謝曉芳

(菏澤醫(yī)學?？茖W校護理系，山東 菏澤 274000)

●教學管理

護理?？粕殬I(yè)核心能力的調(diào)查分析與培養(yǎng)

謝曉芳

(菏澤醫(yī)學專科學校護理系，山東 菏澤 274000)

目的：調(diào)查分析即將進入臨床實習的護理?？粕诵哪芰?，明確護理?？粕c?？茖W歷層次3年以下低年資注冊護士在專業(yè)核心能力水平的差異。方法：采用注冊護士核心能力量表對60名即將進入臨床實習的護理?？粕?0名護齡3年以下的注冊護士進行問卷調(diào)查，采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：護理?？粕c低年資注冊護士核心能力得分均處于中等水平，但低年級注冊護士的總分及各維度得分均高于即將進入臨床實習的護理?？粕?P<0.05或P<0.01)。結(jié)論：學校要加強護理專科生理論與實踐的結(jié)合，提高護理專科生的職業(yè)核心能力。

護生；?？疲蛔宰o士；低年資；核心能力；護理教育

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.033

“核心能力理論”自1990年由美國學者普拉哈拉德和英國學者哈默提出以來便受到廣泛關(guān)注，國際護士會(International Council of Nurse,ICN)據(jù)此提出了護理核心能力(Nursing Core)，21世紀初逐漸引用到我國護理專業(yè)領(lǐng)域。護士核心能力是護理人員完成護理任務的基本條件，是護士工作的核心能力。近幾年，國內(nèi)護理界人士對核心能力探討逐漸增多，但對護理?？粕诖朔矫婺芰Φ难芯坎欢?，而醫(yī)院目前?？茖W歷層次護士是中堅力量，其護理水平直接影響醫(yī)院護理質(zhì)量的高低。為此，本研究對60名即將進入臨床實習的護理?？粕?0名護齡3年以下的?？茖W歷注冊護士進行護士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查，探討護理?？粕鷳邆涞暮诵哪芰?，以切實有效地培養(yǎng)護理專業(yè)人才。

一、對象與方法

(一)研究對象。

隨機抽取我校即將進入臨床實習的護理學專業(yè)三年制學生60名作為研究對象，該組學生在校期間已經(jīng)完成了護理學專業(yè)基礎(chǔ)課程及臨床課程的學習，其中，男生10名，女生50名，年齡(21.54±1.62)歲。同時，隨機抽取我市某三級甲等醫(yī)院在臨床一線護理工作3年以下的?？谱o士50名作為對照。該組護士均已取得護士執(zhí)業(yè)證書，年齡(24.35±1.58)歲。

(二)研究方法。

1.調(diào)查工具。 包括護士一般情況調(diào)查問卷和注冊護士核心能力量表。調(diào)查問卷包括個人基本信息、工作經(jīng)歷、對護理工作的熱愛程度等內(nèi)容。注冊護士核心能力量表是由劉明博士等[1-2]編制的一個全方位測評注冊護士核心能力的自評(也可用于他評)量表，該量表采用質(zhì)性研究方法旨在建立適合中國護士的核心能力框架，內(nèi)容包括評判性思維與科研(Critical Thinking and Scientific Research,CR)、臨床護理(Clinical Care,CC)、領(lǐng)導能力(Leadership,LD)、人際關(guān)系(Interpersonal Relationship,IR)、法律與倫理實踐(Law and Ethical Practice,LE)、專業(yè)發(fā)展(Professional Development,PD)、教育與咨詢(Education and Consultation,TC)7個維度共58個條目。采用Likert 5點計分法(沒有能力=0分；有一點努力=1分；有一些能力=2分；有足夠的能力=3分；很有能力=4分)，分數(shù)越高表示能力越強。量表總體信度Cronbach’s α值為0.79-0.86，效標效度r=0.44(P<0.05)。每條目得分3分以上或總分超過174分即為較高水平；每條目得分2-3分之間或總分在116-173分之間即為中等水平；每條目得分2分以下或總分不足116分即為較低水平。

2.資料收集方法。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放并詳細講解核心能力量表中每個條目的含義。共發(fā)放問卷110份，要求調(diào)查對象如實填寫，1小時后全部收回，回收結(jié)果滿意。

二、結(jié) 果

即將進入臨床實習的護理?？粕c3年以下的專科注冊護士核心能力總分及各維度得分如下。兩者比較，其在7個維度的總分及各維度得分差異均有統(tǒng)計學意義(見附表)。

三、討 論

(一)護理?？粕诵哪芰傮w狀況。

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，對護士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。本次研究顯示，護理專科生和低年資?？谱宰o士的核心能力均處于中等水平，但其水平前者(總分為125.54±30.21)明顯低于后者(總分為152.67±35.46)，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

兩組各維度得分的排列順序是一致的，由高到低依次為臨床護理(CC)→人際關(guān)系(IR)→法律與倫理實踐(LE)→教育與咨詢(TC)→專業(yè)發(fā)展(PD)→領(lǐng)導能力(LD)→評判性思維與科研(CR)。

附表 護理?？粕c低年資注冊護士核心能力比較

(二)護理?？粕诵哪芰ε囵B(yǎng)的幾點建議。

1.重視評判性思維能力的培養(yǎng)。護理?？粕诵哪芰?個維度得分中，評判性思維與科研能力最低。究其原因，可能為護理?？粕谛W習時間緊，課業(yè)負擔繁重有關(guān)；同時，從自身利益考慮，在自身就業(yè)壓力很大的情況下，認為先找到一份合適的工作是最重要的，而科研離自己很遙遠，因此，從事科研的動力不足。而評判性思維能力和臨床決策能力的培養(yǎng)受到世界各國護理學者的重視。1999年美國護理學院學會將其確定為在1999年之后的10年當中護理高等教育課程設(shè)置時優(yōu)先考慮的問題[3]。與之相比，我國護理學界對此項能力的研究與實踐要晚的多，因此，國內(nèi)護理專業(yè)學生評判性思維能力的培養(yǎng)任重道遠，應貫穿護士職業(yè)生涯能級發(fā)展的全過程。所以，我校完善護理專業(yè)培養(yǎng)方案，將評判性思維能力的培養(yǎng)納入培養(yǎng)目標，整合、優(yōu)化、序化課程內(nèi)容，建立“早期接觸崗位+社會實踐、早期醫(yī)院見習+校內(nèi)多模擬仿真訓練、反復臨床實踐”的階梯式實踐教學模式，突出“評判性思維、實踐操作、人際溝通、可持續(xù)發(fā)展”4種護理職業(yè)能力的培養(yǎng)，并建立科學合理的評判體系，循序漸進地提高?？谱o生的評判性思維能力[4-5]。

2.加強人文學科課程建設(shè)，提高學生的整體素質(zhì) 。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及患者法律意識的提高，要求護士在為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務的同時，重視與患者的溝通交流，滿足患者的知情需求。因此必須注重護士人文素質(zhì)、溝通能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。各醫(yī)學院校在如火如荼的課程改革中也意識到了其重要性。我校通過增加實踐課程(如內(nèi)、外、婦、兒科等臨床課程綜合實訓)和人文課程(如護士禮儀、人際溝通、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學)的教學提高了護生的臨床護理能力和人際關(guān)系能力。事實證明成效顯著：在我校進行的用人單位對本校護理專業(yè)畢業(yè)生工作滿意度的調(diào)查中，90%以上的用人單位對近幾年我校護理?？粕墓ぷ鞅憩F(xiàn)表示滿意。因此，護理?？粕R床護理能力得分最高。但與注冊護士相比，其各維度得分差異依然存在統(tǒng)計學意義。這就需要學校教育者和醫(yī)院護理管理者在護理專科生臨床實習期間乃至工作以后對臨床護理能力的培養(yǎng)進一步制訂切實可行的執(zhí)行方案。

四、結(jié) 論

核心能力是伴隨人終身的可持續(xù)發(fā)展能力，適用于各種職業(yè)，是大學生成功就業(yè)的“關(guān)鍵能力”[6]。護理事業(yè)要發(fā)展，提高護士的核心能力是關(guān)鍵[7]。核心能力的發(fā)展是有章可循的，且隨著臨床實踐積累而提高，而護理?？粕鷳訌娫u判性思維能力的培養(yǎng)。早期接觸護理崗位，加強護理實訓的仿真練習，增加臨床見習機會和臨床實習時間，實現(xiàn)與臨床護理工作的的零距離對接。

[參考文獻]

[1]劉 明,殷 磊,馬敏燕,等.注冊護士核心能力測評量表結(jié)構(gòu)效度驗證性因子分析[J].中華護理雜志,2008,43(3):204-206.

[2]Liu M,Yin I,Ma E,et al.Competency inventory for registered nurses in Macao:Instrument validation[J].Journal of Advanced Nursing,2009,65(4):893-900.

[3]American Association of Colleges of Nursing.A Vision of Baccalaureate and Graduate Nursing Education:The Next Decade[J].J Prof Nurs,1999,15(1):59-65.

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[5]孔曉霞,牟英君,馬國平,等.構(gòu)建基于提升護士職業(yè)核心能力的實踐教學模式研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2016(6):84-85.

[6]馬曉峰.高職學生職業(yè)核心能力培養(yǎng)探析[J].哈爾濱職業(yè)技術(shù)學院學報,2014(1):13-14.

[7]杜丹丹,黃萬琪.應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式下護理本科生核心能力的調(diào)查與分析[J].全科護理,2013,11(299):2474-2475.

2017-06

王欣然，女，博士，研究方向：高等藥學教育。

G642.0

A

1002-1701(2018)01-0066-02