邵澤委，孫煒煒，馬 娜，楊鳳榮，張 凱，程盼盼

(濟寧醫(yī)學院，山東 濟寧 272067)

●課程建設(shè)

“五改四”后臨床血液學檢驗課程教學改革的探索實踐

邵澤委，孫煒煒，馬 娜，楊鳳榮，張 凱*，程盼盼

(濟寧醫(yī)學院，山東 濟寧 272067)

創(chuàng)新性構(gòu)建適應(yīng)“五改四，醫(yī)改理”新學制下醫(yī)學檢驗技術(shù)人才培養(yǎng)的《臨床血液學檢驗》課程建設(shè)新方案，大幅度提升試驗課的學時數(shù)，突出實驗技術(shù)教學；改革理論課教學方法，創(chuàng)建案例式(Case-Based Learning,CBL)教學法，使其占理論教學課時的一半以上。從而建立以實踐教學為主、以CBL教學法為特色的全新創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，突出專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)特色。

臨床血液學檢驗；“五改四，醫(yī)改理”；教學改革

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.038

2012年按照教育部的專業(yè)調(diào)整規(guī)劃，醫(yī)學檢驗專業(yè)由原來的五年制改為四年制，由醫(yī)學學士學位改為理學學士學位，即所謂“五改四”“醫(yī)改理”，按照教育部新的文件精神，我們及時修訂了培養(yǎng)方案。為適應(yīng)新學制下醫(yī)學檢驗技術(shù)人才的培養(yǎng)，反映學科的發(fā)展方向，突出醫(yī)學檢驗專業(yè)的技術(shù)性特點，滿足新的培養(yǎng)方案要求，我們建立了以檢驗技術(shù)專業(yè)實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主線的新課程教學體系，推動檢驗人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將《臨床血液學檢驗》課程建設(shè)的新方案，匯報如下。

一、課程教學改革

配合醫(yī)學檢驗技術(shù)“五改四”、“醫(yī)改理”學制改革和培養(yǎng)方案的構(gòu)建，創(chuàng)新性構(gòu)建《臨床血液學檢驗》課程建設(shè)新方案，從以下幾個方面入手進行改革：

1.徹底修訂教學大綱。仔細研究《臨床血液學檢驗技術(shù)》第1版，結(jié)合第五版教材，在強調(diào)三基(基本理論、基本知識和基本技能)的基礎(chǔ)上，突出抓兩點：(1)突出和加強實驗技術(shù)，實驗技術(shù)是核心內(nèi)容，但實驗技術(shù)的講解往往抽象枯燥，如何突出實驗技術(shù)的講解而不枯燥，讓學生感興趣、愿意聽，主動學，是修改的關(guān)鍵；(2)如何把實驗技術(shù)和疾病診斷完美結(jié)合，實驗技術(shù)是為疾病診斷服務(wù)的，最終是為了診斷疾病，所以充分有效地生動的把二者融合，也是改革的核心。

2.大幅調(diào)整理論和實驗學時，突出實踐能力培養(yǎng)。現(xiàn)有《臨床血液學檢驗》140學時，其中理論72，實驗68學時。我們計劃將實驗學時數(shù)提到92學時，理論精簡到48學時，使理論和實驗的比例達到1∶2。只要涉及實驗方法學的內(nèi)容和形態(tài)學的部分全部歸到實驗課中講，學生邊動手做實驗，教師邊講授，把互動實驗室變成理論課和實驗課完美結(jié)合的課堂。過去正常細胞形態(tài)和血液病患者的細胞形態(tài)病態(tài)變化只能在理論課上先講，即使配備大量圖片，仍然比較抽象，等到做實驗時就忘得差不多了。如果把授課安排到互動室，學生們可以先鏡下找到細胞，老師再針對性的講解，還可以師生互動，邊討論邊教學，那教學效果會事半功倍。

根據(jù)血液病檢驗貼近臨床、疾病種類多的特點，大幅提高綜合性實驗比例，將單純的形態(tài)學實驗改造升級為結(jié)合臨床病例癥狀、實驗檢查項目和形態(tài)學觀察相結(jié)合的綜合性實驗，使綜合性試驗達到48學時，并增加實驗技能考核環(huán)節(jié)，制定詳細的技能考核評判細節(jié)及得分表，綜合性實驗學時/驗證性實驗學時=48/44>1∶1(見表1)。

3.精心打造案例式CBL為主的教學方法。能用案例式教學的章節(jié)全部實現(xiàn)案例式教學，讓師生互動成為新常態(tài)。將缺鐵性貧血、再障貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、急性白血病檢驗、慢性白血病檢驗、淋巴瘤檢驗、出血性疾病檢驗等全部采用案例式教學方法，提高學生的學習興趣，達到教學效果最大化(見表2)。

4.改革課程考核方式。采用理論考核、實驗考核和過程考核三部分。理論考核占課程總成績的50%，實驗考核占30%(在綜合性實驗中增加6次實驗技能考核環(huán)節(jié))，過程考核20%(包括綜合性學習表現(xiàn)、課堂紀律、實驗報告等)。

二、臨床血液學檢驗課程教學改革的特色與創(chuàng)新之處

1.實驗課和理論課的比例達到2∶1(92∶48，接近2∶1)。這個比例目前在所有醫(yī)學檢驗專業(yè)課程中是最高的，在我校也是最高的，打破了常規(guī)(目前所有課程中這個比例最高的是1.2∶1)，突出了醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)“對技術(shù)”的培養(yǎng)和訓練，適應(yīng)和滿足了“五改四”、“醫(yī)改理”后的新需要。

2.理論課和實驗課采用案例式教學法：理論和實驗的一半學時采用案例式教學。

3.在綜合性實驗中增加實驗技能考核環(huán)節(jié)，將實驗考核成績增加到30%。

表1 改革后的實驗項目及考核安排

表2 理論授課內(nèi)容及授課方法安排

注：案例式授課學時/普通授課學時=24/24=1∶1

三、討 論

近年來，國內(nèi)各高校陸續(xù)實現(xiàn)醫(yī)學檢驗專業(yè)學制由五年制改為四年制，學位由醫(yī)學學位改為理學學位。我國醫(yī)學檢驗技術(shù)人才教育是為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)具備基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，掌握現(xiàn)代儀器設(shè)備和技術(shù)，具有從事醫(yī)學檢驗技術(shù)的理論知識和實際能力，有一定實踐能力和發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)學檢驗技術(shù)應(yīng)用型專門人才，這與國外的檢驗人才培養(yǎng)有一定的相似性和可比性[1-3]。隨著醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標的轉(zhuǎn)換，各高校對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系針對性的進行結(jié)構(gòu)調(diào)整。臨床血液學檢驗是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的必修課和主干課程之一，是一門理論、技能與臨床實踐緊密結(jié)合的學科，雖然與國外相比起步較晚，但近年來發(fā)展非常迅速，無論在課程設(shè)置上，還是教學實踐中，都已經(jīng)越來越成熟[4-5]。國外在教學理念上比較注重調(diào)動學生的主觀能動性，教師會通過布置學習任務(wù)，讓學生課下自行查閱資料或以小組分工合作的形式來培養(yǎng)學生主動學習的能力以及交流溝通的能力，教學方法豐富靈活，授課主要以問題為導(dǎo)向的教學方法(Problem-Based Learning，PBL)和案例教學法(Case-Based Learning,CBL)為主，以增進師生之間、學生之間的積極探討與互動交流，教師在教學過程中主要起輔助學生學習的作用[6-7]。臨床血液學檢驗是一門經(jīng)驗性非常強的學科，內(nèi)容涉及血細胞的發(fā)育、形態(tài)、生理及病理過程[8]，要培養(yǎng)學生具備豐富的形態(tài)學知識，需要較長時間的學習和實踐，但在課程設(shè)置上相較于國外而言，我國血液學課時占專業(yè)課總學時比例較少，且理論學時要多于實驗學時，實驗類型主要以驗證性為主，綜合性和創(chuàng)新性實驗所占比例甚少，學生普遍反映血液學知識匱乏，尤其針對具體的血液學病例時難以做出準確的診斷[9]。

本學院具備完善的數(shù)碼顯微互動實驗室，互動實驗教學也已應(yīng)用于臨床血液學檢驗的教學過程中，經(jīng)過多年教學實踐的不斷探索和總結(jié)，積累了豐富的教學經(jīng)驗。自2012年新課程方案實施以來，大幅度提升試驗課的學時數(shù)，突出實驗技術(shù)教學；創(chuàng)建CBL教學法，使其占理論教學課時的一半以上。從而建立以實踐教學為主、以CBL教學法為特色的全新創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，突出專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)特色，運行效果超出預(yù)期，計劃通過會議交流等形式在同類醫(yī)學院校中推廣。

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2016-05

孫 霞，女，碩士，講師，研究方向：護理教育、急危重癥護理。

泰山醫(yī)學院教育教學研究課題(XY2013022)。

G642.3

A

1002-1701(2018)01-0076-02