻礙留學(xué)生接觸中國(guó)學(xué)生、了解中國(guó)文化。其實(shí)，大部分來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生本身也有學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的意愿[1，6]。因此，從實(shí)際需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，對(duì)來(lái)華留學(xué)生還是主張逐漸過(guò)渡到漢語(yǔ)授課。

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G642.0

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1002-1701(2018)01-0084-02