劉 寧，范春妮，王可人，孫 光

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院乳腺外科，吉林長(zhǎng)春 130033)

在臨床實(shí)踐教學(xué)中，普通外科教學(xué)非常重要。乳腺外科作為普通外科的一個(gè)分支，其實(shí)踐教學(xué)更是重中之重。在臨床醫(yī)學(xué)生的入科培訓(xùn)及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，乳腺外科的實(shí)踐教學(xué)是必經(jīng)環(huán)節(jié)，它在保障臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量中發(fā)揮著舉足輕重的作用。當(dāng)今社會(huì)，乳房疾病的發(fā)病率日益上升，乳腺腫瘤已然成為影響女性健康的首要疾病。為了加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的綜合思維能力以及處理實(shí)際問(wèn)題的能力，本文通過(guò)對(duì)微信公眾平臺(tái)及“翻轉(zhuǎn)課堂”的解析，探討基于微信公眾平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”在乳腺外科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用。

1 微信公眾平臺(tái)

微信是由騰訊公司在2011年推出的一種通訊軟件，它在手機(jī)、電腦等移動(dòng)設(shè)備上得以廣泛應(yīng)用。用戶可以創(chuàng)建微信公眾號(hào)，在該平臺(tái)上實(shí)時(shí)發(fā)布文字、圖片、音頻、視頻等信息，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)一乃至多對(duì)多的交流互動(dòng)。調(diào)查顯示，該通訊軟件在大學(xué)生群體中的應(yīng)用非常廣泛，99%的大學(xué)生是其用戶[1-2]。在無(wú)線互聯(lián)網(wǎng)非常普及的今天，微信的參與廣泛性、即時(shí)性、互動(dòng)性為“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的實(shí)施、推廣甚至普及提供了廣闊的平臺(tái)。

2 翻轉(zhuǎn)課堂

“翻轉(zhuǎn)課堂”起源于美國(guó)，它是針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足而提出的一種新式教學(xué)方法[3]，將以教師為中心的學(xué)習(xí)流程重構(gòu)為以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)流程[4]，廣受學(xué)生喜愛(ài)，曾被《環(huán)球時(shí)報(bào)》評(píng)論為“影響教學(xué)的一個(gè)巨大改革”。當(dāng)前，“翻轉(zhuǎn)課堂”的應(yīng)用已經(jīng)成為全球新型教學(xué)模式的趨勢(shì)。

一直以來(lái)，我國(guó)高等院校多采用以教師為主體的LBL(Lecture-Based Learning，基于講授的學(xué)習(xí))教學(xué)方法，它包含知識(shí)傳遞和吸收內(nèi)化兩個(gè)階段。第一階段是知識(shí)傳遞，主要通過(guò)教師和學(xué)生之間的互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)；第二階段是吸收內(nèi)化，主要通過(guò)學(xué)生獨(dú)自完成作業(yè)的形式進(jìn)行。這一教學(xué)方式缺少教師的指導(dǎo)以及同學(xué)之間的互助，第二階段經(jīng)常令學(xué)習(xí)者缺乏興趣和信心，進(jìn)而失去學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和滿足感。LBL教學(xué)方法以一種教學(xué)模式對(duì)待不同學(xué)生，“教”無(wú)法做到因材施教，“學(xué)”不能量身制定出符合每位學(xué)生的學(xué)習(xí)計(jì)劃。

“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式以學(xué)生為中心，充分利用網(wǎng)絡(luò)及信息技術(shù)。學(xué)生在課外通過(guò)對(duì)教學(xué)資源的自主學(xué)習(xí)，完成知識(shí)傳遞。在這個(gè)階段中，教師可以提供音頻、視頻等學(xué)習(xí)資料，還可以提供在線輔導(dǎo)；而吸收內(nèi)化是在課上以教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流互動(dòng)來(lái)進(jìn)行的，形成“課下學(xué)習(xí)知識(shí)，課上內(nèi)化知識(shí)”的新式教學(xué)模式[5-7]。在課下,教師能夠提早獲知學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)和困惑；在課上,師生間的彼此相互交流以及輔導(dǎo)更有助于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收內(nèi)化，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性。在學(xué)習(xí)階段，學(xué)生不僅可以通過(guò)任課教師提供的資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，還可以獲取到其他教師的學(xué)習(xí)資料，這有助于優(yōu)質(zhì)教育資源的共享，促進(jìn)教育均衡發(fā)展。

3 乳腺外科實(shí)踐教學(xué)面臨的困難

很多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為乳腺外科作為普通外科下的一個(gè)分支學(xué)科是可有可無(wú)的，缺乏對(duì)乳腺外科知識(shí)的認(rèn)知。與此同時(shí)，由于傳統(tǒng)教學(xué)模式單調(diào)，學(xué)生缺乏主動(dòng)性和積極性。此外，乳腺外科患者多為女性，對(duì)乳腺的檢查比較敏感，故傳統(tǒng)的乳腺外科實(shí)踐教學(xué)一直比較困難。稍有不慎，甚至?xí)驗(yàn)榻虒W(xué)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。這導(dǎo)致乳腺外科教學(xué)工作成為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，因此對(duì)臨床教學(xué)模式進(jìn)行革新勢(shì)在必行。

4 基于微信公眾平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”在乳腺外科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

基于微信公眾平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式由課下的知識(shí)傳遞和課上的吸收內(nèi)化兩部分構(gòu)成，微信公眾平臺(tái)是“翻轉(zhuǎn)課堂”能夠順利進(jìn)行的技術(shù)保障。結(jié)合“翻轉(zhuǎn)課堂”的內(nèi)涵以及微信公眾平臺(tái)的參與廣泛性、即時(shí)性、互動(dòng)性等特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出基于微信公眾平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，如圖1所示。

圖1 基于微信公眾平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式示意圖

4.1 課前教學(xué)模塊的設(shè)計(jì)

以學(xué)生的“學(xué)”為中心，教師的“教”為輔導(dǎo)，最大可能地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性，促進(jìn)教師、學(xué)生以及學(xué)習(xí)資源之間的溝通和互動(dòng)，創(chuàng)造出一種可以滿足情境模擬、信息發(fā)布與獲取、多重溝通與互動(dòng)、資源共享、啟迪思考、自主研究等多方面教學(xué)要求的微信公眾平臺(tái)。教師在課前要盡可能了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、喜歡接受的知識(shí)呈現(xiàn)形態(tài)(例如圖片、視頻等)，將學(xué)習(xí)資料和/或鏈接推送至微信公眾平臺(tái)，讓學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)。必要時(shí)，可以發(fā)送一些哺乳期乳腺炎的圖片、乳腺巨大腫瘤的圖片、晚期乳腺癌的破潰圖片等醫(yī)學(xué)資料，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)疾病的認(rèn)知程度。但在準(zhǔn)備課前教學(xué)資料的階段，教師要遵循知識(shí)點(diǎn)自上而下、由易而難的原則，使教學(xué)資料短小精悍、學(xué)習(xí)內(nèi)容準(zhǔn)確明了，構(gòu)建學(xué)習(xí)資料明確而豐富的學(xué)習(xí)平臺(tái)。針對(duì)不同基礎(chǔ)的學(xué)生，教師要推送不同形式的教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生獲取教師推送的教學(xué)資源后，還可以分享該資源，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享。

4.2 課堂教學(xué)模塊的設(shè)計(jì)

在該模塊的設(shè)計(jì)中，教師要對(duì)學(xué)生在課前提出的難點(diǎn)和困惑進(jìn)行匯總、解答和討論，設(shè)計(jì)內(nèi)容豐富的教學(xué)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用?？梢宰寣W(xué)生試講，指出每個(gè)學(xué)生存在的問(wèn)題并提出改良措施，使學(xué)生能夠最大限度地吸收內(nèi)化知識(shí)。在課堂教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，教師應(yīng)將集體性輔導(dǎo)與個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合，啟發(fā)和指導(dǎo)學(xué)生使用工具來(lái)學(xué)習(xí)并制定符合自身特點(diǎn)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，最大可能地讓學(xué)生接觸臨床，為其提供寶貴的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。課后,教師可將學(xué)生的學(xué)習(xí)成果整理發(fā)送至公眾平臺(tái)，便于學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和思考。

4.3 教學(xué)效果的評(píng)估

課前,教師通過(guò)平臺(tái)以網(wǎng)絡(luò)信息的形式(文字、圖片、音頻、視頻等)發(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容，告知每個(gè)學(xué)生關(guān)于新課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)需要預(yù)習(xí)和查找哪些方面的資料，學(xué)生根據(jù)要求在平臺(tái)上選擇對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)資料進(jìn)行自學(xué)。教師應(yīng)及時(shí)地解答學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，對(duì)微信平臺(tái)上學(xué)生討論的話題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)學(xué)生的自學(xué)狀況、作業(yè)完成程度及其在使用該學(xué)習(xí)平臺(tái)時(shí)遇到的問(wèn)題予以評(píng)價(jià)和反饋。利用微信軟件的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，對(duì)學(xué)生的文獻(xiàn)查閱情況、討論參與程度進(jìn)行評(píng)估和考核，系統(tǒng)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[8-10]。

5 結(jié)語(yǔ)

基于微信公眾平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”為乳腺外科實(shí)踐教學(xué)提供了一種新的模式，它是針對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的改革[11]，是促進(jìn)教學(xué)模式創(chuàng)新的嘗試[12-13]，促進(jìn)了從“以教為中心”向“以學(xué)為中心”的轉(zhuǎn)換[14-15]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)走進(jìn)課堂是大勢(shì)所趨[16]。只有做好學(xué)情分析，才能將以學(xué)生為中心的基于微信公眾平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式更好地開展下去。

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