婁麗華，蘇彬，蘇勇，李素清，胡海娟，凌坤，姬云飛，李建輝

（1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 ICU，河北 承德 067000；2.河北省承德市中心醫(yī)院 消化內(nèi)鏡中心，河北 承德 067000；3.河北省承德市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，河北 承德 067000）

床旁支氣管鏡檢查，是重癥監(jiān)護(hù)室診斷患者氣管及支氣管病變的重要手段。然而一旦發(fā)現(xiàn)患者氣管存在可疑病變需要活檢時，此時護(hù)士需收集病理組織，已有文獻(xiàn)報道了病例標(biāo)本采集盒[1]，但是此病理標(biāo)本采集盒存在體積大，密封不嚴(yán)的問題。為此筆者聯(lián)合內(nèi)鏡中心以及器械科的工作人員研發(fā)了一種病理標(biāo)本儲存轉(zhuǎn)運(yùn)器。

1 資料與方法

1.1 內(nèi)鏡病理標(biāo)本儲存轉(zhuǎn)運(yùn)器結(jié)構(gòu)介紹

筆者研發(fā)的內(nèi)鏡病理標(biāo)本儲存轉(zhuǎn)移器主要結(jié)構(gòu)包括：①病理標(biāo)本存放盒：病理標(biāo)本存放盒為一側(cè)敞開的圓柱形殼體；②儲液盒：存放盒外殼下半部份的空腔形成了盛裝防腐液（甲醛溶液）的儲液盒；③固定桿：在儲液盒內(nèi)設(shè)置有圓柱形的固定桿；另一端為一側(cè)敞開的；④標(biāo)本腔：下面設(shè)置了帶有倒鉤對濾紙起到固定作用的標(biāo)本腔；⑤滑動槽：在病理標(biāo)本存放盒上設(shè)置了與固定桿相配的圓柱形的滑動槽，使得收集好的內(nèi)鏡下病理組織通過滑動槽將濾紙上的活檢組織推送到盛裝防腐液（甲醛溶液）的儲液盒內(nèi)固定。見圖1和2。

圖1 結(jié)構(gòu)圖Fig.1 Structure diagram

圖2 模型圖Fig.2 Model diagram

1.2 內(nèi)鏡病理標(biāo)本儲存轉(zhuǎn)運(yùn)器的優(yōu)點(diǎn)

該內(nèi)鏡病理標(biāo)本儲存轉(zhuǎn)運(yùn)器的優(yōu)點(diǎn)在于病理標(biāo)本存放盒通過滑動槽與固定桿的配合能插入或抽出外殼的儲液盒，使得病理組織可以通過推拉的作用任意進(jìn)入存放盒，病理醫(yī)師取材時也可以很輕松的推拉將病理組織取出來。本發(fā)明通過兩種位置關(guān)系的變化完成病理標(biāo)本從儲液盒內(nèi)的甲醛溶液中的浸入及取出，方便了病理標(biāo)本的取用、儲存和運(yùn)輸，且通過密封圈的設(shè)置有效防止了福爾馬林液的揮發(fā)性泄漏，提高了器具使用的安全性。

1.3 內(nèi)鏡病理標(biāo)本儲存轉(zhuǎn)運(yùn)器的使用方法

轉(zhuǎn)運(yùn)器在使用的時候，護(hù)士右手握持轉(zhuǎn)移器，左手輕輕將活檢鉗杯內(nèi)的病理組織與轉(zhuǎn)移器的濾紙面接觸，利用濾紙的吸附性將病理組織粘附到濾紙上，每個部位用一個轉(zhuǎn)移器，避免不同部位的病理性質(zhì)混淆和交叉感染。待一個部位一個性質(zhì)的組織活檢完成后，輕輕推動濾紙槽內(nèi)活塞，由于此轉(zhuǎn)移器設(shè)計(jì)了雙面膠圈和空氣的可壓縮性，使組織進(jìn)入到存放盒內(nèi)，自動浸泡在固定液（甲醛溶液）內(nèi)，再取另外一個部位的活檢時，更換轉(zhuǎn)運(yùn)器，按此方法依次進(jìn)行。病理醫(yī)師在取材的時候向反方向推動，病理組織連同濾紙便暴露在視野內(nèi)，便于取材。具體使用方法見圖3。

圖3 儲存轉(zhuǎn)運(yùn)器操作圖Fig.3 Operration diagram

2 討論

傳統(tǒng)的標(biāo)本收集方法，一般情況下都是由內(nèi)鏡護(hù)理人員先后手持夾有濾紙片的鑷子一片片地粘取標(biāo)本[2]，接著護(hù)理人員需要去臨床科室收集小瓶，然后還得把福爾馬林固定液一一用注射器注入到小瓶內(nèi)，這樣一方面不僅程序復(fù)雜、浪費(fèi)人力和時間，而且也容易使多個收集到標(biāo)本的濾紙片難以區(qū)分、產(chǎn)生混亂。更重要的是，在往小瓶內(nèi)推裝固定液的過程中，由于甲醛具有很強(qiáng)的揮發(fā)性，開瓶后會散發(fā)出強(qiáng)烈的刺鼻味道，強(qiáng)烈的刺激眼睛和呼吸器官，對護(hù)理人員的身體健康和環(huán)境會造成一定的不良影響。

本發(fā)明所提供的一種病理標(biāo)本儲存轉(zhuǎn)運(yùn)器采用病理標(biāo)本存放盒和外殼滑動連接的創(chuàng)新結(jié)構(gòu)，使得病理標(biāo)本的取用流程大大簡化；濾紙和存放室（甲醛溶液）巧妙的整合在一起，有效地提高了內(nèi)鏡護(hù)理人員的工作效率，而且避免了護(hù)理人員自己向病理瓶內(nèi)灌注甲醛溶液和收集濾紙，有效地降低了護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度和避免了護(hù)理人員灌注甲醛溶液對身體帶來的傷害。第一密封圈和第二密封圈的封口設(shè)計(jì)有利于防止福爾馬林液的揮發(fā)性泄漏，提高了器具使用的安全性；目前筆者通過手工及3D打印技術(shù)制作了轉(zhuǎn)移器的模型，期待與有能力的廠家進(jìn)行合作，將來在臨床上推廣。

參 考 文 獻(xiàn)：

[1]劉曉伶, 蘇彬. 一種消化內(nèi)鏡病例標(biāo)本采集[J]. 中華消化內(nèi)鏡,2015, 32(9): 620.

[1]LIU X L, SU B. Specimen collection on gastroendoscope[J].Chinese Journal of Digestive Endoscopy, 2015, 32(9): 620.Chinese

[2]蘇彬, 崔保繼, 辛紅, 等. 內(nèi)鏡室收集病理方法的改進(jìn)[J]. 中華消化內(nèi)鏡, 2007, 24(6): 430.

[2]SU B, CUI B J, XIN H, et al. Improvement of endoscopic collection of pathological methods[J]. Chinese Journal of Digestive Endoscopy, 2007, 24(6): 430. Chinese